Колоректальный рак – методы диагностики, лечение и прогноз

Диагноз колоректальный рак обозначает наличие в толстой или прямой кишке опухоли, которая представляет особую опасность для организма пациента. Заболевание свойственно для женщин и мужчин в возрасте от 40 лет и старше.

Виды колоректального типа рака

В прямой и толстой кишке могут развиваться сразу несколько видов рака. В большинстве случаев, примерно у 95% пациентов встречается аденокарцинома. Карцинома начинается с клеток желез, выделяющих слизь для увлажнения и смазывания стенок кишки. Таким образом, в большинстве случаев под данным диагнозом онкологи имеют ввиду именно аденокарциному. Другие виды рака данного типа встречаются реже, к ним относятся:

  • саркома, развивающаяся в мышечных стенках и кровеносных сосудах как толстого, так и прямого кишечника;
  • лимфома или рак иммунной системы, обычно начинающийся в лимфоузлах (также может развиваться и в прямой и толстой кишке);
  • карциноидная опухоль, развивающаяся в основе клеток кишечника, которые продуцируют гормоны;
  • стромальная гастроинтестинальная опухоль, развивающаяся из клеток Кахаля, которые располагаются в толстом кишечнике.

Врачи также указывают на то, что данный вид рака бывает неосложненным и осложненным. Во втором случае приводится такая классификация, указывающая на возможные осложнения:

  • острая и хроническая формы непроходимости кишечника;
  • прободение стенок кишечника;
  • сильные воспалительные процессы, такие как флегмона, абсцесс и др;
  • образование соустий с прилегающими органами (мочевой пузырь, влагалище).

Показания к выполнению тестов на рак прямой кишки и толстой кишки – кому необходимо пройти колоректальный скрининг прямо сейчас?

Рассматриваемая процедура показана лицам с высоким риском развития колоректального рака.

К ним относятся:

Показания к выполнению тестов на рак прямой кишки и толстой кишки – кому необходимо пройти колоректальный скрининг прямо сейчас?
  1. Пациенты, у которых в истории болезни имеются сведения о наличии аденоматозных полипов.
  2. Те, кто перенес полноценное хирургическое лечение раковой опухоли тонкого/толстого кишечника.
  3. Семейный анамнез колоректальных новообразований (опухоли, аденоматозные полипы) у родственников 1-й линии родства если указанная онкопатология была диагностирована у них до пересечения 60-летнего рубежа. К повышенной группе риска также относят лиц, у которых у двоих и более родственников первой линии не зависимо от их возраста был диагностирован КРР.
  4. Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.
  5. Наследственные синдромы. В первую очередь, это касается: — Семейного аденоматозного полипоза. — Синдрома Пейтца-Егерса. Помимо полипоза органов жкт, диагностируется также пигментация кожных покровов и слизистых оболочек. — Наследственного неполипозного колоректального рака. — Синдрома множественных гамартом. Указанные новообразования являются доброкачественными, и они могут располагаться в отделах жкт, щитовидке, головном мозге, органах мочевыделительной и репродуктивной системы.
Читайте также:  ВЕНОДИОЛ – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Семейный анамнез и колоректальный рак

Этиология

Как и в большинстве случаев таких патологических процессов, точная этиология отсутствует, поэтому нет и специфической профилактики.

Однако клиницисты выделяют следующие факторы риска, которые могут спровоцировать развитие онкологического процесса:

  • малоподвижный образ жизни;
  • анальные трещины;
  • генетическая предрасположенность;
  • недостаточное количество растительной клетчатки в рационе;
  • злоупотребление красными сортами мяса;
  • кишечный полипоз;
  • воспалительные заболевания кишечника, которые протекают в хронической форме;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • наличие в личном анамнезе онкологических, системных заболеваний;
  • ожирение.

Предполагается, что колоректальный рак обусловлен мутацией генов (braf мутация) в кишечных клетках, что приводит к их трансформации в злокачественные. Как следствие, начинается образование полипов и дальнейшее развитие онкологического процесса. Предрасполагающим фактором для этого является и слишком слабая иммунная система.

Распространенность

Колоректальный рак относится к числу невероятно распространенных недугов, с каждым десятилетием поражающих все большее количество пациентов.

Ещё два десятилетия назад ему принадлежало шестое место в структуре российских онкологических заболеваний. Сейчас он переместился на четвертую позицию в женской онкологии и на третью – в мужской.

В мировой статистике колоректальный рак уверенно занимает вторую позицию среди всех онкологических заболеваний, поражающих население земного шара. Ежегодно в мире регистрируется 600 000 новых эпизодов этого заболевания. В России этот показатель равен 50 000.

К регионам, наиболее подверженным распространению колоректального рака, относятся страны Северной Америки, Новая Зеландия, Австралия и разные части Европы.

Онкологи Японии, население которой до недавнего времени не было подвержено этому недугу, утверждают, что к концу этого столетия колоректальный рак может стать главной причиной смертности граждан этой страны.

Диагностика рака

Для прохождения полноценного обследования пациенту следует записаться на прием к онкологу. Во время первичного приема специалист поинтересуются по поводу симптомов, соберет анамнестическую информацию и приступит к физикальному обследованию. Поздние стадии рака легко обнаружить по осложнениям, однако для постановки точного диагноза все равно потребуются расширенные данные о состоянии организма пациента.

Проводимые исследования Особенности методов
Анализ на онкомаркеры Анализ крови для оценки общих факторов и поиска специфических маркеров рака.
Эндоскопия Для осмотра слизистой оболочки органов специалист вводит в кишечник длинную трубку, оснащенную камерой.
Биопсия Изучение гистологической структуры новообразования. Сами клетки извлекаются из пораженного органа во время операции или эндоскопии.
Компьютерная томография Наиболее точный способ визуального обследования организма. Полученные трехмерные изображения анатомических структур помогают найти первичную опухоль и метастазы.

После проведения обследований врач сможет определить, какое лечение подходить пациенту.

Видео ознакомит с основными способами лечения колоректального рака:

Показатели выживаемости для колоректального рака 

Показатели выживаемости могут дать представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака живут в течение определенного периода времени (обычно 5 лет) после того, как им был поставлен диагноз. Они помогут лучше понять, насколько велика вероятность успешного лечения.

Читайте также:  Как сходить в туалет когда запор и геморрой

Показатели выживаемости являются оценочными и часто основаны на предыдущих результатах большого числа людей, у которых был конкретный тип рака, но они не могут предсказать, что произойдет у любого конкретного человека. Эти статистические данные могут вводить в заблуждение и могут привести к появлению дополнительных вопросов.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

Относительная выживаемость сравнивает людей с одинаковым типом и стадией рака толстой кишки или прямой кишки с людьми в общей популяции. Например, если 5-летняя относительная выживаемость для конкретной стадии рака прямой кишки составляет 80%, это означает, что люди, у которых этот тип рака, в среднем примерно на 80% более вероятно будут жить как минимум 5 лет после постановки диагноза и лечения колоректального рака за границей.

Показатели выживаемости для колоректального рака 

Американское онкологическое общество опирается на информацию из базы данных SEER , которую ведет Национальный институт рака для предоставления статистики выживания для различных типов рака. База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке толстой и прямой кишки в Соединенных Штатах, основываясь на том, как далеко распространился рак. 

Этап развития рака 5-летняя относительная выживаемость
локализованный 90%
региональный 71%
отдаленный 14%
все этапы 64%

Люди, которым недавно был поставлен диагноз рак толстой кишки или прямой кишки, могут рассчитывать на лучший прогноз, чем указанные выше цифры. Методы лечения прогрессируют с течением времени, и эти цифры основаны на данных о пациентах, у которых было диагностировано заболевание и получили лечение по крайней мере пять лет назад. Эти цифры относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются позднее, если опухоль увеличивается, распространяется или есть рецидив после проведенного лечения. Эти цифры учитывают не все данные. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, как далеко распространился рак, но возраст, общее состояние здоровья, насколько хорошо рак реагирует на лечение и другие факторы также влияют на прогноз.

Метастазы при колоректальном раке

Обычно при раке кишки опухоль дает метастазы в печень. Это случается из-за особенных черт гемодинамики в данном органе. Главной работой печени в организме является детоксикация, поэтому данный орган обладает особенной системой активного кровотока: кровь попадает в печень не только по аорте, но и через воротную вену. За минуту через печень протекает до 1,5 литров крови, и большая ее половина проникает через воротную вену от кишечника. Потом в синусоидах печени кровообращение замедляет темп, венозная и артериальная кровь встречаются друг с другом, проникая в центральную печеночную вену и нижнюю полую вену. Тем самым создается хорошая среда для рождения раковых клеток.

Читайте также:  Выделения из заднего прохода при геморрое

Метастазы колоректального рака попадают в лимфоузлы брыжейки и по кишке тазовой клетчатке; затем подвергаются лимфоузлы по ходу аорты. Гематогенные метастазы появляются в печени. Также замечено метастазирование в кости. Если опухоль находится глубоко в анальном отверстии, поражаются паховые лимфоузлы, и тогда операция подразумевает собой устранение этих лимфоузлов.

Симптомы метастазов в печень:

больной чувствует постоянную слабость, снижается работоспособность; снижение массы тела. Развивается синдром кахексии; потеря аппетита, рвота; кожа становится землистого цвета и на коже образуются сосудистые звездочки; больной ощущает тяжесть в животе, распирающую боль; высокая температура, развитие тахикардии; наружные вены живота расширяются; может появиться желтуха; кишечник плохо работает.

Опасность метастазирования в печень

Метастазы мешают нормальной работе печени, которая, кроме отравления, вырабатывает много сложных биохимических реакций, среди которых является выработка глюкозы, чтобы снабдить ею организм. Метастазы в печени снижают общее здоровье, появляются сильнейшие боли, снятие которых возможно только при помощи обезболивающих.

Прогнозы

При лечении, начатом на 1 2 стадии онкологического процесса, медицинские прогнозы вполне благоприятны. На 3 стадии ракового заболевания показатели выживаемости составляют уже около 40%, а на последней – 4 стадии менее 5%.

Кроме того, необходимо упомянуть и о возможных осложнениях, возникающих при данном заболевании.

Данные заболевания также несут угрозу жизни пациента и требуют адекватного, своевременного лечения. В целом, чем раньше будет диагностирован колоректальный рак и начато его лечение, тем выше шансы на выживание и полное выздоровление больного!

Люди, которые столкнулись с колоректальным раком, имеют весьма неутешительный прогноз. Выживаемость в течение 5 лет с гиперплазией лимфоидной ткани составляет 70% и 56% тех. Показатели 5-ей выживаемости одинаковы, как для рака толстого кишечника, так и для рака тонкой кишки.

Если у человека 1 стадия рака, выживаемость составляет 80%, 2 стадия — 60%,  3 — 40%, а на последней стадии выживаемость составляет менее  5%.  Статистика представляет довольно неутешительные цифры. Связано это с поздним диагностированием заболевания.

Поэтому, будьте бдительны к своему здоровью, чаще посещайте квалифицированных докторов в профилактических целях, не злоупотребляйте спиртными напитками и табакокурением, не игнорируйте причины развития раковых заболеваний, так как выше здоровье в ваших руках.

Питание при раке кишечника

Отдельное внимание специалисты уделяют рациону больных колоректальным раком кишечника. Что можно есть, если обнаружена опухоль толстого кишечника, как питаться – большинство пациентов самостоятельно разобраться не может. Для снижения нагрузки на пищеварительную систему медики рекомендуют включать в рацион больше продуктов, содержащих растительные волокна – много овощей, фруктов в сыром и отварном виде пойдет на пользу. При этом из рациона необходимо исключить:

  • жирные сорта мяса;
  • жареное;
  • соленое и копчености.