Детям делают колоноскопию. Детская колоноскопия. Колоноскопия у мужчин

Как «заглянуть» в толстый кишечник без эндоскопа? Один из способов — виртуальная колоноскопия. Об этом современном и перспективном методе исследования нам рассказал исполняющий обязанности заместителя главного врача по лучевой диагностике в «Клиника Эксперт» Курск Роман Александрович Строков.

Проведение колоноскопии у детей

Колоноскопию в центре «СМ-Доктор» выполняют врачи с многолетним опытом успешного проведения процедуры именно у детей. Наши доктора имеют специальную подготовку, они знают все тонкости строения и особенности детского организма, учитывают малейшие индивидуальные нюансы. Также врачи клиники внимательно относятся к детской психологии и делают все возможное чтобы процедура не испугала ребенка, и он считал докторов своими друзьями.

Перед выполнением исследования гастроэнтеролог или педиатр центра «СМ-Доктор» назначают схему подготовки ребенка к колоноскопии. Она состоит из определенной диеты и очищения кишечника перед процедурой.

У детей колоноскопия проводится под внутривенной седацией. Состояние ребенка под наркозом полностью контролирует врач-анестезиолог. В клинике «СМ-Доктор» для седации используются только безопасные препараты. Исследование длится не дольше 30 минут, после чего ребенок отдыхает короткое время в условиях комфортабельного стационара вместе с родителями, под наблюдением врача. Во время процедуры и после нее ребенок не ощущает ни малейших болевых ощущений или дискомфорта.

Врачи «СМ-Доктор» проводят колоноскопию с помощью высокотехнологичной аппаратуры, которая позволяет выполнять не только осмотр слизистой кишечника, но при необходимости производить забор биоматериала для диагностики, а также производить лечебные эндоскопические манипуляции в рамках одной процедуры.

Некоторые сложности анестезии при колоноскопии

Колоноскопия с анестезией весьма предпочтительна для пациента, так как он не ощущает боли. Врач же может проводить диагностику или другие вмешательства практически без ограничений во времени. Но все же применение анестезии при колоноскопии связано с некоторыми сложностями.

Некоторые сложности анестезии при колоноскопии

Для пациента создаются некоторые неудобства, заключающиеся в следующем:

Некоторые сложности анестезии при колоноскопии
  • процедура занимает более длительное время, так как человека необходимо соответствующим образом подготовить, чтобы дать ему обезболивающий препарат;
  • после такого обследования он не может самостоятельно управлять автомобилем;
  • для диагностики привлекается дополнительный персонал (например, анестезиолог) и оборудование, что может вызывать некоторые неприятные эмоции у определенных категорий больных;
  • не исключаются аллергические реакции на вводимые препараты;
  • стоимость процедуры при этом увеличивается.
Некоторые сложности анестезии при колоноскопии

Существуют и некоторые неудобства для врача:

Некоторые сложности анестезии при колоноскопии
  1. Исключается контакт врача и пациента. Иногда для специалиста необходимо, чтобы пациент сменил позу, помассировал живот и другое. Все это приходится делать врачу или медицинской сестре.
  2. Пациент не может сообщить врачу о неприятных чувствах или о возникающих осложнениях.
  3. Пациента необходимо обследовать дольше, помещать его в палату для постанестезиологического наблюдения.
  4. Могут наступить осложнения после анестезии разного рода.
  5. Всегда существует определенная сложность в приобретении, хранении и использования препаратов для анестезии.
  6. Медперсонал должен владеть определенными навыками и постоянно проходить соответствующее обучение и повышение квалификации.

Мрт кишечника или колоноскопия: что лучше?

  • Выявление злокачественных или доброкачественных новообразований.
  • Определение нарушения анатомической целостности (разрывов) стенок кишечника.
  • Диагностика внутренних кровотечений пищеварительного тракта.
  • Определение факта наличия и степени выраженности воспалительного процесса слизистой оболочки.
  • Комплексная диагностика функциональной или механической непроходимости толстой кишки.
  • Оценка качества проведенной ранее консервативной или хирургической терапии.
Читайте также:  Сколько длиться операция по удалению кисты копчика

МРТ позволяет визуализировать локализацию и структуру патологических образований, но она не всегда дает возможность определить природу и характер заболевания.

Преимущества и недостатки МРТ

МРТ имеет ряд преимуществ при правильном применении согласно показаниям к проведению. К ним относятся:

  • Отсутствие инвазии, которая может приводить к повреждению слизистых оболочек или кожи.
  • Достаточно быстрое проведение.
  • Нет ионизирующего излучения, в отличие от рентгенографических методик исследования.
  • Качественная визуализация даже небольших образований и структурных изменений.

Недостатки данной методики исследования:

  • невозможность проведения МРТ при наличии в организме металлических имплантов;
  • отсутствие возможности гистологического исследования, что является очень важным для диагностики опухолевой патологии.

Также во время проведения такого исследования нет возможности параллельно проводить терапевтические процедуры.

Показания к проведению колоноскопии

Колоноскопия – это оптическая методика визуализации слизистой кишечника. Метод основан на введении в полость толстого кишечника гибкой оптоволоконной трубки, которая содержит камеру и освещение. Существует несколько основных показаний к проведению колоноскопии, а именно воспалительные и опухолевые изменения слизистой оболочки, требующие визуализации, а также биопсии:

  • Болезнь Крона (хроническое воспаление слизистой) и неспецифический язвенный колит, которые характеризуются хроническим воспалением и формированием дефектов (язв и эрозий).
  • Рак (аденокарцинома) – злокачественное новообразование, развивающееся из железистых клеток слизистой оболочки.
  • Полипы – доброкачественные опухолевидные образования, которые формируются из слизистой оболочки и выступают в просвет толстой кишки.
  • Наличие чужеродных тел, требующее их извлечения.

Преимущества и недостатки колоноскопии

Колоноскопия является инвазивной методикой визуализации толстого кишечника. Во время введения колоноскопа в просвет кишечника существует риск повреждения слизистой оболочки различной степени тяжести, а также инфицирования патологией с парентеральным механизмом передачи (ВИЧ СПИД, вирусные гепатиты).

Сама процедура является достаточно неприятной и приносит ощущение дискомфорта пациенту. Основным преимуществом колоноскопии является возможность проведения биопсии, а также выполнения ряда лечебных манипуляций, которые включают:

  • непосредственное удаление небольших доброкачественных образований и полипов;
  • остановку кровотечения из стенок толстой кишки;
  • устранение небольших повреждений слизистой оболочки;
  • извлечение чужеродных тел из просвета толстого кишечника.

Благодаря таким преимуществам, колоноскопия часто используется как лечебно-диагностическая манипуляция.

Что лучше выбрать для диагностики заболеваний кишечника?

Выбор методики проведения диагностических процедур, а именно колоноскопия или МРТ кишечника, в первую очередь зависит от показаний.

В случае подозрения на опухолевый процесс, для дальнейшего гистологического исследования, а также при наличии чужеродных тел или кровотечения, требующего экстренной остановки – лучше проводить колоноскопию.

Для выявления и определения локализации патологического образования, особенно при его расположении вне слизистой оболочки (что не дает возможности визуализации при помощи колоноскопии) проводится МРТ.

Окончательный выбор диагностики, МРТ кишечника или колоноскопия, проводит лечащий врач, в зависимости от результатов клинического исследования, а также проведенного пальцевого обследования прямой кишки.

Клиническое исследование включает в себя опрос пациента, пальпацию живота, выяснение симптомов патологии нижних отделов кишечника (боль в животе, патологические выделения в виде крови, слизи или гноя).

Техника проведения процедуры

Колоноскопия, которую проводит опытный врач, длится примерно 30 минут. Перед началом процедуры пациенту дают расслабляющий препарат. Больной ложиться на кушетку на левый бок, подтянув колени к груди. Применяется колоноскоп – длинный гибкий инструмент, примерно 1 см в диаметре. Это устройство вводят через задний проход и при умеренной подаче воздуха, расправляющего кишки, постепенно продвигают вперед. Для облегчения продвижения аппарата пациента могут попросить сменить положение – перевернуться на спину.

В момент преодоления изгибов кишки человек может чувствовать дискомфорт, легкие спазмы и кратковременное усиление боли.

Если во время колоноскопии врач замечает какие-либо патологии, он делает биопсию – извлекает небольшие образцы ткани для дальнейшего анализа, который поможет определить характер образования. В этом случае время исследования немного увеличивается.

Читайте также:  Эффективные свечи от внутреннего геморроя

Противопоказания к диагностике

Да, они тоже есть. Встречаются ситуации, когда больному по индивидуальным показателям данную диагностику проводить нельзя или невозможно. В этом случае проктолог должен быстро определить, как можно проверить кишечник без колоноскопии, найти альтернативный способ, чем ее заменить.

На консультации врач, прежде чем назначить колоноскопию, должен определить, не страдает ли его пациент:

  • лёгочной или сердечной недостаточностью;
  • воспалительными инфекционными процессами любой локализации;
  • недостаточной свертываемостью крови;
  • острым колитом или язвой;
  • воспалением брюшины, или перитонитом.

Все вышеперечисленные симптомы являются строгими противопоказаниями к колоноскопии, которые могут нанести вред здоровью, осложненные последствия и требуют альтернативных решений.

Противопоказана процедура и во время беременности. Она может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш. Поэтому нужно подобрать другие методы диагностики.

Показания к проведению процедуры для ребенка

Ребенку не проводят исследование с профилактической целью. Колоноскопия назначается лишь в крайней необходимости и затруднениях при диагностике. Такие случаи возникают при следующем:

  • выявление источника кровотечения из анального прохода;
  • удаление проглоченных и застрявших в толстой кишке инородных тел;
  • подозрения на аномальное строение кишечника;
  • обследование для диагностики болезни Крона, других воспалительных заболеваний;
  • подготовка к хирургическому вмешательству для удаления опухоли;
  • неясные боли по ходу кишечника спастического характера;
  • целевой забор материала со слизистой или из новообразования;
  • длительные запоры или диарее, не поддающиеся лечению;
  • иссечение полипов, мелких опухолей;
  • потеря веса, анемия при наличии в семье случаев новообразований кишечника.

Предварительно ребенок проходит все этапы обследования. Колоноскопия необходима для получения объективной информации о состоянии кишечника.

Показания к проведению процедуры для ребенка

Противопоказания для обследования детей?

Не всем детям можно проводить исследование. Оно противопоказано при следующем:

  • острое инфекционное поражение кишечника;
  • наличие у ребенка легочной или сердечной недостаточности;
  • признаки «острого живота»;
  • заболевания крови, сопровождающиеся снижением свертываемости;
  • обострение неспецифического язвенного колита.

Правильная подготовка

Обеспечение высокой информативности обследования и его безопасности для детей требует организации надлежащей подготовки, направленной на снижение рисков развития осложнений. При этом следование указанным ниже рекомендациям позволяет снизить дискомфорт ребенка, как психологический, так и физический. Рекомендации по подготовке к эндоскопии включают в себя:

  • За три-четыре дня до обследования питание ребенка изменяют, полностью удаляя из него хлеб из твердых сортов пшеницы, бобовые культуры, творог, жирные молочные продукты, различные виды фруктов и овощей. Все указанные продукты задерживаются в толстой кишке на длительное время и могут приводить к повышенному газообразованию.
  • В питание включают блюда из мяса птицы, рыб и кисломолочные продукты.
  • В день накануне обследования ребенку дают слабительное лекарство для очищения толстого кишечника или назначают двукратную клизму.
  • В день самой процедуры, разрешается пить только чай или нежирный бульон.
  • Если очищение кишечника проводилось клизмой, за 1-1,5 часа до колоноскопии ребенку делают повторную очистительную клизму, полностью очищая толстый кишечник от остатков пищи.

Ограничение продуктов во время подготовки к эндоскопическому исследованию играет важную роль, так как качественная процедура возможна только при полном опорожнении кишки.

Проведение колоноскопии

Как делают колоноскопию детям? После того, как ребенок надлежащим образом подготовлен к обследованию, его укладывают на стол для манипуляций и выполняют общий наркоз, обеспечивающий глубокий сон и полное обезболивание.

Эндоскоп, предварительно смазанный обезболивающим гелем, вводят в анальное отверстие ребенка и продвигают до прямой кишки. После этого через него подают в небольшом количестве воздух, позволяющий расширить просвет кишечника и улучшить обзор. При этом изображение с видеокамеры эндоскопа передается на монитор рядом с врачом-эндоскопистом, который может анализировать состояние стенки кишки непосредственно в ходе обследования. Средняя продолжительность осмотра –минут в зависимости от объема диагностики и необходимости проведения дополнительных манипуляций (взятие биопсии, резекция полипа и т.д.).

После того как осмотр завершен, колоноскоп аккуратно извлекают, а ребенка переводят на одни сутки в отделение, где за ним продолжают наблюдать медицинские специалисты.

Обследование толстого кишечника должен проводить только специально обученный врач-эндоскопист, знакомый с особенностями осуществления данного метода в детском возрасте.

Особенности показаний у детей

Ограничений по возрасту для колоноскопии не отмечается. Единственное условие – предварительная седация (медикаментозный сон) на весь период проведения исследования. В состоянии бодрствования ребенок не сможет пролежать спокойно в течение процедуры. Резкие движения чреваты повреждением слизистой оболочки эндоскопическим аппаратом.

Выделяют специфические показания:

Особенности показаний у детей
  • инородное тело в прямой кишке – неугомонный ребенок из интереса помещает мелкие детали конструктора во всевозможные физиологические отверстия;
  • не единичные случаи выявления заболеваний кишечника в семье.

Но основной перечень причин назначения колоноскопии у детей схож с взрослыми – кровь в кале, нарушение дефекации (запор, диарея), боли неясной этиологии, резкое снижение веса или недостаточный набор в соответствии с возрастом, признаки анемии по результатам лабораторного исследования крови.

Порядок проведения колоноскопии

Обычно эндоскопическое исследование толстой кишки проводится в специально оборудованном кабинете, амбулаторно, но в некоторых случаях, когда требуется наркоз, а также если есть показания, обусловленные состоянием пациента, колоноскопию делают в стационаре.

Она производится пациенту в положении лежа на боку (левом). Специалист или ассистент просит согнуть ноги в коленях и привести их к животу.

Обычно профилактическая колоноскопия длится четверть часа, но если специалист видит патологические изменения слизистой оболочки толстой кишки, полипы, очаги кровотечения, дивертикулы и т. д., может потребоваться биопсия, полипэктомия или другие виды лечебных манипуляций, каждая из которых удлиняет время обследования.

Когда осмотр и дополнительные процедуры закончены, врач откачивает воздух через специальный канал в колоноскопе, а затем осторожно извлекает зонд.

Осмотр и проктоскопия

Колоноскопия начинается с визуального осмотра анального отверстия. Если есть анальные трещины, воспаленные внешние или внутренние геморроидальные узлы, профилактическое обследование следует отложить.

После введения общих анестетиков, седации или местного обезболивания, специалист-эндоскопист осторожно продвигает фиброколоноскоп через анальное кольцо в прямую кишку и начинает, подавая воздух, делать ректороманоскопию или проктоскопию. Медленно двигаясь вперед, он внимательно осматривает стенки, постепенно переходя к другим отделам толстой кишки: ободочной и слепой кишке.

Что считают нормой при колоноскопии?

Проводя колоноскопию, врач-эндоскопист оценивает слизистую оболочку прямой кишки, затем ободочной и слепой, по нескольким параметрам.

  • По окраске. Слизистые в норме окрашены в бледно-розовые или немного желтоватые оттенки.
  • По блеску. Если блеск утрачен, значит слизистая патологически изменена.
  • По структуре поверхности. На ней не допустимы бугры, изъязвления и т. п.
  • По сосудистому рисунку. Он должен быть равномерно распределен, без скоплений или участков, на которых отсутствует сосудистая сетка.
  • По наложениям на слизистой. Они должны быть светлыми, без примеси гноя, крови и т. д.

Дополнительные исследования

Во время колоноскопии врач-эндоскопист может заметить патологически измененные участки слизистой толстой кишки, полипы, новообразования и т. п. В этом случае он может провести дополнительное исследование, биопсию. При помощи специальных щипцов (они входят в эндоскопический набор), которые подводятся к пораженному участку слизистой через специальный канал в колоноскопе, врач имеет возможность «взять» небольшой фрагмент тканей полипа, новообразования или слизистой кишечной стенки.

Именно биопсия позволяет определить характер новообразования, что очень важно для ранней диагностики аденокарциномы и других разновидностей колоректального рака.