Виды дезартеризации геморроидальных узлов

В настоящее время, помимо термина «восстанови­тельная хирургия», довольно широко используют термины «пластическая» и «эстетическая хирургия лица». С нашей точки зрения, правильным, адек­ватным содержанию специальности является тер­мин «восстановительная хирургия». Пластическая хирургия — это восстановление формы мягких тканей, нередко сочетающееся с восстановлением анатомической формы костно-хрящевых структур.

Особенности восстановления пациентов после наиболее распространенных медицинских манипуляций

Существует много различных методов восстановления организма после операции, выбор таких методов зависит от вида оперативного вмешательства и общего состояния организма. Рассмотрим наиболее распространенные медицинские манипуляции:

  1. Реабилитация после флебэктомии. В первый день реабилитации послеоперационного периода возможно появление болезненных ощущений в области нижних конечностей, такая реакция является нормой. Однако, для того чтобы свести риск появления осложнений необходимо первые два дня после хирургического вмешательства соблюдать постельный режим. Двигать конечностями после операции можно, но не ранее чем через четыре часа после проведения процедуры. В зависимости от общего состояния больного, длительность послеоперационной реабилитации после варикозного расширения вен будет разной. Однако, если восстановление проходит без осложнений, то больного выписывают на третий день. Далее на протяжении двух месяцев больной должен носить специальные компрессионные чулки или колготки и принимать лекарственные препараты для укрепления венозных стенок. Спустя неделю после хирургического вмешательства, больному будет назначен комплекс упражнений, которые необходимо выполнять на протяжении всего периода реабилитации. ЛФК способствует заживлению тканей и укреплению капилляров.
  2. Грыжа. Первый этап послеоперационной реабилитации после удаления грыжи позвоночника, спины или паховой грыжи, длится примерно две недели. На этом этапе рекомендации зависят от психоэмоционального и физического состояния человека. Питание в послеоперационный период реабилитации играет очень важную роль. После удаления грыжи позвоночника необходимо употреблять в пищу витамины А, В, С, фосфор, магний, кальций. После избавления от паховой грыжи послеоперационная реабилитация осуществляется применением уколов, капельниц и ЛФК.
  3. Операции на суставах. Людям, которые перенесли хирургические манипуляции на суставах, особенно важно выполнять упражнения лечебной гимнастики, поскольку ЛФК ускоряет процесс разработки конечностей, поддерживает тонус мышц, улучшает работу сердечнососудистой системы и снижает риск развития осложнений. Если речь идет о послеоперационной реабилитации коленного сустава, то главной задачей лечебной гимнастики является укрепление мышечной массы и восстановление движения колена. Если осуществляется послеоперационная реабилитация тазобедренного сустава, то ЛФК направлено на восстановление подвижности конечности и препятствие возникновения тромбов. Также во время послеоперационной реабилитации колена довольно часто назначается использование  электростимулятора compex, который значительно снижает риск получения травмы коленной чащечки.
  4. Удаление почки. Послеоперационная реабилитация после удаления почки занимает длительное время. Первые сутки больной должен находиться в кровати и выполнять дыхательную гимнастику, затем разрешается вставать дважды в день. Курс реабилитации занимает больше двух месяцев, в это время человеку необходима диета и легкие физические упражнения.
  5. Геморрой. Послеоперационная реабилитация после удаления геморроидальных узлов у каждого пациента проходит по-разному и зависит от тяжести заболевания и выраженности симптомов. Основную роль в реабилитации играет роль операции, в среднем он составляет 4-6 недель.
  6. Аденомэктомия. Послеоперационный реабилитационный период после операции аденомэктомии включает в себя комплекс дыхательных упражнений, щадящую диету, электрофорез. Гимнастика выполняется в лежачем положении, основная ее задача, это предотвращение осложнений.
Читайте также:  Катаральный проктит — симптомы и его лечение

Виды дезартеризации

Методика имеет 2 варианта выполнения:

  1. HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation) — трансанальная дезартеризация, заключается в стандартном ушивании (лигировании) артериального сосуда. Через специальный прибор выполняется перевязка артерий, питающих геморроидальную каверну.
  2. RAR (Recto Anal Repair) — усовершенствованная, более современная версия HAL. Это мукопексия, своеобразная проктопластика: подтягивание повисшего внутреннего узла, фиксация его к стенке кишки.

Пластика внутренних варикозных шишек часто сочетается с ушиванием артерии, питающей разросшийся варикозный узел (HAL RAR). Метод применяется на поздних этапах заболевания. Проводится с использованием аноскопа – ректальной трубки, оборудованной ультразвуковым датчиком и качественной подсветкой. Выявляются все артериальные сосуды, питающие варикозные каверны, по их пульсации с помощью УЗИ. В момент обнаружения артерии прибор издает звуковой сигнал. Колопроктолог находит сосудистую ножку артерии, принимающую участие в образовании венозной шишки. После лигирования выявленного сосуда каждый узел:

  • сшивается со слизистой оболочкой прямой кишки;
  • втягивается внутрь;
  • фиксируется;
  • через определенное время рубцуется.

Такой вариант лечения проводится при 3-4 стадии болезни, когда большие внутренние венозные шишки при выпадении не вправляются ручным пособием. Узлы прекращают быстро кровоточить. К ним не поступает кровь из перевязанной артерии, начинается атрофия, и менее чем через месяц происходит их склерозирование — они замещаются соединительной тканью.

Подготовка к операции

К проведению операции следует тщательно подготовиться. Во-первых, больного в обязательном порядке направляют на диагностику, которая включает:

  • электрокардиограмму;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • флюорографию органов грудной клетки.

Во-вторых, за неделю до проведения дезартеризации необходимо прекратить принимать препараты, которые влияют на свертываемость крови (ацетилсалициловая кислота, НПВС).

За двое суток до трансанальной дезартеризации из рациона следует исключить рис, мучные и сдобные блюда. Накануне перед операцией пациенту рекомендуется провести легкий ужин в – суп или бульон и некрепкий чай. На завтрак в день операции допускается также бульон и несладкий чай.

Читайте также:  Гепариновая мазь — инструкция по применению цена отзывы

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов непременно предполагает чистку кишечника. С этой целью больному могут порекомендовать провести очистительную клизму за 4 часа до манипуляции, либо за сутки до операции прочистить кишечник слабительным Фортранс.

Особенности приживления

Длительность приживления реплантанта зависит от особенностей организма пациента, правильность проведения манипуляции и выполнения всех рекомендаций по восстановлению. Всего существует 3 разновидности сращивания реплантанта с альвеолой:

  • Периодонтальный — сохранение надкостницы альвеолы и частей периодонта на корнях;
  • Пермодонтальной-фиброзный — частичное сохранение периодонта и надкостницы;
  • Остеоидный — полное удаление надкостницы и периодонта.

Наиболее благоприятный прогноз приживления при пародонтальном типе, частые осложнения наблюдаются при остеоидном типе. При правильно проведённой операции реплантант может сохранять свои функции от 2 до 10 лет. Зуб, который был удалён случайно и является полностью здоровым, может прослужить гораздо дольше.

Предугадать результат проведения реплантации зубов довольно сложно, так как даже при правильном приживлении и выполнении всех рекомендаций врача, корни могут начать рассасываться.

Подготовка

Перед вмешательством проводят беседу, где объясняют суть метода, осмотр и инструментальное обследование (аноскопию, ректороманоскопию). Далее назначают анализы крови, мочи, флюорографию и электрокардиографию. Обязательна консультация терапевта для исключения соматической патологии и анестезиолога. Женщинам нужен осмотр гинеколога. А также берут анализ на вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию, сифилис.

За неделю до дезартеризации прекращают прием средств, влияющих на свертывание крови (нестероидные противовоспалительные средства, антиагреганты, антикоагулянты). Отмену производят по согласованию с лечащим врачом.

Чтобы подготовиться к операции, нужно соблюдать диету. За 3-4 дня исключают тяжелую пищу (жирную, жареную) и продукты, вызывающие метеоризм (газированную воду, сладости, бобовые). Если вмешательство назначено на завтра, вечером разрешено съесть жидкий овощной суп или бульон. Накануне утром также можно употреблять эти продукты. В дополнение к ним разрешен некрепкий сладкий чай.

Непосредственно перед операцией очищают кишечник. Это можно выполнить дома с помощью готовых препаратов (Микролакс, Фортранс) или очистительной клизмой.

Читайте также:  Инструкция по применению Гутталакса: оптимальная дозировка

Период восстановления после операции

В послеоперационном периоде больной может кушать протертый овощной суп.

Больной, на протяжении 3-х недельного периода реабилитации должен придерживаться следующих правил:

  • соблюдать диету, основой которой являются каши, протертые овощные супы, свекла, яблоки, чернослив, кисломолочные продукты;
  • исключить употребление продуктов, вызывающих запоры, в том числе — жирную, острую пищу, газированные и алкогольные напитки;
  • осуществлять частый прием пищи малыми порциями;
  • выпивать ежедневно не менее 2,5 литров воды;
  • при затруднении дефекации использовать слабительные средства;
  • после дефекации избегать пользоваться туалетной бумагой, а проводить подмывание прохладной водой;
  • снизить физические нагрузки, подъем тяжестей, половые акты;
  • избегать длительного сидения.

Лечение геморроя после операции

Чтобы заживление ран после геморроидэктомии и других операций проходило нормально, пациент должен взять на себя ответственность за исход лечения даже в большей степени, чем доктор.

Схема восстановительной терапии должна учитывать:

  1. Возрастные особенности пациента;
  2. Тип геморроя, который оперировали (внешний, внутренний, комбинированный);
  3. Основная операция или всего лишь промежуточный этап;
  4. Наличие других заболеваний кишечника;
  5. Сопутствующие хронические патологии;
  6. Возможные осложнения после удаления геморроя.

Если не закрепить результат хирургического лечения медикаментозной терапией, есть угроза непредвиденных явлений, рецидива геморроя, осложнений. Для восстановления поврежденных тканей прописывают:

  • Релиф, самодельные свечи изо льда и ледяные компрессы – для остановки кровотечений;
  • Проктоседил М, Натальсид, Прокто-Гливенол – для купирования воспалений в проблемной зоне;
  • Постеризан, Метилуарцил, Прополис ДН – для регенерации тканей, рубцевания швов в анальной зоне и прямой кишке;
  • свечи с новокаином, красавкой и препараты системного воздействия Диклофенак, Найз, Пенталгин – в качестве обезболивающих;
  • Крем на основе нитроглицерина – снимает спазмы сфинктера, обезболивает.

Для облегчения симптоматики можно воспользоваться и народными средствами: ванночками с настоями ромашки, крапивы, ноготков, марганцовкой. Процедуры уменьшают воспалительный процесс, обеззараживают, ускоряют заживление ран, но используются только в комплексной терапии.

Трансанальный метод дезартеризации геморроидального узла с мукопексией

Упомянутая подтяжка – трансформация метода HAL. Называется RAR (Recto Anal Repair). Используется метод комплексно: перевязывают геморроидальные кровеносные сосуды с трансанальной мукопексией пролабирующей ткани. Это «пластика» внутренних узлов геморроя. С помощью специального проктоскопа узел нитью сшивают со стенкой слизистой. Узлы втягиваются в анальный канал, зарубцовываются.

Технология HAL RAR признана инновационной, проверенной и действенной при лечении внутренних узлов. Процедура считается наименее болезненной из продуманных способов терапии геморроя. Метод эффективен на последних фазах развития болезни.