Геморрой: дезартеризация геморроя и артерий

Дезартеризация геморроидальных узлов – современное лечение геморроя методом малоинвазивного хирургического вмешательства. Оперативное лечение таким способом предложили японские хирурги, с 2003 года оно применяется в России. Сущностью операции является перевязка геморроидальных артерий, участвующих в кровенаполнении венозных сплетений (это можно посмотреть на видео ютуба).

Преимущества метода

Лечение геморроя методом дезартеризации имеет следующие неоспоримые преимущества по сравнению с традиционной геморроидэктомией (иссечением геморроидальных узлов с помощью скальпеля):

  • Применяется на любой стадии заболевания. Лечение геморроя с помощью дезартеризации проводится даже у пациентов с IV стадией заболевания. Но самые лучшие результаты наблюдаются при II–III степенях. Поэтому нет смысла откладывать операцию, если вы решились на этот метод.
  • Отсутствие большой раневой поверхности и сильного болевого синдрома
  • Длительность операции не превышает 30 минут
  • Быстрое восстановление трудоспособности пациента и легкое течение реабилитационного периода
  • Риск рецидива практически исключен. В случае множественности артерий, питающих геморроидальный узел (например, когда их больше шести), врач может принять решение о повторной операции.
  • Не нарушается запирательная функция прямой кишки. Дезартеризация не требует значительного расширения анального отверстия, как это происходит при классическом удалении геморроя.
  • Отсутствие противопоказаний по сопутствующим геморрою заболеваниям, например, свищей и трещин прямой кишки. Учитывая, что при такой операции не требуется общий наркоз, она с успехом может проводиться у пациентов с артериальной гипертензией, тяжелым сахарным диабетом и сердечно-сосудистой недостаточностью.
Преимущества метода

Наличие у пациента острых осложнений геморроя, таких как парапроктит и тромбоз – является единственным противопоказанием к ТГД. Но при их устранении с помощью лекарственной терапии, операция возможна.

Проведение процедуры дезартеризации

Операция выполняется с помощью специального аноскопа, оснащенного ультразвуковым допплером и специальным окном, через которое и производится манипуляция.

Аноскоп с подсветкой вводится через задний проход. Снимается пульсация геморроидальной артерии допплеровским датчиком, который преобразует в звуковой сигнал.

С помощью его хирург-проктолог может точно определить геморроидальную артерию, идущую к геморроидальному узлу, после чего производит ее перевязку (прошивание), вследствие чего уменьшается приток крови к геморроидальным узлам.

Сметочным стежком сдавливают геморроидальный узел от вершины до основания. Между собой связывают концы этих нитей таким образом, что происходит стягивание внутренних узлов. Такой шов обеспечивает подъем наружного провисшего узла. После чего ткань узла значительно сокращается в течение одной-двух недель, прекращается кровотечение, и геморроидальный узел принимает нормальное положение.

Проведение процедуры дезартеризации

Эффективность трансанальной дезартеризации геморроя, геморроидальных артерий

Процедура абсолютно безболезненна, это самый безболезненный и эффективны способ лечения всех стадий геморроя.

Преимущество

  • отсутствие ран
  • эффективность метода
  • короткое время выполнения процедуры
  • возвращение к трудовой деятельности уже через 1-2 дня
Проведение процедуры дезартеризации

Методика была дополнена лифтингом и трансанальной мукопексией пролабирующей ткань, что позволяет восстановить нормальную анатомию анального канала даже при 3 и 4 стадии геморроя. И на сегодняшний день дезартеризация геморроидальных артерий наиболее современное избавление от геморроя вместо болезненной операции геморроидэктомии. Это новое направление в малоинвазивном лечении геморроидальной болезни.

Такого рода процедуры выполнены во всем мире несколько тысяч с превосходным результатом, статистика показывает, что лечение геморроя при помощи HAL-RAR не только менее болезненно и легко переносимая процедура, чем другие, более агрессивные методы, он является высокоэффективной операцией по сравнению с обычной геморроидотомии.

Преимущества методики

Дезартеризация геморроидальных узлов – лечение, которое обладает многими достоинствами. Оно пользуется популярностью пациентов, врачей. Дезартеризация отличается от других оперативных вмешательств:

  • Отсутствием операционной раны. Нет выраженного болевого синдрома, который испытывают пациенты после обычной операции по поводу геморроя.
  • Небольшой продолжительностью операции. Она проходит в течение 30–60 минут в зависимости от сложности с минимальным риском осложнений, кровотечений.
  • Коротким восстановительным периодом после операции. Пациент уже через 1–3 дня может вернуться к труду, не связанному с физическими усилиями.
  • Эффективностью метода, которая достигает 95–98 %.

Преимущества методики

В отличие от многих других методов безоперационного устранения геморроя, дезартеризация всех узлов имеет массу преимуществ:

  1. После проведения данной манипуляции болевой синдром практически полностью отсутствует.
  2. Такую методику можно применять на любой стадии развития недуга.
  3. После проведения процедуры нет ран, а это говорит о том, что пациент не будет нуждаться в перевязках.
  4. Если геморрой лечить этим методом, больной очень быстро восстановится и будет полностью трудоспособным.
  5. Можно исключить повтор заболевания, особенно если манипуляция была проведена правильно, так как с помощью дезартеризации произошло устранение причины возникновения всех внутренних и наружных геморроидальных узлов.
  6. Такую процедуру можно проводить даже в том случае, если у больного имеются некоторые сопутствующие патологии в прямой кишке. Это касается трещин и различных свищей.
  7. Для проведения данной процедуры больного не нужно госпитализировать, ее с легкостью можно проводить в амбулаторных условиях.
  8. Не нужно серьезно и долго готовиться к процедуре.

Бывают ли какие-либо последствия и осложнения после проведения этой процедуры? Такой метод лечения геморроя признан всеми специалистами. Однако есть и такие случаи, когда даже эту процедуру проводить не стоит.

Преимущества методики

Основными противопоказаниями к применению этого метода являются гнойный парапроктит, острый тромбоз всех геморроидальных узлов. Изначально, нужно устранить именно эти осложнения. В противном случае лечение геморроя не принесет положительного результата.

Не менее важными противопоказаниями к применению такой методики являются и некоторые весьма тяжелые сопутствующие недуги, которые специалисты выявляют перед началом операции во время обследования. После этого определяется степень заболевания и общее состояние больного.

Смысл процедуры дезартеризации заключается в перевязывании артерий, которые кровоснабжают геморроидальный узел. За счет того что в узел прекращается подача крови, он самопроизвольно отмирает и выходит с каловыми массами. В результате лечения данная методика позволяет не только избавиться от узлов геморроя, но и предотвращает их повторное появление.

Подготовка к выполнению процедуры

Как правило, используется дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией пролабирующей ткани (прошивание и фиксация слизистой оболочки кишечника в нормальном положении). Перед проведением процедуры пациенту нужно пройти подготовку. Она включает в себя:

  1. Сдачу анализов. Обычно назначается общий и биохимический анализ крови.
  2. Прохождение ЭКГ.
  3. Сдачу флюорографии грудной клетки.

За 2-3 недели до проведения процедуры категорически запрещено принимать медикаменты, которые могут как-либо повлиять на свертываемость крови. Рекомендуется не употреблять нестеродиные противовоспалительные средства и препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота.

Обязательно накануне операции нужно придерживаться специальной диеты. Она предусматривает отказ от мучных блюд, риса, макарон, выпечки, сладостей. Накануне дезартеризации нужно не есть после На ужин можно съесть овощной бульон и выпить стакан зеленого чая.

За 3-4 часа до операции больному ставят очистительную клизму. Обычно ее объем составляет 1,5-2 литра. При помощи клизмы производят полное очищение кишечника. Если есть необходимость, больному назначают за 2-3 дня до операции слабительные или сорбенты.

Как подготовиться

Пациент узнает, что это такое дезартеризация, при необходимости такого лечения. Перед тем, как ее проводить понадобится подготовка. Стандартные правила должен соблюдать каждый человек перед тем, как врач проведет манипуляции.

Рекомендации для подготовки:

Как подготовиться
  • осмотр проктолога, определение показаний и противопоказаний к проведению терапии;
  • выбор способа анестезии;
  • общий анализ крови;
  • исследование крови на наличие ВИЧ, вирусного гепатита, сифилиса;
  • ЭКГ;
  • диета – за 2 дня до планируемой терапии человек должен исключить употребление мучного, рис;
  • очистка кишечника – прием слабительных препаратов, клизма.
Читайте также:  Лучшие мази от геморроя: 10 эффективных и недорогих препаратов

Важно учитывать, что такие рекомендации необходимо строго соблюдать. В противном случае может повыситься риск развития нежелательных последствий и осложнений.

Причины появления геморроя

Развитие болезни вызывается совокупностью факторов, которые очень популярны в образе жизни современного человека. Поэтому недуг столь распространен.

Причины появления геморроя

Причинами, вызывающими геморрой, являются:

  •  Малоподвижный образ жизни и сидячая или стоячая работа. У вас понижается тонус организма, замедляется метаболизм и, главное, увеличивается давление в артериях прямой кишки.
  •  Поднятие тяжестей. Специфика работы многих людей заключена в постоянном поднятии больших грузов. Например, у грузчиков или носильщиков, у спортсменов, особенно у бодибилдеров, это профессиональное заболевание.
  • Беременность и роды. Сама по себе беременность является большим стрессом для организма женщины. Развивающийся ребенок оказывает давление на все органы и в том числе на кишечник, это усиливает напряжение в сосудах и артериях прямой кишки. При родах женщина сильно тужится, что вызывает тот же эффект.
Причины появления геморроя
  • Неправильное питание. Употребление в пищу продуктов быстрого питания, а также много жирной, жаренной, острой и копченой еды приводит к негативным последствиям по всему организму.
  • Нетрадиционный секс. При попадании в анальный канал инородных тел, сосуды повреждаются или на них повышается давление.
  • Запор. Он может быть как причиной заболевания, так и следствием. Нерегулярная дефекация приводит к скапливанию и затвердению каловых масс. Они, в свою очередь, оказывают сильное давление на прямую кишку, вызывая варикозное расширение сосудистых сплетений.
  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
  • Следствие заболеваний. Иногда геморрой развивается на фоне других проблем с ЖКТ.

Преимущества

Наибольшее преимущество данного метода — в отсутствии хирургического вмешательства. После обычного хирургического удаления узлов больного ждёт долгий срок заживления оперируемой области и неудобства, испытываемые в процессе повседневной жизни.

Преимущества дезартеризации:

  • При дезартеризации отсутствует травматизация, поверхность слизистой не ранится;
  • Исключается основная причина образования геморроидальных узлов — приток крови;
  • Методика применяется на любом этапе развития геморроя;
  • Больного привлекает быстрота проведения процедуры;
  • Положительно оценивается быстрый приход состояния больного в норму и отсутствие послеоперационных болей;
  • Безрубцовое заживление области, подвергаемой процедуре;
  • Отсутствие необходимости в стационарном наблюдении;
  • При правильно проведённой процедуре исключаются рецидивы заболевания;
  • Сохраняются функции прямой кишки;
  • При отсутствии необходимости проводить общий наркоз возможно использовать этот метод для пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство из-за гипертонии или сахарного диабета;
  • Трещины и свищи не являются противопоказаниями к проведению процедуры.

Важно: данный способ лечения можно назвать практически идеальным. Однако при этом важно качество проведения манипуляции. При некачественном перевязывании артерий геморроидальных узлов кровоток не прекратится и результат лечения пострадает.

Послеоперационный период

После проведённой процедуры пациенты несколько часов остаются в клинике, в то время как врач наблюдает и оценивает их состояние.

Позже они могут вернуться домой, соблюдая указания лечащего врача:

  • Поддерживающее лечение, пока есть болезненные ощущения, назначается в виде анальгетиков (Кетарол, Кетанол, Нимесил) и заживляющих ректальных свечей;
  • Не рекомендуется применение клизм;
  • В первое время запрещены физическая нагрузка и алкогольные напитки, а также половая жизнь;
  • Запрещено посещение сауны и принятие горячей ванны (но рекомендованы тёплые ванны два раза в день для ослабления болевых ощущений);
  • Диета должна включать в себя фрукты и овощи, а также другую клетчатку, чтобы не формировались жёсткие каловые массы;
  • Иногда назначается слабительный препарат (Дюфалак);
  • Рекомендовано поддержание тщательной гигиены.

Через 2 недели после проведённой процедуры дезартеризации геморроидальных узлов человек обычно возвращается к трудовой деятельности, если она не связана с тяжёлой физической работой, бегом и подъёмом тяжестей.

Читайте также:  Метилурацил в лечении геморроя: инструкция по применению, отзывы

Внутренняя поверхность прямой кишки, подвергшаяся воздействию в ходе процедуры, восстанавливается в течение месяца, и пациенту снимают все ограничения.

Техника

Происходит в амбулаторных условиях. Максимальная длительность – час. Вводится анестезия. Само проведение манипуляции не имеет сложностей. Требует опыта и внимания со стороны врача.

В задний проход вводится специальный прибор освещением – аноскоп. На нем присутствуют ультразвуковые датчики. Он определяет пульсацию сосуда. Происходит преобразование в сигнал звуком. Определяется локализация сосудистой ножки. Определяются артерии, которые питают геморроидальный узел. Происходит перевязка сосуда.

Следующие действия происходят через отверстие сбоку аноскопа. Обнаруженные артерии врач перетягивает нитью, которая сама рассосется. Указанным способом перевязываются все артерии. Питание всех узлов прекращается.

Техника

Затем узлы необходимо подтянуть в прямую кишку. Узел прошивается стежками в направлении от основания к вершине. Концы нити связываются, и происходит движение узлов по направлению вверх. Целью становится стенка кишки. Просвет открывается. Узлы втягиваются. Восстанавливается анатомически правильное строение.

По завершении процедуры снимать швы нет необходимости. Хирургические материалы в современной медицине рассасываются сами. Больной их не чувствует. Дискомфорт отсутствует. Крови или других ран не наблюдается.

В восстановительный период может ощущаться небольшой дискомфорт. Боль не выражена, или ее интенсивность мала. Избавиться можно, выпив обезболивающее. Пациент находится под наблюдением специалиста около трех часов после операции. При отсутствии жалоб человек уходит домой.

Три дня больной может посещать врача для контроля результата. После манипуляции рекомендовано:

  1. Принимать только жидкую пищу.
  2. Питаться нужно дробно. Четырехразовый прием пищи предпочтительнее.
  3. Диета становится растительно-белковой.
  4. Продукты нужно отваривать, тушить или запекать.
  5. В рацион в большом количестве поступают фрукты и овощи, богатые клетчаткой.
  6. Необходимо употреблять большое количество воды.
  7. Ежедневное опорожнение кишечника. Не допускается образование запоров.
  8. Разрешено делать ванночки из настоя трав, имеющих противовоспалительный эффект.
  9. Первый стул может быть немного затруднен.

Запрещено посещение различного рода общественных бань, саун и бассейнов. Исключаются горячие ванны. В двухнедельный срок под запретом остаются медикаменты, имеющие в своем составе аспирин и производные. Исключается поднятие тяжестей, их передвижение или перенос. Вес вещи должен составлять не более двух килограммов. После оперативного вмешательства рекомендован полный половой покой. Использовать свечи, мази и другие средства от геморроя, раздражающие прооперированный участок, запрещено. В первый месяц запрещен любой вид спорта, физическая активность снижается.

Техника

Дезартеризация геморроидальных узлов – это такое вмешательство, которое приносит минимальные последствия организму. При появлении дискомфорта или иного симптома необходимо обратиться за консультацией к врачу. Более эффективное лечение геморроя пока не разработано.

Самостоятельно вводить предметы в задний проход, использовать клизмы и прочие манипуляции не рекомендуется. Беспокоящая пациента симптоматика становится прерогативой лечащего врача.

Методика выполнения техники HAL

Дезартеризация геморроя не требует госпитализации пациента, поскольку является амбулаторной процедурой. Длительность манипуляции варьируется от стадии патологического процесса, в среднем она занимает 35-65 минут. Чтобы предупредить возникновение болевого синдрома, больному делают анестезию.

Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов проводится по следующему алгоритму:

  1. В ректальный канал вводят аноскоп, оснащенный подсветкой и ультразвуковым датчиком, при помощи которого происходит определение пульсирующих артерий для их преобразования в звуковой сигнал, что позволяет уточнить локализацию геморроидальных вен.
  2. Через боковые отверстия на аноскопе происходит перевязка сосудистой ножки геморроидальной шишки при помощи специальных нитей викрила. За счет этого значительно уменьшается кровообращение в кавернозном образовании.
  3. Определение локализации геморроидальных сосудов и их перевязку продолжают до момента, когда будут перекрыты все питающие артерии.

В ходе операции хирургу следует быть внимательным, поскольку при пропуске хоть одной питающей артерии возобновится кровообращение в кавернозном узле, что грозит рецидивом геморроя.