Виртуальная колоноскопия кишечника – что это такое

Конечный отдел пищеварительного тракта, включающий слепую, ободочную и прямую кишки, называется толстокишечным. Его протяжённость порядка двух метров, и заканчивается отдел анальным отверстием.

Общие сведения о процедуре и история развития

Колонография – методика исследования при помощи лучевой диагностики с использованием мультиспирального компьютерного томографа. Диагностика даёт возможность доктору выводить изображение толстого кишечника на монитор и отслеживать любой сантиметр полости в режиме реального времени.

Процедура стала спасением для пациентов, которым показано регулярное обследование кишечника. Недавно единственным методом диагностики называлась колоноскопия при помощи эндоскопа, вводимого через анальное отверстие в кишку. Без анестезии указанный метод для некоторых пациентов просто невыносим.

Пробная колонография сделана в США в 1993 году, но на её одобрение в качестве законного метода исследования понадобилось 15 лет. На само сканирование тогда потребовалась минута времени, а вот обработка и расшифровка данных заняла 9 часов.

Сегодня информация собирается за считанные секунды и сразу происходит обработка. Аппарат, вращаясь по кругу, делает снимки с разных ракурсов. Проходящие через тело пациента лучи мгновенно регистрируются датчиками и передаются на монитор.

Метод колонографии

В России практиковать колонографию стали с 2007 года. Врачи отметили яркость и чёткость изображений, при этом заметили, что полипы, опухоли, воспаления – легко поддаются диагностике.

Компьютерная томография

КТ – это неинвазивная рентгенологическая методика исследования. Ее информативность немного ниже, чем у колоноскопии. Обследования толстого и тонкого кишечника называется по разному и имеют некоторые отличия.

КТ тонкого кишечника получило название – виртуальная энтерография. Чтобы изучить толстую часть, проводится виртуальная колоноскопия.

Показания:

  • наличие признаков нарушения работы кишечника (нарушение стула, метеоризм, боли);
  • воспаление в кишечнике;
  • кишечное кровотечение;
  • опухоли;
  • полипы.

Преимущества:

  • четкие снимки;
  • возможность оценить состояние соседних органов;
  • хорошая визуализация новообразований;
  • безболезненность.

Получившиеся снимки описывает врач рентгенолог.

Что показывает КТ кишечника с контрастом:

  • изменения толщины и рельефа стенок;
  • структуру слизистой оболочки;
  • язвы и эрозии;
  • опухоли.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Подготовка к исследованию

КТ энтерография тонкого кишечника и виртуальная колоноскопия проводятся с использованием контраста. Перед процедурой больному нужно выпить специальный раствор. Это способствует улучшению визуализации внутренней оболочки кишечника и позволяет зафиксировать даже малозаметные изменения.

Особенности виртуальной колоноскопии

Есть мнение, что виртуальная колоноскопия дает менее точные результаты чем обычная.

Действительно, при этом способе обследования нельзя разглядеть дефекты кишечной стенки, если их размер меньше 1 мм.

Также виртуальная колоноскопия недостоверно передает цвет кишечной стенки, что затрудняет обнаружение воспалений на раннем этапе.

Зато виртуальная или компьютерная колоноскопия кишечника позволяет осмотреть орган в целом, составить общую картину, чего нельзя сделать при обычной колоноскопии.

Оценка общего состояния кишечника требуется при некоторых заболеваниях, например, при болезни Крона или язвенном колите.

Ткань на биопсию можно брать только при обычном обследовании, поэтому если диагноз не поставлен, то лучше пройти традиционную, а не виртуальную колоноскопию.

Важным преимуществом виртуальной колоноскопии будет отсутствие боли при осмотре. При таком обследовании исключены и травмы слизистой.

Читайте также:  Геморроидальный тромбоз лечение в домашних

ВК занимает мало времени — это позволяет проводить ее у больных, которым в силу возраста или нервного состояния трудно лежать неподвижно в неудобном положении и терпеть дискомфорт, как это происходит при традиционной колоноскопии.

Особенности виртуальной колоноскопии

Виртуальная колоноскопия или фиброколоноскопия — какая предпочтительней?

Фиброколоноскопия считается стандартной процедурой обследования кишечника, однако до 10 % пациентов не могут выдержать это обследование из-за его сильной болезненности и других причин.

Виртуальная колоноскопия абсолютно безболезненна и не повреждает слизистую, так как в этом случае в кишечник не нужно вводить зонд.

Дивертикулы, опухоли и полипы выявляются с помощью ВК не хуже чем при фиброколоноскопии.

Точность компьютерной диагностики зависит от класса аппарата. Чем большее число срезов может сделать аппарат, тем точнее будет результат.

Томографы класса «Эксперт» делают не менее 64-х срезов. Это позволяет получить детальное трехмерное изображение кишечника и окружающей его области, увидеть анатомическое строение органа, обнаружить дефекты, новообразования и начало патологических процессов.

Виртуальная колоноскопия не требует медикаментозного обезболивания, ее стоимость существенно ниже. Для некоторых пациентов это очевидные преимущества.

Однако выбирать вид обследования должен не пациент, а доктор. Только профессионал может решить, какой вид обследования нужно пройти для постановки точного диагноза.

Как подготовиться к процедуре и что показывает КТ

Подготовка пациента заключается в соблюдении диеты и приеме слабительных. Особенности диеты заключаются в том, что человеку рекомендуют употребление жидких продуктов накануне обследования. Обязательно за день принять слабительное и поставить клизму.

Проводится такое обследование непременно натощак. Перед ним необходимо поголодать. Разрешено употребление соков, морсов (несладких), воды.

На исследование надо прийти в удобной одежде. Обязательно сообщить врачу о наличии патологий сердца, почек, печени. При экстренной диагностике врач проводит промывание желудка и очищение кишечника с помощью клизмы.

В первую очередь такая диагностическая процедура показывает наличие в кишечнике полипов, новообразований. Врач может диагностировать наличие других патологических изменений в организме:

  • утолщение стенок при раке желудка;
  • лимфомы и лейомиомы;
  • саркомы;
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • язвенное поражение кишечника и желудка;
  • патологические состояния сосудов;
  • дивертикулит.

Иногда врач применяет специальное контрастное вещество. Оно помогает лучше разглядеть сосуды толстого кишечника и визуализировать малейшие изменения в слизистой оболочке. Обычно контрастное вещество назначается при подозрениях на злокачественные новообразования. Вреда организму оно не приносит.

Дальнейшие действия

Технические показатели современных компьютерных томографов позволяют сделать полное сканирование слизистой оболочки толстого кишечника. Имеется возможность сделать столько снимков, сколько нужно для определения диагноза или степени поражения органа. Из некоторых снимков можно сделать общую картинку.

Информация хранится на цифровых носителях. Возможна их запись на диск и передача по интернету другим врачам. Расшифровка изображений проводится опытными специалистами.

Только после полной расшифровки полученных изображений врач может поставить диагноз и назначить лечение. Иногда после томографии необходимо проведение традиционной колоноскопии. Она делается в случаях, когда в толстом кишечнике обнаружен полип или есть необходимость взять фрагмент ткани для исследования.

Врачи рекомендуют проходить компьютерную томографию толстого кишечника. Это обследование приносит минимум неприятных ощущений и дает точные диагностические результаты.

Кт кишечника или колоноскопия: что лучше, и каковы преимущества процедур

При заболеваниях толстого кишечника одно из необходимых исследований – колоноскопия. Ее назначают с целью исследовать слизистую ободочной, сигмовидной и даже прямой кишки, для выявления полипов, язв, дивертикулов, опухолей.

Но в последнее время появилось и другое, не инвазивное обследование, которое может быть использовано вместо колоноскопии — это виртуальная колоноскопия или КТ кишечника. Разберемся что они из себя представляет, какие показатели учитывает врач, когда назначает КТ кишечника или колоноскопию, что лучше и информативнее для постановки диагноза.

Читайте также:  Лигирование латексными кольцами при геморрое

Что лучше: КТ кишечника или колоноскопия

Кт кишечника или колоноскопия: что лучше, и каковы преимущества процедур

Если говорить о том, что лучше колоноскопия или компьютерная томография, надо учитывать что это два абсолютно разных исследования, имеющих свои показания к применению и противопоказания.

Методы отличаются по способу получения изображения, возможности проведения дополнительных манипуляций.

Например, колоноскопию используют не только как диагностическую процедуру, но и для проведения забора биоматериала (биопсии), удаления небольших доброкачественных новообразований (полипов).

Особенности КТ-исследования

Компьютерная колоноскопия кишечника – это не инвазивный, рентгенологический метод исследования. Подобно рентгенографии, во время КТ получают серию снимков срезов тела, которые с помощью специальной компьютерной программы можно преобразовать в виртуальное изображение кишки.

Преимущества проведения КТ, следующие:

Кт кишечника или колоноскопия: что лучше, и каковы преимущества процедур
  • обладает высокой точностью, так как изображения срезов через каждые 2—5 мм, это зависит от типа аппарата, можно обнаружить новообразования (рак) на самой ранней стадии развития;
  • можно диагностировать интерстициальные образования, прорастающие кишечную стенку изнутри, не только опухоли, расположенные в просвете, но и в брюшной полости;
  • проводится без применения обезболивания, что важно для ослабленных больных, пожилых лиц с сопутствующими патологиями сердечно сосудистой системы;
  • для улучшения визуализации иногда требуется введение бариевой смеси, газа в прямую кишку, что делается с помощью тонкого, мягкого зонда, поэтому нет риска возникновения таких осложнений, как перфорация, повреждение стенок;
  • компьютерную томографию проводят, если есть противопоказания к колоноскопии (трещины анального отверстия, геморроидальные узлы).

К недостаткам КТ относятся:

  • невозможность выполнить исследование при излишнем весе пациента (более 120 кг);
  • ионизирующее облучение, которое запрещает проводить КТ беременным и ограничивает его использование у детей;
  • невозможность визуально определить цвет слизистой, взять биопсию.

Поэтому при выборе врач учитывает эти моменты.

Особенности колоноскопии

Колоноскопия имеет следующие противопоказания к проведению:

Кт кишечника или колоноскопия: что лучше, и каковы преимущества процедур
  • заболевания, препятствующие введению колоноскопа, например, анальные трещины, геморроидальные узлы, крупные опухоли, закрывающие просвет;
  • болезни (сердечно легочные патологии), при которых опасно использовать обезболивание или седацию, что обычно входит в процедуру колоноскопии:
  • риск развития осложнений (кровотечения, перфорации), при истончении стенок кишки при различных патологиях;
  • невозможность увидеть интерстициальные опухоли, оценить объем новообразования, прорастающего брюшную стенку, или расположенного на серозной оболочке кишки.

К ее преимуществам можно отнести:

  • возможность осмотреть, определить цвет стенок кишки, что нередко помогает установить правильный диагноз;
  • возможность взять биоматериал на анализ (биопсия), удалить мелкие новообразования, остановить кровотечение;
  • отсутствие облучения:
  • страх пациентов перед процедурой, хотя, по отзывам больных, прошедших колоноскопию, она практически безболезненна.

При правильной подготовке и квалификации специалистов риск возникновения осложнений минимален, но информативность колоноскопии высокая.

Кому противопоказана колоноскопия

Не всем категориям пациентов показана данная процедура.

Не следует проводить исследование при:

  • острых инфекционных заболеваниях
  • патологии свёртываемости крови
  • выраженном обострении НЯК, болезни крона, колита
  • беременности
  • массивном кровотечении из отделов ЖКТ
  • перитоните
  • кишечном прободении
  • высокой температуре тела, выраженной интоксикации
  • тяжелой сердечной недостаточности, декомпенсированном легочном сердце, недавно перенесенном инфаркте и других серьезных патологиях внутренних органов в стадии обострения

Во всех вышеперечисленных случаях риск осложнений во много раз превышает пользу, поэтому данный вид исследования следует заменить другими, схожими методами.

Подготовка, проведение процедуры и постановка диагноза

Подготовка начинается за один-два дня до проведения диагностики. В это время врач пациенту назначает специальную диету для максимальной разгрузки. Полностью исключаются газообразующие продукты: фасоль, горох, овощи и фрукты, свежий хлеб, сладкие блюда. Утром накануне проведения колоноскопии нельзя кушать. Дополнительно перед диагностикой очищают кишечник, чтобы его стенки были максимально чистыми. С этой целью назначают клизму или за день до колоноскопии рекомендуют прием препаратов типа Фортранса или Дюфалака.

Читайте также:  Как действует кизил при лечении геморроя

Затем пациента укладывают на стол и вводят через трубку воздух в кишечник. Этот процесс человек может контролировать самостоятельно, поэтому болей при данном исследовании нет. Виртуальную колоноскопию осуществляют с помощью КТ. Человека помещают в томограф и делают снимки в положении на спине и животе, на это время нужно задержать дыхание.

Органы брюшной полости во время исследования осматриваются со всех сторон, рентгеновские лучи при этом улавливаются специальным датчиком, а не пленкой. После чего компьютер суммирует полученные данные, преобразуя их в объемное изображение. Картинка выводится на экран, где четко заметны все структуры кишечника.

Еще около получаса нужно врачу для описания снимков. Особенность процедуры в том, что компьютер создает трехмерную картинку и сам может указать на проблемные места. Врач осматривает поэтапно каждый сантиметр кишечника и делает заключение. Простота, удобство и безболезненность – вот что отличает данное исследование.

Подготовка, проведение процедуры и постановка диагноза

С какой целью применяют контраст

Кишечник – это полый орган. Во время обычных исследований рентгеновские лучи проходит сквозь него, а снимки получаются светлыми. Не всегда возможно полноценно осмотреть каждый участок конечного отдела пищеварительной системы. Поэтому полость кишечника окрашивают с помощью специальных веществ, чтобы излучение задерживалось на исследуемом органе.

В колоноскопии применяют бариевую взвесь. Ее вводят до начала процедуры через анальное отверстие в опорожненный кишечник с помощью клизмы. Благодаря таким веществам на компьютере можно осмотреть каждую складку и выпуклость исследуемого органа.

Насколько это безопасно

Учитывая, что виртуальная колоноскопия исследует толстый кишечник при помощи рентгеновских лучей, у многих возникает вопрос, не опасно ли это. Врачи заверяют, что никакой опасности нет, ведь за время всей процедуры на аппарате МСКТ, исследуемый получает облучение в сотни раз меньше, чем при проведении флюорографии.

Некоторые пациенты заявляли о падении кровяного давления, головокружении и тошноте после такого метода диагностики. Но как показывает практика, это скорее исключение из правил. В любом случае все неприятные ощущения после процедуры проходят в течение двух часов.

Этапы процедуры

В зависимости от модели оборудования процесс может занимать разное время. В среднем обследование длится около 20 минут. Виртуальную колоноскопию делают следующим образом:

  1. Первый этап — это нагнетание воздуха в кишечник, который должен распрямить стенки кишечника. Такую манипуляцию совершают в лежачем положении пациента на кушетке. Может быть использована специальная трубка или груша.
  2. После этого пациента помещают в сканер. Чтобы выполнить снимки в разных проекциях, аппаратура вращается вокруг больного.
  3. Пациент должен внимательно слушать врача, который будет курировать его действия и предупреждать о необходимости сменить позу или задержать дыхание.
  4. В конце процедуры с помощью газоотводной трубки будет удален избыточный воздух из кишечника.
  5. Результаты исследования больной сможет получить в течение часа. По желанию это может быть диск или распечатанные изображения.

В процессе рентгеновские лучи, которые проходят через тело пациента, улавливаются датчиком и далее обрабатываются с помощью компьютера. Один оборот аппаратуры вокруг пациента называется «срез». Если говорить простым языком, то процедура напоминает нарезание хлеба на кусочки.

Принцип проведения процедуры

Вам будет интересно:Анальное отверстие: анатомическое строение, причины недомоганий

Виртуальная колоноскопия кишечника — это способ изучения состояния слизистой кишечника на всем его протяжении, всех его отделов. Сокращенные аналогичные названия: МСКТ колоноскопия, КТ колонография. Принцип диагностики базируется на компьютерной многослойной или мультиспиральной томографии. При этом на экране отображается трехмерное изображение кишечника. При обследовании особые лучи рентгена проходят через тело и таким образом создается картинка на мониторе.