Геморрой 4 стадии: выявить несложно, лечение без операции невозможно

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Симптомы

Последняя степень болезни позволяет больному ощутить в полной мере насколько геморрой может отравить жизнь. Запущенная геморроидальная болезнь сопровождается обилием тромбозов, некрозами и внушительным кровотечением. Ряд состояний предполагает оказание срочной помощи из-за риска летального исхода.

  • Так как у пациента уже визуализируются внушительные узлы, то их легко травмировать. Это происходит из-за движения твердого кала по кишечнику, внешних воздействий. Повреждение тонкой стенки сосудов подразумевает выделение крови. Если у пациента отмечают длительную кровопотерю, то впоследствии будет диагностирована анемия. Изъязвление крупных сосудов подразумевает струйное выделение. Тогда пациент нуждается в срочной госпитализации.
  • Узлы, которые попадают на сфинктер, оказываются защемлены. Питание подобной геморроидальной шишки полностью прекращается и происходит ее отмирание. Зона некроза может оказываться под воздействием вторичного инфицирования.
  • Тромбоз на 4 стадии геморроя уже не единичное явление. Обильная закупорка сосудов предполагает наличие мощного отека заднего прохода. При этом сами геморроидальные образования становятся похожи на плотные шарики.

Степени тяжести

Хронический геморрой разделяется на четыре степени тяжести. Клиника комбинированной формы включает только II, III и IV.

Вторая стадия

Внутренние узлы выпадают из прямой кишки, но вправляются самостоятельно. Особенность комбинированного типа болезни – наличие еще и наружных узлов.

На этой стадии болезни больного беспокоят следующие симптомы:

  1. Дискомфортные ощущения внутри заднего прохода. Возникают за счет увеличения внутренних вен.
  2. Выделение крови. Кровотечение может быть как внутренним, так и наружным. В первом случае кровь выделяется вместе с калом из прямой кишки, во втором кровоточат наружные узлы.
  3. Неприятные ощущения в перианальный области. Проявляются в виде кожных реакций: покраснение, зуд, жжение.
  4. Наличие геморроидальных шишек в анальной области.

На второй стадии при осмотре видны только наружные узлы. Внутренние вены визуализируются только при инструментальном исследовании.

Третья стадия

Особенность третьей стадии – внутренние геморроидальные шишки уже не вправляются самостоятельно. Вернуть образования в прямую кишку можно только при помощи рук.

На этой стадии качество жизни снижается. Виной тому не только неприятные симптомы болезни, но еще и возникшая необходимость постоянно вправлять узлы.

На третьей стадии комбинированного геморроя больного беспокоят следующие симптомы:

  1. Боль в заднем проходе. Боль возникает при воспалении или поражении геморроидальных вен. Воспалятся могут как внутренние, так и наружные шишки.
  2. Кровотечение. Кровоточат узлы, которые располагаются снаружи от ануса. На этой стадии кровотечения более массивные и возникают чаще.
  3. Выпадение шишек. Узлов на этой стадии возникает больше. Внутренние образования еще могут вправляться обратно в прямую кишку, но только при помощи рук.

Эта степень геморроя характеризуется частым возникновением осложнений. Узлы могут травмироваться, ущемляться, воспаляться. Это утяжеляет клиническую симптоматику.

Четвертая стадия

Четвертая стадия – терминальная. Ее особенность заключается в невправимости узлов. На этой стадии часто развиваются осложнения.

К характерным симптомам относится:

  1. Выраженная боль в анальной области. Основное отличие от предыдущих стадий – болевые ощущения носят постоянный характер. Боль возникает не только при физической нагрузке или акте дефекации, но и просто в покое.
  2. Частые травмы узлов провоцируют развитие воспаления. Это проявляется в виде покраснения кожи, отека шишек.
  3. Развивается перианальный дерматит. Проявляется патология в виде зуда, опрелостей на коже. Если присоединяется бактериальная флора, развивается гнойное воспаление.
  4. При невправимости узлов часто нарушается дефекация, возникает запор. Увеличенные шишки создают препятствие выходу каловых масс.

Возможно ли лечение в домашних условиях без операции?

Запущенность геморроидальной болезни при четвертой стадии проявляется яркой клинической картиной, которая без лечения прогрессирует, симптомы нарастают вместе с размерами узлов. Без операции в таком случае обойтись нельзя. Лечение дома дает кратковременный эффект. Его можно продлить строгим выполнением всех врачебных рекомендаций:

  • полный отказ от алкоголя и курения;
  • правильное питание с исключением фастфуда, острых, соленых, жирных продуктов, крепкого кофе, сладких газированных напитков;
  • включить достаточное количество чистой негазированной воды в течение дня (2-3 литра), если нет противопоказаний);
  • щадящий режим с ограничением тяжелых физических нагрузок в виде поднятия тяжестей, но в то же время — двигательная активность во избежание гиподинамии (ограничить пребывание в сидячем положении).

Эти же мероприятия обязательны на любой стадии болезни, чтобы не запустить патологию еще больше. Как только купированы основные симптомы заболевания, и наступила ремиссия, необходимо сделать операцию для избежания осложнений. Вид хирургического вмешательства выбирает индивидуально колопроктолог с учетом ведущих симптомов.

Симптомы стадии геморроя

На последнем этапе геморрой становится причиной не только болезненных ощущений, но и трудностей в социальной жизни.

  • Внутренние узлы выпадают при малейшем напряжении, в том числе при кашле и чихании.
  • Боль сопровождает пациента в течение всего дня. На этой стадии возникают трудности при ходьбе или сидении, особенно боль обостряется при попытках дефекации.
  • Опорожнение кишечника вызывает обильные кровотечения, которые со временем становятся постоянными. Узлы кровоточат при незначительном раздражении, что может стать причиной анемии.
  • У пациентов часто происходит непроизвольное выделение газов или жидких каловых масс. В результате кожа вокруг анального отверстия раздражается, возникают длительно незаживающие язвы и эрозии.

Геморрой четвертой стадии — это запущенный хронический процесс. Наиболее эффективным будет лечение этой болезни на первых этапах, когда повреждения тканей минимальны, а узлы еще не выпадают. Тем не менее современные медицинские технологии позволяют облегчить состояние даже у самых тяжелых больных.

Лечебная тактика при геморрое

Все четыре стадии болезни лечатся по-разному. На первых двух стадиях лечение может быть консервативным. Лечение геморроя 4 стадии только хирургическое. В данной ситуации может проводиться открытая и закрытая геморроидэктомия. Операция заключается в удалении узлов. Открытая методика используется при наличии осложненного геморроя. Накануне перед операцией требуется провести ряд исследований, обрить промежность, поставить больному клизмы для очищения кишечника. Чаще всего операция проводится под спинномозговой анестезией. Во время операции больной практически ничего не ощущает.

В послеоперационный период пациенту назначается диета. Следует ограничить физические нагрузки. Для профилактики повторного заболевания рекомендуется принимать препараты, тонизирующие сосуды (Детралекс или Венарус). Эффективность операции составляет 99%. Во время и после операции следует носить антитромбоэмболические чулки. Эта мера безопасности направлена на профилактику тромбоэмболии.

🔔 У вас геморрой?

Марта Волкова: «Единственное средство, которое пригодно для полноценного лечения геморроя дома и которое я могла бы рекомендовать — это… » Читать далее >>>

Таким образом, 4 стадия геморроя часто приводит к осложнениям.

На этой стадии болезни основным методом лечения является операция.

Перед тем как лечить геморрой, следует убедиться в правильности диагноза. Геморрой необходимо лечить на 1-2 стадии, не затягивая поход к врачу.

О том как правильно лечить геморрой дома

Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • в очередной раз видеть кровь на бумаге;
  • проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки;
  • страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения;
  • вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективные препараты? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы предлагаем вашему вниманию метод Марты Волковой, которая рассказала об эффективном и недорогом способе всего за 5 дней навсегда избавиться от ГЕМОРРОЯ… Читать статью >>>

Полезна ли статья?

Лечение­

Устранить болевые ощущения и остановить обильное кровотечение на четвертой стадии геморроя, можно с помощью медикаментозной терапии, однако, для лечения заболевания на последней стадии неинвазивные способы уже не подходят. Процесс отмирания тканей, потери эластичности стенок сосудов необратим и лечить его следует только путем хирургического удаления патологических образований. Современная медицина предлагает 2 метода удаления комбинированного и внутреннего геморроя:

  1. Геморроидэктомия.
  2. Операция по методу Лонго.
Читайте также:  Геморроидальные узлы: причины, симптомы, воспаление и лечение

Геморроидэктомия

Метод, который предполагает удаление шишек и узлов с последующей перевязкой сосудов называется геморроидэктомия. При операции таким способом применяется лазер, коагулянт, радиоволновой нож или хирургический скальпель. В зависимости от того, будут раны после иссечения узлов заживать естественным образом или их края сошьют, геморроидэктомия бывает открытой и закрытой.

Процесс проведения операции занимает от 40 минут до 1 часа и состоит он из следующих этапов:

  • госпитализация больного, проведение подготовительных процедур, дезинфекция области, подлежащей оперированию;
  • обезболивание операбельной области с помощью проводниковой анестезии;
  • расширение ануса пациента специальным прибором;
  • захват и фиксация узла хирургическим зажимом;
  • иссечение патогенного образования;
  • ушивание раны (при проведении закрытой геморроидэктомии);
  • установка в задний проход тампона, пропитанного лечебной мазью.

Операция Лонго

Альтернативный подход к классическому способу удаления геморроя – это трансанальная резекция или операция Лонго. Заключается этот способ в частичном удалении прямой кишки, узлы при этом остаются нетронутыми. В место иссечения слизистой подтягиваются геморроидальные шишки, а края раны зашиваются. Весь процесс занимает 20 минут и состоит из следующих этапов:

  • подготовка пациента;
  • растяжение анального отверстия с помощью зажимов, зафиксированных на краях ануса;
  • введение расширителя в прямую кишку, закрепление инструмента;
  • наложение кисетного шва на слизистую;
  • стягивание выбранного участка слизистой оболочки, закрепление швов;
  • отсечение зажатого участка;
  • скрепление раны скобами;
  • установка газоотводной трубки и турунды, пропитанной лекарственным препаратом.

Консервативное лечение

Фармакотерапия геморроя с применением флеботонических, анельгизирующих (обезболивающих), гемостатических препаратов представляет собой лечение консервативными методами. Используемые при таком способе лечения геморроя средства бывают в виде кремов, свечей, мазей, таблеток, крем-воска, таблеток. Курс терапии преследует следующие патогенетически обоснованные цели:

  • купирование болевого синдрома (применяются местные анальгетики и комбинированные топические медикаменты);
  • снятие и профилактика воспаления (используются системные нестероидные противовоспалительные препараты, клюкокортикоиды и флеботоники);
  • остановка и предотвращение кровотечения (местные гемостатические и флеботропные препараты);
  • устранение тромбоза (лечить следует с применением флеботропных препаратов, содержащих комплекс флавонидов)

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство обусловлено риском осложнений и имеет противопоказания. Операция по удалению геморроя не проводится онкобольным, пациентам с приобретенным синдромом иммунодефицита. Также противопоказаниями к хирургическим манипуляциям является цирроз печени, беременность и артериальная гипертензия. Возможные осложнения после проведенной процедуры:

  • появление кровотечения, внутренних гематом;
  • рефлекторная задержка мочеиспускания;
  • выпадение прямой кишки;
  • изменения формы анального прохода (сужение или расширение);
  • развитие инфекционного процесса (появление свищей);
  • нарушение функции сфинктера (в результате возможно недержание кала).

Послеоперационный период

Процесс восстановления после проведенной операции по удалению геморроя 4 степени занимает от 4 до 6 недель. В это время необходимо придерживаться рекомендаций врачей, которые, в основном, сводятся к соблюдению диеты. Первую неделю после процедуры пациент находится под наблюдением проктолога. В данный период проводятся перевязки и вводятся препараты, снимающие болевой синдром. Если процесс заживления ран проходит без осложнений, больного отпускают домой на амбулаторное лечение.

Период восстановления может быть болезненным, особенно во время опорожнения кишечника. В таком случае больному рекомендован прием обезболивающих препаратов и применение клизм, содержащих масляный раствор. Облегчают состояние пациента, перенесшего операцию, ванночки с марганцовкой и свечи на основе метилурацила. Особое внимание следует уделять диете, которая заключается в употреблении протертых каш, овощей, кисломолочных продуктов.

Симптоматика геморроя стадии

Геморрой 4 степени — что это? Этот этап заболевания тяжело спутать с другой болезнью, потому что симптомы проявляют себя специфично и выражено:

Симптоматика геморроя стадии
Симптоматика геморроя стадии
  1. Боли становятся настолько сильными, что мешают человеку сидеть, лежать, передвигаться. При дефекации они усиливаются многократно.
  2. Мышцы атрофируются, теряют эластичность. Из-за этого крепление геморроидальных узлов становится ненадежным, они выпадают при малейшем усилии со стороны больного и не вправляются вручную.
  3. Длительные и обильные кровотечения, которые способствуют развитию дефицита железа (анемии). Попадающие в ранки отходы жизнедеятельности и грязь приводят к нагноению узлов, появлению в них тромбозов.
  4. Из-за атрофии мышц прямой кишки нередки выделения жидкого кала и кишечных газов против воли больного.
  5. Сами узлы выглядят характерно, как большие красные шишковидные образования, заполоняющие все анальное отверстие.
Симптоматика геморроя стадии

Реабилитация и осложнения после вмешательства

У операции есть весьма неприятные последствия

После операции по удалению узлов на 4 стадии течения геморроя пациент может испытывать боли, которые устраняют анальгетиками. Болевой синдром сильно выражен несколько дней после операции. Первые 24 часа после оперативного вмешательства пациентам запрещают принимать пищу. Для облегчения процесса дефекации назначают масляные клизмы или глицериновые свечи.

  • Задержкой мочи;
  • Кровотечениями;
  • Появлением свищей;
  • Деформацией анального канала;
  • Развитием инфекции;
  • Недержанием кала или мочи.
Читайте также:  Дезартеризация геморроидальных узлов: отзывы, последствия и видео

Операцию по удалению геморроя не проводят в период обострения болезни и развития воспалительных процессов. Однако это относительное противопоказание. К операции пациента допускают после облегчения симптомов и перехода болезни в более спокойную стадию.

Реабилитация и осложнения после вмешательства

После удаления геморроя любым из видов хирургического вмешательства могут появиться осложнения. К ним относятся:

  1. сильные боли (приходится употреблять анестетики);
  2. проблемы с мочеиспусканием у мужчин (ставят катетер);
  3. симптом страха, негативный психологический настрой (для облегчения назначается легкая диета и слабительное. Иногда анальгетики);
  4. кровотечение в первые часы после операции;
  5. сужение анального канала (появляется при ошибке врача, при этом лечится только специалистом. Может проявиться даже через 2 месяца после операции);
  6. расслабление сфинктера и выпадение прямой кишки (из-за ошибки врача. Лечится хирургически);
  7. свищ (консервативное лечение);
  8. нагноение (антибактериальная терапия и противовоспалительные процедуры).

Список осложнений достаточно большой, но все-таки появляются осложнения крайне редко.

4 стадия геморроя может осложняться:

  • Тромбозом геморроидальных узлов. Шишки в таком случае становятся твердыми и болезненными.
  • Анальной трещиной. Подобное осложнение практически всегда сопутствует запущенным формам геморроя. Характеризуется сильной болью, отечностью и жжением.
  • Парапроктитом. Развивается при проникновении инфекции в окружающие ткани. При отсутствии лечения ткани отмирают.
  • Сильными кровотечениями, представляющими опасность для жизни.

Четвертая стадия геморроя может осложняться парапроктитом. Он развивается при проникновении инфекции в окружающие ткани. При отсутствии лечения ткани отмирают.

Хирургическому лечению изредка следуют такие осложнения:

Реабилитация и осложнения после вмешательства
  • кровотечение;
  • неконтролируемое опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
  • свищи;
  • задержкой мочи;
  • заражение инфекцией и процессы этому сопутствующие.

Если лечение геморроидального заболевания 4 стадии проводит специалист, то вероятность осложнений крайне мала. После проведения операции нужно быть осторожным, так как геморроидальные шишки могут начать появляться снова. Правильное питание после операции должно стать главным правилом. Это сведет возможность рецидива к нулю.

Классификация

Геморрой может быть как внешним, так и внутренним. Внешние геморроидальные вены располагаются под кожей ниже зубчатой линии, тогда как внутренние геморроидальные вены находится ближе к зубчатой линии. Сочетание двух разновидностей представляет собой комбинированный геморрой.

Внутренний геморрой далее подразделяется на следующие степени тяжести:

  • I степень — геморрой кровоточит и может выступать, но не выпадает из анального канала;
  • II степень – происходит пролапс геморроя при дефекации, но он спонтанно уменьшается;
  • III степень – геморроидальные вены требуют ручного вправления;
  • IV степень — геморрой нельзя вправить. Вены и узлы постоянно выпадают из ануса.

Меры профилактики

Предупредительные мероприятия не только позволят ускорить лечение, но и помогут избежать прогрессирования заболевания в будущем. Рекомендуется соблюдение следующих моментов:

  • Питание должно быть рациональным. В это понятие входит коррекция выбора продуктов и режим. Следует ограничить содержание жирной и жареной пищи, острого, кондитерский изделий, газированных напитков, заменив их на овощи и фрукты. Кушать нужно небольшими порциями, но чаще – 5-6 раз в день, причем последний прием пищи не позже, чем за 3 часа перед отходом ко сну. Это позволит нормализовать деятельность желудочно-кишечного тракта, предупредив развитие запоров.

  • Потребление жидкости в чистом виде должно быть достаточным – не менее 2-2,5 л кипяченной или минеральной воды (негазированной).
  • Отказ от вредных привычек, таких как чрезмерное употребление спиртных напитков и кофе, табакокурение.
  • При малоподвижном образе жизни и «сидячей» работе стоит интенсифицировать двигательный режим. Каждый день советуется гулять пешком хотя бы около часа, при длительном нахождении в одном положении делать перерывы для разминки. Особо полезно будет заниматься лечебной физкультурой, гимнастикой, йогой, а также плаванием, терренкуром, ездой на велосипеде. Гигиена заднего прохода должна быть строгой и постоянной. Лучше отказаться от использования туалетной бумаги, подмываясь прохладной водой после каждого акта дефекации. Если есть биде – замечательно.
Меры профилактики

Для того, чтобы не допустить прогрессирования геморроя, нужно следить за своим образом жизни и регулярно посещать врача, особенно при появлении первых признаков заболевания.