Восстановление после операции на геморрой

Геморроидектомия — хирургический метод терапии при котором удаляют геморроидальные узлы при расширении вен прямой кишки. Наркоз при операции на геморрой осуществляют обязательно, поскольку это помогает пациенту избежать болевого шока. Обычно делают общий наркоз или местную анестезию, которая захватывает поясничную часть туловища.

Противопоказания

Противопоказаниями к операции являются беременность (до разрешения), острые воспаления толстого кишечника; злокачественные опухоли, состояния иммунодефицита, тяжелые сердечные и легочные патологии, нарушения свертываемости крови, свищи и полипы в кишечнике.

Операцию предпочтительней делать здоровым людям среднего возраста с выпадающими геморроидальными узлами. У больных до 35 лет существует высокая вероятность рецидива. Пожилым людям старше 50 лет тяжело переносить операцию на спине с поджатыми к животу ногами, кроме того, у них плохо заживают раны в области ануса, и возможны осложнения.

Общий наркоз: особенности применения при операции на геморрой

Для общей анестезии может применяться препарат Кетамин.

Такая анестезия обеспечивает торможение возбуждающих центральную нервную систему импульсов и блокирование болевого центра, а также расслабление скелетных мышц. Чаще применяются препараты для внутривенного введения, такие, как «Кетамин», «Пропофол». Случается, прибегают к помощи эндотрахеального наркоза с применением «Фторотана» и закиси азота. Анестезия наступает через 3—5 минут после инъекции.

Общий наркоз при геморроидэктомии используют в таких случаях:

  • длительная операция (более 2-х часов);
  • запущенная форма геморроя;
  • плохие показатели коагулограммы;
  • аллергические реакции в анамнезе на препараты местной анестезии;
  • гипотония;
  • выведение стомы с резекцией кишки.

Общий наркоз противопоказан при следующих патологиях:

  • порок сердца и развития сосудов;
  • бронхиальная астма в некомпенсированной форме;
  • острый панкреатит;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания надпочечников;
  • тиреотоксикоз, зоб.

Подобная анестезия имеет такие преимущества:

  • Возможность проводить сложные длительные операции, особенно при гнойных осложнениях и при большом количестве геморроидальных узлов.
  • Не оказывает психологического воздействия на человека и предупреждает стрессовые послеоперационные состояния.

Процесс геморроидэктомии

Хирургическое вмешательство выполняют под наркозом. Пациент при этом нуждается в тщательном наблюдении. Поэтому пребывание в стационаре может составить 7-10 дней. Последовательность действий:

  1. Больной укладывается на спину или на живот с приподнятым тазом, ноги упираются в специальные подставки. Эта поза улучшает венозный отток.
  2. Анус обрабатывается антисептиком.
  3. Вводится обезболивающий препарат.
  4. Аноскопом обнаруживают увеличенные внутренние узлы. Их захватывают специальным приспособлением (лигатором), выводят наружу и прошивают артерию либо лигируют латексным кольцом. Зажимают ножку варикозной шишки. Этим останавливают приток крови к ней.
  5. Удаляют узел.
  6. Электрокоагулятором останавливают кровотечение.

Рану оставляют открытой, в нее ставят дренаж – турунду, пропитанную антибактериальным или кровоостанавливающим препаратом. Ее периодически меняют.

Заживление занимает месяц. Если оперативное лечение проводилось электроножом, кровотечение незначительно из-за коагуляции сосудов.

Рецидив геморроя после операции

Лечение хирургическим методом практически сразу облегчает состояние пациента. Но в 5% рецидив может наступить до 5 лет после операции, в 30% случаев в течение ближайших 5-10 лет развивается рецидив, если пациент не нормализует:

  • стул, избавившись от запора;
  • питание, прекратив употреблять вредную еду;
  • образ жизни.

Помимо этого, необходимо:

  • отказаться от вредных привычек (алкоголь и табак усиливают запор и способствуют воспалению геморроя);
  • выполнять зарядку и делать специальные упражнения для профилактики геморроя.

При нарушении режима через 3-5 лет может повториться кровотечение и дискомфортные ощущения. У трети больных, перенесших геморроидэктомию, происходит повторное выпадение образовавшихся узлов. Это связано с несоблюдением правильного образа жизни. При удалении геморроидальных шишек кавернозная ткань остается в подслизистом слое ректального канала. Значительные статические нагрузки, сидячий образ жизни, запор способствуют возвращению патологических симптомов.

Читайте также:  Как вылечить геморрой упражнения кегеля

Как проводится геморроидэктомия?

Нативная реклама

  • Пациент располагается на спине. Нижние конечности фиксируют на специальных подставках. Возможен и другой вариант, когда пациент располагается на животе с приподнятым тазом. Такая поза улучшает венозный отток.
  • Дезинфекция и антисептическая обработка заднего прохода и прямой кишки. Волосы в анальной области обычно сбривают на этом этапе.
  • Расширение анального канала. Сначала специалист выполняет такую манипуляцию пальцами, а затем вводит смазанный глицерином аноскоп – специальный инструмент. Это необходимо для обеспечения доступа к узлам.
  • Геморроидальные узлы вытаскивают наружу с помощью специальных инструментов.
  • Ножку узла зажимают, а после прошивки артерии лигируют ее. Обычно для этого используют латексное кольцо. Такая мера позволяет лишить образование кровообращения.
  • Иссечение узла.
  • Для остановки кровотечения выполняют электрокоагуляцию.
  • Ушивание раны. Во время операции по Миллигану-Моргану этот этап пропускают. В таком случае рана обычно заживает в течение месяца. При выполнении оперативного вмешательства по Фергюсону рану ушивают кетгутовыми нитями, которые потом рассосутся самостоятельно.
  • Дезинфекция.
  • Установка турунды. Ее оставляют на несколько часов. Для пропитки используют бактерицидный или кровоостанавливающий препарат. После операции тампон необходимо периодически менять.

Как протекает реабилитация

Согласно статистическим наблюдениям, когда пациенту проводится операция по простой перевязке узлов, скоро может наступить ухудшение состояния. После геморроя пациенты предъявляют жалобы на выпадание узлов. Послеоперационный период после удаления геморроя требует не менее интенсивного лечения, чем до проведения вмешательства. Операция представляет серьёзный стресс для организма. Решение проблемы требует комплексного подхода.

Развитие обусловлено локализацией большинства поражённых тканей на внутренней части прямой кишки. Если заболеванию сопутствует снижение физической активности пациента, затяжные и частые запоры, узлы начинают быстро увеличиваться в размерах, воспаляться. Появляются примеси крови и слизи в кале. Осложнение после геморроя встречается часто. Кровь идёт из вздувшихся геморроидальных вен, фиксируется в кале в свежем неизменённом виде. Возможно рубцовое сужение в области заднего прохода.

Длительность реабилитационного периода

Если пациент перенёс закрытую геморроидэктомию – курс реабилитации продолжается не менее трёх недель. Врач решает, может ли пациент принимать конкретную пищу и лекарственные препараты.

При открытой операции по удалению геморроя курс продлевается до 5 недель при условии благоприятного течения, отсутствия осложнений. Реабилитация протекает в амбулаторных условиях. Пациент нетрудоспособен.

Если заболевание протекает благоприятно, пациент тщательно соблюдёт диету, ведёт правильный образ жизни, в течение ближайших 10-12 лет рецидивов не отмечается. При несоблюдении правил рецидив возможен раньше. Об этом требуется помнить и придерживаться рекомендаций проктолога, чтобы избежать в последующем неприятных последствий.

Что необходимо делать

  1. После операции требуется обрабатывать шов, делать повязки с ранозаживляющими мазями.
  2. При внутреннем геморрое допустимо применять специальные свечи с ранозаживляющим, противовоспалительным эффектом.
  3. Для купирования острого болевого синдрома потребуются нестероидные противовоспалительные препараты, ненаркотические анальгетики. Дают адекватное обезболивание, устраняют отёки и воспаление.
  4. На второй день после операции у пациентов появляется первый стул. Пациенту больно ходить в туалет. Применяются лёгкие послабляющие препараты. Эффективен Микролакс.
  5. Чтобы избежать запоров, пейте больше жидкости, соблюдайте диету с минимальным количеством шлаков.

У пациентов сроки наступления трудоспособности могут отличаться. Большинство пациентов на третьей неделе приступают к труду. Спустя месяц реабилитации состояние здоровья восстанавливается. Не рекомендуется поднимать тяжести, допускать чрезмерных физических нагрузок.

Чтобы заживление происходило комфортно, не разошёлся шов, не рекомендуется садиться на ягодицы до их снятия. Сидеть допустимо будет по истечению двух-трёх недель. Тогда рубец сформируется аккуратно, не будет причинять дискомфорта в дальнейшем.

Возможные осложнения

Осложнения развиваются нечасто, основные проявления сводятся к нижеописанным:

  • Кровотечения, которые развиваются из-за нарушения целостности слизистой вследствие прохождения твердых каловых масс, также может соскользнуть лигатура с культи с узла.
  • Сужение анального канала. Это является следствием нарушения технологии ушивания, чтобы ликвидировать такое осложнение, нужно использовать расширитель, в сложных случаях приходится делать пластику.
  • Задержка мочи, носящая острый характер. Причина такого состояния – рефлекторная, поэтому мочу просто выводят катетером. В большинстве случаев такому осложнению подвержены мужчины. Недостаточность анального сфинктера. Это следствие хирургического повреждения мышечного слоя. Данная проблема может возникнуть по причине невысокой квалификации доктора. К счастью, такое осложнение возникает крайне редко.
  • Послеоперационные свищи. Это осложнение появляется в таком случае, если при ушивании были захвачены слои мышц, следствием чего стало присоединение инфекции.
  • Инфекционное воспаление раны. Может возникнуть в том случае, когда были нарушены правила асептики.

Осложнения после геморроидэктомии

Как и при любом хирургическом вмешательстве, у пациента могут возникнуть осложнения:

  • недержание кала;
  • риск подхватить инфекцию;
  • задержка кала;
  • выпадение кишки;
  • сужение анального отверстия;
  • рецидив;
  • свищ прямой кишки.
Осложнения после геморроидэктомии

Возникновение осложнений после геморроидэктомии отчасти зависят от компетентности и опытности хирурга, проводящего операцию Имейте в виду, что все вышеперечисленные осложнения могут возникнуть только в случае некомпетентности врачей или устаревшего оборудования. Если ответственно отнестись к выбору клиники и хирурга, который будет проводить операцию, то негативных последствий после геморроидэктомии можно избежать.

После операции возможен рецидив геморроя

Причины повторного развития

После операции замкнутые геморроидальные узлы нарушают кровообращение. Такой патологический процесс не поражает ткани анальной зоны, но способствует вздутию вен. На фоне патологических изменений формируется изолированный геморрой. Предпосылками для возобновления геморроя после операции являются:

  • регулярные физические нагрузки;
  • затрудненное опорожнение кишечника;
  • онкологические новообразования в ЖКТ;
  • снижение эластичности сосудистых стенок;
  • родовая деятельность;
  • заболевания внутренних органов.

Геморрой после операций может появиться и при изменениях в соединительных тканях. К причинам этого процесса относятся:

  • несоблюдение режима питания;
  • психологическое перенапряжение;
  • чередование запора и диареи;
  • бактериальные инфекции.

Связь малоинвазивного лечения с рецидивами

Заболевание лечат малоинвазивной методикой – склеротерапией.

Техники с минимальный вмешательством, применяемые для лечения геморроя, включает:

  • склеротерапию;
  • криодекструкцию;
  • коагуляцию лазером;
  • лигирование узлов.

Такие методы малоинвазивного лечения устраняют геморроидальные узлы путем рассасывания, отмирания или отторжения, но они не ликвидируют причину болезни. Под влиянием негативных факторов реабилитационного периода патологическое образование может вновь появиться. В основном послеоперационное обострение возникает при оперативном вмешательстве при тяжелых формах недуга.

Главными причинами возобновления болезни после малоинвазивного лечения считаются:

  • нарушение микроциркуляции крови в малом тазу при длительном нахождении в сидячем или стоячем положении;
  • расстройство пищеварения — при употреблении жареных, копченых, сладких блюд;
  • патологии ЖКТ;
  • диарея, спровоцированная бактериальной инфекцией;
  • увеличение риска развития геморроидальных узлов при ношении тяжестей.

Мнение врача

Александр Петров, хирург: «Геморрой – это хронический недуг, от которого страдает множество людей на планете. Когда консервативные методы лечения не позволяют врачу надеяться на положительный исход, то единственным способом решения проблемы остается хирургическая операция. Хирургическое лечение геморроя представлено разными методиками оперативного воздействия. Основной задачей таких методов является иссечение каверзных телец, находящихся в подслизистом слое. Самым популярным, по мнению проктологов, является геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Операция подразумевает иссечение геморроидальных узлов, прошивание и удаление кавернозных телец подслизистого слоя прямой кишки.

У классической геморроидэктомии имеется один недостаток. После удаления узлов на стенке анального канала образуются раны, которые могут кровоточить и вызывать болевой синдром. Кроме того, в поверхностные раны может попасть инфекция, что чревато серьезными осложнениями. В связи с этим, многие хирурги после иссечения внутренних и наружных геморроидальных узлов производят частичное ушивание краев ран, и выполняется вторичное их натяжение».

Читайте также:  Диета при геморрое: какие продукты можно, а какие под запретом

Во многих случаях операция Миллигана–Моргана оказывается единственным доступным вариантом избавления от геморроя. Тщательное предварительное обследование, подготовка и правильный настрой помогают хорошо перенести данную операцию. Позволяет благополучно пережить реабилитационный период и продолжать активный образ жизни.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

  • Зуева Наталья

    У меня четвертая беременность. После третьих родов — через 3 недели, во время кормления грудью ребенка — я испытала всю «прелесть» геморроя. Лечиться ничем было нельзя, 3 недели ездили с мужем и ребенком в дневной стационар (хорошо было лето) на капельницы, уколы, лазер, пила таблетки, которые с одной стороны как-то помогут, с другой стороны не нанесут вреда ребенку. Всю четвертую беременность боюсь повторения сценария «грудного вскармливания с геморроем», поэтому как только появился геморрой — это было на 7 месяце. (не смотря на все принимаемые меры предосторожности — не пользование туалетной бумагой, регулярный стул, правильное питание, зарядку и не набор лишнего веса) На 7 месяце я сделала операцию — удаление этого участка вены (на самом деле она уже выглядела как подобие щупальца осьминога — никакой функции она, конечно, выполнять не могла). 3 недели после этого был просто ад какой-то — была постоянная боль, я боялась есть, ходить, сидеть, какать — просто чувствуешь себя полным инвалидом. Очень важно в этот момент! Ела овсяную кашу на воде, отварную свеклу, салатики из свежей моркови, бульон, винегрет. Регулярно утром, брызгала АО лидокаином, смазывала любой жирной мазью, делала клизму, когда проходила тьма в глазах от дефикации, все промывала мирамистином и мазала агросульфатом. Осталась жива, все зажило. До родов 2 недели — появилась трещина, вылечила ее. Теперь чувствую 2 узла набухли. Варианты родов делать кесарево или потом опять операция по удалению возможна! и что лучше? и там и там — боль, риск, восстановительный период…(

  • Юлия

    Наталья, сейчас усовершенствовали даже хирургические операции. Но лучше в плане восстановления это удаление геморроя лазером. Если узлы небольшие возможно вовсе уколами (склеротерапия)Сходите к хорошему проктологу.

  • Татьяна

    Сделали мне геморроидэктомию две недели назад. Слежу за диетой, использую ректальные суппозитории, мазь постоянно. Сколько потребуется на полное выздоровление и восстановление? До сих пор больно ходить в уборную, как долго это меня будет мучить? Может быть разжижить кал.

  • Ирина Анатольевна

    Татьяна, все ощущения пройдут, стул должен быть средней твердости, ничего делать не надо! Полное заживление после операции до 50 дней.

Написать свое мнение

Показания к операции

Более подробно о том, когда показана операция по удалению геморроя и в каком случае доктор может рекомендовать этот способ лечения заболевания, расскажет статья нашего специалиста. Геморрой бывает 4 стадий. При этом главный фактор разграничения – увеличение и выпадение узелков. Выделяют следующие особенности данных этапов.

  1. Первая стадия. Взбухание геморроидальных узлов и периодические кровотечения во время опорожнения кишечника.
  2. Вторая стадия. Увеличение узлов и их нерегулярные выпадения во время дефекации самостоятельные вставления.
  3. Третья стадия. Выпадение узлов без самостоятельного вставления.
  4. Четвертая стадия. Увеличение, постоянное выпадение и кровотечение узлов.

Показаниями для оперативного вмешательства являются последние 2 стадии геморроя, где появляется риск потери крови, анемии и общего ослабления организма, вследствие выпячивания узлов, уязвимых для микробного инфицирования. А также:

  • тромбозы – сформированные свертки крови внутри кровеносных сосудов, затрудняющие свободный поток крови;
  • трещины анального отверстия;
  • парапроктит – гнойное воспаление тканей прямой кишки;
  • заболевания прямой кишки;
  • доброкачественные опухоли перианальной области.
Показания к операции

При первых 2 стадиях врачи рекомендуют малоинвазивные, т. е. нехирургические методы вмешательства.

В некоторых случаях больной сам настаивает на операции из-за невыносимых болей и зуда. В любом из вышеперечисленных положений требуется консультация специалиста.

В случае непрекращающегося кровотечения операцию необходимо делать немедленно.