Ректороманоскопия при варикозе кишечника

Ректороманоскопия при варикозе кишечника — это инструментальный эндоскопический метод обследования прямой кишки, благодаря которому удается поставить точный диагноз. В ходе такого исследования врач осматривает слизистые оболочки с применением такого прибора, как ректоскоп. С помощью процедуры удается выявить заболевания прямой и сигмовидной кишки, в том числе и варикоз.

Показания

Процедура ирригоскопии назначается, если метод колоноскопии не дал четких результатов, так как в толстом кишечнике есть отделы «слепых» зон. А также при невозможности по показаниям выполнить процедуру колоноскопии.

Показания:

  • Хронические запоры или понос.
  • Геморрой с кровотечением.
  • Выделения неясной этиологии из ануса.
  • Подозрение на болезнь крона.
  • Свищи.
  • Опухоли.
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Боли в анальной области.

Ирригоскопия позволяет увидеть патологические изменения в зонах, недоступных для колоноскопии, например, в извитой сигмовидной кишке.

Что еще показывает процедура:

  • Состояние эластичности кишечника.
  • Особенность растяжения стенки.
  • Способность клапана между двумя отделами кишечника пропускать содержимое.
  • Аномалии строения.
  • Рубцовые изменения ткани кишечника.

Ирригоскопию проводят взрослым пациентам, мужчинам, рожавшим и нерожавшим женщинам.

Детям она назначается только в крайних случаях в качестве неотложной меры, например, при кишечной непроходимости даже у новорожденного ребенка или инвагинации кишки.

Ректороманоскопия и колоноскопия – что лучше?

Так, колоноскопия будет лучше ректороманоскопии, если имеются подозрения на заболевания толстой кишки (например, язвенный колит , болезнь Крона , полипы толстой кишки, кишечная непроходимость , кишечные кровотечения и т.д.), так как этот метод позволяет оценить состояние всего толстого кишечника. А вот ректороманоскопия будет лучше колоноскопии в случаях, когда подозревается заболевание только прямой кишки или нижнего отдела сигмовидной кишки (например, проктит, геморрой , полипы и т.д.). При патологии прямой кишки лучше использовать ректороманоскопию, так как этот метод не менее информативен по сравнению с колоноскопией в подобных ситуациях, зато менее травматичен.

Описание процедуры

Анестезия используется редко (при наличии анальных трещин – местный наркоз, в частных клиниках, по настоянию пациента, – общий).

Перед манипуляцией больной раздевается до пояса (в некоторых больницах выдают специальное проктологическое белье).

Во время процедуры обследуемый лежит на боку, поджав ноги, либо стоит на «четвереньках», прогнув спину.

1 этап – пальцевое исследование.

2 этап – осмотр с использованием ректороманоскопа. Во избежание болевых ощущений тубус обильно смазывают вазелином или гелем, обладающим анестезирующим эффектом. Прибор вводится в анальное отверстие с помощью обтуратора, который в последствие (через 5-6 см) извлекают. На следующем промежутке (до 30 см в глубину) ректороманоскоп продвигают под контролем зрения.

Удаление полипов проводят с помощью коагуляционной петли.

Единственное возможное осложнение – перфорация кишечника (вероятность минимальная).

Оборудование

Оборудование, необходимое для процедуры:

  • смазывающий желе или желе с лидокаином;
  • стерильные или нестерильные перчатки;
  • бумажные полотенца;
  • одноразовый лист;
  • источник света (если он еще не встроен в аноскоп);
  • аноскоп.

Риски, преимущества и альтернативы процедуры обсуждаются с пациентом до начала аноскопии. Пациента предупреждают о том, что во время обследования ожидается некоторый дискомфорт.

Оборудование

Аноскопы бывают с прорезями и без прорезей, как с обтуратором, так и с окклюзионным устройством, которое остается на месте во время введения. Затем оба устройства постепенно удаляются с удалением обтуратора, обеспечивая визуализацию. Вариант без прорезей имеет то преимущество, что позволяет визуализировать весь анальный проход на 360 градусов по сравнению с версией с прорезями, которая обеспечивает одновременный обзор только небольшой части дистальной прямой кишки и анального отверстия. Как следствие, версия с прорезями может потребовать нескольких проходов для обеспечения полной визуализации, если пациент не может выдержать вращение устройства. Большинство имеющихся в продаже аноскопов не имеют встроенного источника света, поэтому врачи могут использовать либо налобный источник света, либо нанять помощника для управления источником света для обеспечения адекватной визуализации.

Читайте также:  Как использовать мед для лечения геморроя?

Аноскопия высокого разрешения представляет собой специализированную процедуру, предусматривающую увеличение с помощью камеры, и, как правило, считается, что она не входит в сферу практической деятельности практикующих врачей, не прошедших специальной подготовки по ее использованию.

Можно ли делать колоноскопию при месячных: особенности подготовки и проведения процедуры

Колоноскопия, несмотря на свою эффективность, представляется дискомфортной и несколько болезненной процедурой. Поэтому вопрос о том, можно ли делать колоноскопию при месячных является особенно актуальным для женщин репродуктивного возраста.

У некоторых пациенток менструации проходят совершенно безболезненно, а некоторые страдают от сильных спастических болей, тошноты и расстройства, что только усугубится эндоскопическим обследованием.

Показания и противопоказания для проведения колоноскопии при месячных

колоноскопия – инвазивная диагностическая процедура, которая используется для диагностики и лечения заболеваний кишечника. Она заключается в том, что после предварительной подготовки в прямую кишку пациента вводится эндоскоп с камерой на конце, который медленно продвигают вверх, повторяя изгибы органа.

Когда можно делать при месячных колоноскопию:

  • при подозрении на злокачественные или доброкачественные опухоли в кишечнике (для уточнения диагноза и проведения биопсии);
  • в качестве диагностики и удаления множественных, единичных быстрорастущих полипов;
  • при наличии болезни Крона или неспецифического язвенного колита (с целью подтверждения диагноза, для контроля эффективности лечения);
  • в случае появления в стуле прожилок крови, слизи.

Исследование также проводится при жалобах на частые запоры, повторяющиеся эпизоды кишечной непроходимости, в случае беспричинной анемии или лихорадки. Кроме того, фиброколоноскопия может использоваться для удаления мелких опухолей, полипов, остановки кровотечения, взятия тканей для гистологического анализа.

Противопоказания к исследованию:

  • инфаркт миокарда, приступы стенокардии напряжения;
  • воспалительное поражение брюшины (перитонит);
  • шоковые состояния;
  • ущемленная паховая грыжа, острый колит;
  • внутреннее массивное кровотечение;
  • тяжелая почечная, сердечно-легочная или печеночная недостаточность;
  • разрыв стенки кишечника.

Наличие у пациента искусственного сердечного клапана или недавно проведенной операции на брюшной полости – относительные противопоказания, и менструация к ним не относится.

Особенности подготовки и проведения колоноскопии при менструации

Для профилактики метеоризма из питания необходимо исключить:

Можно ли делать колоноскопию при месячных: особенности подготовки и проведения процедуры
  • горох, фасоль, кукурузу;
  • фрукты, свежие овощи;
  • хлебобулочные изделия, черный хлеб, шоколад;
  • копчености, маринованные продукты, пряности;
  • фаст-фуд, полуфабрикаты;
  • жирные, острые блюда.

Предпочтение следует отдавать кашам, нежирным бульонам, творогу, отварной или запеченной рыбе. Не рекомендуется пить газированные напитки, алкоголь.

Для очищения кишечника от каловых масс можно использовать слабительные средства, очистительную клизму, Фортранс, Форлакс или Пикопреп по специальной схеме. Последние препараты назначаются только врачом с учетом всех противопоказаний.

Делают ли процедуру при менструации можно узнать из этого видео.

Слабительные пьются за день до колоноскопии; очистительную клизму следует делать вечером и утром до обследования, чтобы тщательно очистить кишечную трубку. Лучше всего, если процедура будет проведена медицинским работником.

Если проведение колоноскопии и месячные совпали, то необходимо заранее позаботиться о личной гигиене. Рекомендуется использовать гигиенические тампоны и специальные плавки для колоноскопии, которые можно приобрести в аптеке.

В России чаще всего процедура проводится без наркоза. Если пациентка желает анестезиологическое пособие, то предварительно нужно будет сдать некоторые анализы крови, сделать электрокардиограмму и получить консультацию врача-анестезиолога.

Этапы проведения эндоскопического обследования кишечника:

  • подготовленного пациента просят лечь на левый бок и согнуть ноги в коленных суставах;
  • врач медленно и аккуратно вводит эндоскоп через анальное кольцо в прямую кишку;
  • после прохождения сфинктеров осуществляется продвижение зонда по ходу кишечника;
  • пот отзывам в течение 15-20 минут производится осмотр слизистой оболочки толстой кишки (при проведении биопсии или удалении полипов длительность процедуры может увеличиваться);
  • после осмотра зонд извлекается из кишечника, а врач готовит протокол исследования.

После процедуры

Таким образом, на вопрос: делают ли при месячных колоноскопию, ответ однозначно положительный. Если же женщина не хочет проходить обследование во время менструаций, то можно перенести процедуру при условии, что она не является экстренной.

Как проводится

Многих пациентов интересует вопрос, что такое ректороманоскопия при варикозе кишечника и больно ли это. Обычно такая процедура не требует обезболивания, но в некоторых случаях для чрезмерно чувствительных пациентов применяется седация либо местная анестезия.

Пациенту необходимо раздеться до пояса и встать на кушетке на четвереньки. Обычно процедура проводится после предварительного пальцевого исследования прямой кишки. Это позволяет избежать повреждения имеющихся в кишечнике полипов, опухолей и геморроидальных узлов. Область анального отверстия тщательно смазывают обезболивающим и увлажняющим средством.

Как проводится

Специалист аккуратно вводит наконечник ректороскопа на несколько сантиметров по ходу просвета кишки. Одновременно с этим, подкачивая воздух, длинный металлический тубус двигают вглубь и оценивают состояние стенок кишечника. После завершения процедуры ректоскоп извлекают и предлагают пациенту лечь на спину и отдохнуть.

Читайте также:  Лекарство Гинкор форт при геморрое

Как проводят процедуру

Первым делом, как только пациент заходит в кабинет врача, ему объясняют, что будут делать, каким образом и зачем, а также какие риски несет в себе данная манипуляция. Если человек согласен на исследование, он обязательно подписывает информированное добровольное согласие, только после этого врач имеет право прикоснуться к больному.

Следует снять одежду ниже пояса, включая нижнее белье, и расположиться на кушетке. При использовании жесткого ректоскопа пациент должен занять коленно-локтевое положение, а при проведении ректороманскопии гибким оборудованием можно лечь на левый бок и поджать колени. Перед тем как ввести оборудование в прямую кишку, врач обязательно проводит пальцевое ректальное исследование. Оно нужно для того, чтобы оценить тонус мышц прямой кишки, выявить наличие отека, изменений со стороны стенок органа, болезненность.

Как проводят процедуру

Пальцевое ректальное исследование

После проведение пальцевого исследования доктор меняет перчатки, обильно обрабатывает прибор медицинским вазелином и аккуратно вводит в кишку. При должной компетентности специалиста и отсутствии сопротивления со стороны пациента (резкое изменение положения тела, напряжение мышц и т. д.) процедура не доставляет особого дискомфорта и совершенно точно не несет в себе болевых ощущений. Длится манипуляция в среднем от 10 до 30 минут ‒ в зависимости от индивидуальных особенностей человека, сложности ситуации, целей проведения диагностики.

Ректороманоскопия кишечника

Как проводят процедуру

Восстановительного периода после процедуры не требуется. Возможно неинтенсивное ощущение жжения в заднем проходе, но оно проходит в течение нескольких часов.

Противопоказания к проведению колоноскопии

Поскольку колоноскопия является сложной диагностической процедурой, при которой, после полного очищения кишечника, в заднепроходное отверстие тела вводится эндоскопический прибор, следующий по толстой кишке, для её проведения существуют и определённые противопоказания. Противопоказания для проведения колоноскопии толстого кишечника также как и показания являются абсолютными и относительными.

Абсолютными противопоказаниями к проведению этой диагностической процедуры будут те, при наличии которых проведённое таким образом исследование может привести к серьёзному нарушению состояния его здоровья, а именно:

  • гнойное воспаление брюшной области, именуемое в медицинской среде перитонит;
  • инфаркт-миокарда, при котором полностью отмирает определённый участок сердечной мышцы;
  • состояние шока, когда артериальное давление падает ниже отметки 70 мм ;
  • колит стремительной формы его развития;
  • перфорация кишечника, при которой её содержимое выходит в брюшную полость.
  • Наличие этих противопоказаний является строжайшим запретом на проведение колоноскопии, даже при наличии у пациента показаний к ней.
  • Относительными противопоказаниями будут те состояния пациента, при которых колоноскопическое обследование не принесёт должного результата. К ним можно отнести:
  • наличие кишечного кровотечения – скопление крови, как в брюшной полости, так и в толстом кишечнике, сделает невозможным визуальный осмотр его стенок и состояния слизистой оболочки;
  • недавно проведённая полостная операция органов брюшной полости – колоноскопия может стать причиной расхождения швов;
  • наличие дивертикулита – при этой патологии происходит выпячивание кишечника, что делает невозможным прохождение по толстой кишке колоноскопа и проведения адекватного её исследования;
  • наличие у пациента искусственного клапана сердца – колоноскопию следует отложить до проведения антибиотикотерапии для исключения возможного инфицирования этого клапана;
  • наличие у пациента паховой или пупочной грыжи, в которую может выпадать кишечная петля.

Призываем Всех при достижении 35 лет выполнить диагностическую колоноскопию. Далее, если нет патологии, 1 раз в 4-5 лет.

Противопоказания к проведению колоноскопии

Своевременно выполненная колоноскопия может спасти Вам жизнь!!!

Если патология выявлена на ранней стадии, его можно вылечить эндоскопически!

Если у Вас остались вопросы по данной теме, Вы можете их задать специалисту на форуме по ссылке: Форум для пациентов. Вопрос-ответ! 

Читайте:  Подготовка к колоноскопии

Обсуждение тут: Форум для пациентов

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть

Способы минимизации осложнений

Врач-проктолог оценивает условия проведения колоноскопии и назначает профилактическое лечение, включающее диету, восстановительные и поддерживающие препараты, рекомендуемые при оперативном вмешательстве. Дополнительно назначают лекарства, с помощью которых восстанавливается нормальная деятельность ЖКТ. В терапию входят пробиотики, медпрепараты, купирующие кишечную колику и восстанавливающие слизистый слой толстого кишечника.

Читайте также:  БУТАДИОН – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

После проведения процедуры рекомендован 1-2-дневный отдых для здоровых пациентов. Срок восстановления может быть увеличен до 7-14 дней при оперативном удалении новообразований с лёгкими осложнениями. Данное исследование поможет избежать серьезных проблем со здоровьем, прежде всего, рекомендуется удаление всех полипов, которые становятся очагом возникновения онкологии.

Как делается ректороманоскопия?

Далее врач или медсестра указывают, какую позу необходимо принять для производства ректороманоскопии. Наиболее часто исследование проводится в коленно-локтевой позиции («на четвереньках»), так как она очень удобна для ректороманоскопии – живот провисает вперед, что облегчает проведение инструмента по кишке. Однако, если по каким-либо причинам пациент не в состоянии встать на «четвереньки», то ректороманоскопия может проводиться в коленно-грудном положении (пациент встает на колени и ложится грудью на кушетку), в положении лежа на спине или на левом боку с подтянутыми к животу ногами.

Как делается ректороманоскопия?
Как делается ректороманоскопия?

После того, как пациент примет необходимую указанную медицинскими работниками позу, врач производит пальцевое исследование прямой кишки, которое является обязательным перед проведением непосредственно ректороманоскопии. Пальцевое исследование позволяет определить чувствительность ануса, наличие воспалительного процесса в области анальной трубки, а также оценить иные факторы, важные для безопасного проведения ректороманоскопии. Только после оценки состояния анального канала в ходе пальцевого исследования врач принимает решение, можно ли проводить ректороманоскопию, или нужно отложить диагностическую манипуляцию.

Как делается ректороманоскопия?
Как делается ректороманоскопия?

Обычно ректороманоскопия производится без обезболивания, но в случаях, когда пациента беспокоят сильные боли в области заднего прохода (например, на фоне анальной трещины, анусалгии и т.д.), исследование проводят с местной анестезией, для которой применяется дикаиновая мазь, ксилокаиновый гель, катеджель, местная блокада и т.д.

Как делается ректороманоскопия?
Как делается ректороманоскопия?

После принятия пациентом необходимой позиции и пальцевого исследования врач собирает ректороманоскоп, проверяет работу его осветительной системы, после чего смазывает вазелином тубус инструмента. Перед началом введения инструмента пациента просят глубоко вдохнуть, задержать дыхание, после чего медленно выдохнуть, расслабляя мышцы тела. Далее ректороманоскоп вводится на глубину 4 – 5 см в задний проход по продольной оси анального канала, после чего врач удаляет обтуратор инструмента, включает осветительную систему и все дальнейшее движение производит под контролем зрения. После первичного введения на 4 – 5 см ректороманоскоп отклоняют кзади и вверх по направлению к копчику, и еще до глубины 15 – 20 см вводят в таком положении. Затем на глубине 15 – 20 см врач просит снова глубоко вдохнуть, и после задержки дыхания медленно выдохнуть, после чего конец ректороманоскопа отклоняют влево, чтобы удалось войти в сигмовидную кишку и осмотреть ее нижний участок.

Как делается ректороманоскопия?
Как делается ректороманоскопия?

Во время продвижения ректороманоскопа врач постоянно подкачивает воздух в кишку, чтобы последняя расправлялась и инструмент двигался по ее просвету, не упираясь и не травмируя стенок.

Как делается ректороманоскопия?
Как делается ректороманоскопия?

После полного введения ректороманоскопа в кишку врач начинает его медленное выведение, осуществляемое круговыми движениями, в течение которого производится тщательный осмотр внутренней поверхности кишечной трубки. Если на ректороманоскопе имеется увеличивающая оптика, то врач может рассмотреть мельчайшие изменения на внутренней поверхности кишки. Если врач видит какой-либо подозрительный участок, то он забирает из него биопсию для гистологического исследования, что необходимо, с одной стороны, для постановки точного диагноза, а с другой – для раннего выявления возможных злокачественных опухолей.

Как делается ректороманоскопия?
Как делается ректороманоскопия?

Кроме того, в процессе ректороманоскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность кишки и выявить патологию, но и провести ряд лечебных манипуляций, таких, как удаление полипов, опухолей, остановка кровотечения, устранение сужений просвета кишки (реканализация стенозов) и др. Когда осмотр и лечебные манипуляции закончены, врач вынимает ректороманоскоп и дает пациенту письменное заключение. После завершения манипуляции пациент может одеваться и заниматься своими обычными повседневными делами.

Как делается ректороманоскопия?
Как делается ректороманоскопия?

В процессе осмотра внутренней поверхности прямой и нижнего отдела сигмовидной кишок врач обращает внимание на цвет, блеск, влажность, эластичность, рельеф, характер складчатости и сосудистый рисунок слизистой оболочки, а также на тонус и двигательную активность изучаемых отделов кишечника. Кроме того, обязательно фиксируется наличие любых новообразований, воспалительных участков, участков кровоточивости, эрозий и т.д.

Как делается ректороманоскопия?
Как делается ректороманоскопия?