Внутренний геморрой, клиническая картина, лечение

При геморрое пациентов беспокоят сильные боли, которые проявляется из-за увеличения шишек геморроя. Как болит геморрой? Болевой синдром случается по причине рефлекторного влияния, метеоризма, запоров. Болезненность ощущается при позывах в дефекации и растяжении анальных стенок.

  1. Внутренний – воспалительный процесс развивается в просвете прямой кишки и не затрагивает задний проход. Симптомы заболевания на начальных стадиях могут отсутствовать или проявляться незначительно. Поэтому больные часто не знают о своем недуге. Иногда пациенты ощущают дискомфорт перед дефекацией или после нее (чувство распирания в заднем проходе и промежности, либо ощущение инородного тела в области прямой кишки), периодический анальный зуд.
  2. Наружный (внешний) – проявления геморроя видимые, затрагивают задний проход. Заболевание характеризуется формированием групп геморроидальных узлов (шишек) вокруг анального кольца. Период обострения сопровождается яркой клинической симптоматикой. Узлы становятся отечными и набухшими, на ощупь – эластичные, имеют синюшный оттенок. Появляется зуд и жжение в заднем проходе, выраженная болезненность, кровоточивость.
  3. Комбинированный геморрой сочетает в себе признаки наружного и внутреннего патологического процесса.

Механизм развития

Стенки кавернозных синусов (венозных сосудов) у здорового человека не расширены, имеют хорошую эластичность и тонус. При геморрое сосуды в области прямой кишки и анального отверстия под воздействием различных причин переполняются кровью, деформируются, растягиваются, теряют свою упругость. Вследствие снижения тонуса вен формируются геморроидальные узлы. При отсутствии лечения в этих образованиях кровь застаивается, возникает риск развития тромбов, кровотечения и прочих осложнений.

Патология усугубляется воспалительным процессом, частым присоединением бактериальной инфекции, что сильно снижает качество жизни больного. Во время акта опорожнения кишечника твердые каловые массы травмируют кавернозные образования, что приносит невыносимую боль. Кроме дискомфорта, этот процесс вызывает спазм сфинктера, из-за чего шишки ущемляются, возникает риск некроза и других нежелательных последствий.

Причины возникновения геморроя у мужчин

Специфическое заболевание прямой кишки может встретиться у мужчин любого возраста, но чаще всего геморроем страдают лица после 40 лет. Основная причина возникновения геморроя у мужчин – нарушение кровообращения в малом тазу, вызванное многими факторами:

  • Питание. Употребление продуктов, засоряющих кишечник и способствующих возникновению запоров, – одна из главных причин возникновения геморроя у мужчин. Шлаки и токсины, накапливающиеся в результате неправильного питания, препятствуют нормальной перистальтике кишечника, вызывая нарушение кровообращения и запоры. Частое и обильное употребление копченостей, жареных блюд, чипсов, фаст-фудов и газированных напитков, а также употребление большого количества мяса без соответствующего количества клетчатки, содержащейся в свежих овощах и фруктах, рано или поздно приведут к нарушениям работы кишечника и могут спровоцировать это неприятное заболевание.
  • Вредные привычки. Курение и употребление алкоголя, а также энергетических напитков ведут к нарушениям процессов кровообращения в организме, в том числе и в прямой кишке, вызывая резкое увеличение скорости кровообращения, что негативным образом сказывается на состоянии вен и от чего геморрой у мужчин бывает по статистике чаще, чем у женщин.
  • Образ жизни. Малоподвижность, сидячая работа, отсутствие активных нагрузок – все эти факторы с высокой вероятностью могут стать причинами появления геморроя у мужчин. Риск возникновения этим заболеванием особо высок среди офисных работников и водителей. Малая подвижность во время работы в силу производственной необходимости создает дополнительную нагрузку на область малого таза и вызывает застой крови.
  • Силовые нагрузки. Деятельность, связанная с большими физическими нагрузками, такими как поднятие тяжестей, вызывает увеличение давления в области прямой кишки, создавая опасность появления заболевания.

Характерные симптомы

Кровь на туалетной бумаге — первый признак

Основные признаки воспалительного процесса при геморрое:

  • Выпадение геморроидальных узлов из анального отверстия при акте дефекации.
  • Выделение крови в примеси к стулу в виде капель или небольшой струйки.
  • Увеличение внешних узлов.

Это основные симптомы геморроя, которые могут наблюдаться при воспалительном процессе. Более редкими проявлениями при хронической стадии заболевания являются сильный зуд в области анального прохода. Чаще острое жжение. Реже выделения слизи при дефекации.

Малоинвазивные методы

Запущенную стадию, выпадение узлов, сопровождаемое постоянным воспалительным процессом, лечат только хирургическим методом. На современном этапе развития медицины к обычной операции – геморроидэктомии – с довольно трудным восстановительным процессом прибегают редко.

Наиболее часто используют малоинвазивные методы лечения:

  1. Лигирование латексными кольцами является основным методом борьбы с геморроем 1–3 стадии. В основе способа лежит передавливание основания узла латексным кольцом, в результате чего кровообращение в нем останавливается, и он отмирает.
  2. Коагуляция лазером или инфракрасным излучением является достаточно новым методом. В его основе лежит своеобразное «запаивание» ножки узла, что приводит к остановке кровотока и отмиранию.
  3. Склеротерапия. Метод подразумевает введение в узел специального вещества, вследствие чего он сплющивается и отмирает.
Читайте также:  Аналоги мази Индометацин: российские и зарубежные заменители

И если уже и эти методы не помогли, то наступает время привлекать хирурга. Под общей анестезией проводится операция по удалению геморроидальных узлов. Операция требует специальной подготовки и длительной реабилитации, поэтому лечение должно быть своевременным и не доводиться до операционного стола. Если отказываться от лечения и дальше, то высок риск ухудшения состояния.

Главные признаки и симптомы геморроя

Признаки заболевания варьируют на разных этапах развития, а также при разных течениях недуга.

  • жжение или зуд в области заднего прохода, которые в некоторых случаях настолько сильны, что вызывают расчесы и выделение крови, а иногда кровотечения во время испражнения
  • неприятные ощущения в области заднего прохода, ощущение давления, жжение, истечение сукровицы или слизи. Чаще эти неприятные явления обнаруживаются во время движения, долгого сидения, тяжелой работы или испражнения.

На этом этапе заболевание может не развиваться очень длительное время. Появление этих признаков говорит о формировании внутренних узлов первой или второй стадии. Подавляющее большинство больных на этой стадии стараются не посещать врача, это вызывает ухудшение состояния, проявляющееся так:

  • выпадение из заднего прохода воспаленного, достаточно твердого узла, который осложняет испражнение и вызывает боль. Если узлы находятся не под кожей, а в кишечнике, то болей может и не быть
  • выделение крови из заднего прохода. Крови может быть различное количество
  • на последней стадии развития заболевания анальный сфинктер полностью перестает работать. Это указывает на деструкцию мускулатуры, закрывающей заднепроходное отверстие. На этой стадии заболевания пациент не в состоянии сдерживать газы и фекалии.

Кровотечение из геморроидальных узлов

Кровотечения фиксируются на любой стадии заболевания. В начальных стадиях развития геморроя кровотечение не слишком интенсивное. Если заболевание не лечить, симптомы усиливаются, принимают массированный характер. После дефекации появляются струйки, капли крови в кале, на салфетках. Если не обратиться вовремя к врачу, грозит массой тяжёлых, неприятных последствий.

Если кровотечение носит выраженный характер, у пациента развивается хроническая железодефицитная анемия.

При запущенном геморрое консервативное лечение не приносит результата. Можно с успехом применять малоинвазивные методы вмешательства. При неэффективности других методов используется оперативное лечение. Обращаться к врачу при обнаружении клинических признаков геморроя необходимо.

Симптомы острого геморроя

Главный признак жжение и зуд в заднем проходе Острая стадия недуга классифицируется по степеням тяжести:

  • 1 — тромбоз внутренних и наружных геморроидальных узлов без воспаления;
  • 2 — тромбоз, сопровождающийся воспалением геморроидальных узлов;
  • 3 — тромбоз, сопровождающийся воспалением подкожной клетчатки и области вокруг ануса.

Обострение геморроя характеризуется ректальными кровотечениями, сильными болями и дискомфортом. Часто сопряжено с зудом и жжением, отеком и выпадением геморроидальных узлов. В некоторых случаях выделением слизи из ануса и невозможностью совершения дефекации.

Профилактика

Внутренний геморрой – это хроническое заболевание. Как консервативное, так и хирургическое его лечение направлено на устранение симптомов, улучшение состояния пациентов, снижения риска развития осложнений.

Первичная (предупреждение возникновения заболевания) и вторичная (предотвращение обострений) профилактика внутреннего геморроя одинакова. Она включает в себя следующие мероприятия:

  • регулярные занятия физкультурой;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • ношение во время беременности специальных бандажей;
  • отказ от систематического поднятия тяжестей.

Большое значение в профилактике геморроя принадлежит правильному питанию. Пищу следует принимать 5-6 раз в день небольшими порциями. Сокращают содержание в рационе рафинированных продуктов (шлифованный рис, сахар, мука высшего сорта). Необходимо ежедневно в достаточном количестве употреблять овощи и фрукты, кисломолочные продукты. Такой режим питания способствует улучшению пищеварения, регулярному опорожнению кишечника. Пациентам с хроническими запорами рекомендуется утром натощак выпивать стакан холодной воды с чайной ложкой меда или отвар кураги.

Какие препараты применяют при обострении геморроя?

Поскольку провоцирует обострение наружного геморроя чаще всего тромбоз узла, необходимо срочное обращение к врачу при первых признаках такой ситуации: боль, жар в анусе, изменение цвета узлов, реакция близлежащих тканей.

Сегодня наиболее эффективным способом лечения острого приступа является купирование застоя в геморроидальных кавернах. Приоритетно использование флеботоников в виде таблеток и мазей на базе природных флавоноидов – эсцина, рутина, диосмина. Самыми эффективными при внешнем геморрое признаны – Детралекс, Релиф Адванс, Троксерутин.

Какие препараты применяют при обострении геморроя?

Болевой синдром можно убрать традиционными НПВС: Нурофен, Кеторол, Диклофенак. На практике используют местные анестетики с производными анестезина: Проктозан, Прокто-Гливенол, Анестезол.

Тромболитическая и фибринолитическая терапия при остром наружном геморрое практикуется в виде комбинированных линиментов на базе гепарина, которые оказывают мощное противовоспалительное, противопастозное, ангиопротекторное действие. При геморрое с распадом узлов подключают антибиотики. При подкравливании обострившегося наружного геморроя достаточно местных гемостатиков – Тахокомба, Андроксона (если кровотечение из геморроидальных шишек угрожает жизни пациента, подключают общереанимационные принципы).

Особое место в медикаментозной терапии острого наружного геморроя принадлежит слабительным на базе псилиума, лактулозы и макрогола.