Аноскопия: что это за процедура, как проводится?

Аноскопию и ректоскопию специалисты полагают одними из наиболее информативных методов, используемых в проктологии при исследовании текущего состояния слизистой анального канала, толстой кишки и отдела сигмовидной кишки. Пациентов часто интересует – чем отличается аноскопия от ректороманоскопии, и какой из способов предпочтительнее в качестве диагностической процедуры?

Существует несколько разновидностей проводится традиционно (с помощью инструмента) или эндоскопическим методом (с использованием эндоскопа).

Передняя (прямая)

Самая простая манипуляция, для выполнения которой используется жесткая оптика. Доступ осуществляется через нос. Производится быстрый и безболезненный осмотр первых двух третей носовой перегородки, передних частей носовых раковин.

Задняя (ретроградная)

Отличается наибольшей сложностью проведения. Применяется гибкая оптика. Доступ осуществляется через ротовую полость. Хорошо видна носовая перегородка, носоглотка и расположенные сзади части носовых ходов.

Средняя

Дополнительно используются удлиненные бранши. Часто применяются местная анестезия и дополнительный ввод сосудосуживающих средств (эфедрина или адреналина). Позволяет оценить состояние центрального отдела носового хода, обонятельной щели и средней носовой раковины.

Показания

Показаниями к аноскопии являются любые признаки заболеваний прямой кишки. Сюда относятся такие симптомы как боль и дискомфорт в области ануса, появление кровянистых, гнойных или слизистых выделений либо их примесь в кале, необъяснимые диареи или запоры, травмы таза, признаки желудочно-кишечного кровотечения. Аноскопия входит в обязательный комплекс исследований больных с подозрением на геморрой. Зачастую она используется в роли базового обследования при подозрении на наличие опухолей или воспалительных патологий. Кроме того, манипуляция может применяться с целью взятия мазков или образцов ткани (биопсия). В виде терапевтической процедуры аноскопия назначается при проведении инфракрасной коагуляции и склерозирующей терапии геморроидальных узлов, для наложения на них латексных лигатурных колец, ректального введения медикаментозных веществ или электрокоагуляции полипов.

Аноскопия и ректороманоскопия: отличия и особенности

Прежде всего, отличия между методами заключается в инструментальном обеспечении. Также следует отметить, что ректороманоскопия может быть использована не только в диагностических целях, но и для проведения лечебных процедур, поэтому аноскопия нередко предшествует ей:

  • при проведении аноскопии используют аноскоп – прибор, оснащенный оптическими системами. Они позволяют получить четкую картину состояния слизистой последних 5 см заднепроходного канала, выявить патологические изменения и воспаления – полипы, геморрой и т.д.;
  • ректоскоп оснащен осветительной системой и системой подачи воздуха, которая, после раздувания полости прямой кишки, меняется на окуляр для выведения изображения на монитор. Метод, помимо изучения прямой и сигмовидной кишки до 20-25 см от заднего прохода, позволяет провести взятие биопсии;
  • подготовка к аноскопии и ректороманоскопии заключается в очищении кишечника при помощи клизмы (ее ставят за 1-2 часа до начала проведения процедуры) или особых слабительных препаратов. Их назначит врач во время предварительного осмотра, обязательно предшествующего любому виду инструментального проктологического обследования.

Свяжитесь с нами по тел. +7 (495) 231-26-13 клинике на Каширке или +7 (49646) 535-96 (г. Раменское) и запишитесь на прием к проктологу либо иному специалисту прямо сейчас – восстановление здоровья не терпит промедления!

Что такое ректороманоскопия: общие сведения, метод и цели проведения

Ректороманоскопия кишечника — это эндоскопическое обследование области прямой и сигмовидной кишки. Во время манипуляции возможно осмотреть нижние отделы кишечника протяженностью до 20-25 см. Эндоскопическое исследование осуществляется с помощью специального прибора — ректоскопа.

Что такое ректороманоскопия: общие сведения, метод и цели проведения

Аноскопия и ректороманоскопия — это обязательные проктологические исследования. Ректороманоскопия является очень востребованной процедурой, поскольку выявляет на ранней стадии различные образования, локализованные в нижнем отделе пищеварительного тракта. Кроме того, эта манипуляция может преследовать и другие цели:

Что такое ректороманоскопия: общие сведения, метод и цели проведения
  • извлечь инородный предмет из кишечника (мелкие детали игрушек, булавки, пуговицы);
  • удалить мелкие новообразования (полипы);
  • сделать забор биологического материала из подозрительных участков для дальнейшего гистологического исследования;
  • коагулировать сосуды с целью остановить кровотечения.
Что такое ректороманоскопия: общие сведения, метод и цели проведения

Пациентам старше 40 лет, которые находятся в особой группе риска, проктологи рекомендуют приходит на ректороманоскопию как минимум 1 раз в год. Это диагностическая манипуляция позволяет выявить колоректальный рак на ранней стадии.

Что такое ректороманоскопия: общие сведения, метод и цели проведения

Как проводится обследование

В отличие от других методов диагностики кишечника, ректоскопия безболезненна и не требует анестезии (кроме случаев, когда обследуется маленький ребенок или требуется выполнить некоторые хирургические манипуляции), но малоприятна.

На схеме показано, как проводится ректороманоскопия кишечника.

Ректороманоскопия кишечника: подготовка к ней следующая – пациенту предложат снять все белье ниже пояса и занять определенную позу:

Как проводится обследование
  1. Стать на колени, опираясь на руки, согнутые в локтях. Эта поза считается оптимальной, поскольку облегчает введение ректороманоскопа в сигмовидную кишку и сокращает время процедуры. Однако по причине психологического дискомфорта пациента специалисты иногда вынуждены от нее отказываться.
  2. Лечь на левый бок, подогнув колени. Эта поза более приятная и удобная для пациента, но создающая определенные сложности для врача. Может применяться в случае, когда предстоит длительная процедура, предполагающая хирургические манипуляции.
  3. В исключительных случаях (при проведении ректоскопии людям преклонного возраста и маленьким детям) пациент укладывается на спину в проктологическом кресле, ноги сгибаются в коленях.

Перед началом процедуры врач осматривает область ануса, вводя в него палец на глубину 7-8 см с целью выявления возможных противопоказаний и оценки подготовленности к проведению RRS.

Сама ректоскопия состоит из следующих этапов:

  1. На конец тубуса надевается обтуратор. Прибор тщательно смазывается вазелином и вводится на глубину 5 см.
  2. При помощи специального крана в кишечник нагнетается воздух, под действием которого распрямляются все складки. Больному предлагается натужиться как при дефекации и ректороманоскоп вводится еще глубже – за сфинктер ануса.
  3. Обтуратор извлекается, а в прибор устанавливается специальная оптика, с помощью которой врач выполняет осмотр стенок прямой кишки, постепенно продвигая тубус все глубже, строго по просвету кишечника. Чтобы расправить складки, постоянно подается воздух.
  4. Когда ректороманоскоп достигнет глубины 13-15 см, врач попросит пациента сделать глубокий вдох и перенести тяжесть тела на левое плечо, расслабив правое. Это необходимо, чтобы ввести прибор в сигмовидную кишку.
  5. При необходимости во время ректороманоскопии могут выполняться некоторые простейшие малоинвазивные (то есть, предполагающие минимальное повреждение тканей) операции, например, удаление небольших полипов, взятие образца ткани на биопсию.
  6. По окончании обследования прибор осторожно извлекается.
Читайте также:  Отзывы о свечах Анузол: применение при геморрое

Если пациент находился в колено-локтевой позе, ему предлагают на некоторое время занять горизонтальное положение, чтобы избежать приступа головокружения (остостатический коллапс).

Как проводится обследование

Сигналом к досрочному прекращению обследования является невозможность продвинуть тубус дальше, а также появление острой боли: эти симптомы напрямую указывают на наличие крупного новообразования и требуют другой  диагностики.

При отсутствии препятствий для продвижения ректороманоскопа процедура безболезненна, но возможны позывы на дефекацию и чувство дискомфорта при попадании воздуха в кишечник. Кроме того, растяжение кишки иногда может вызывать спазмы, которые ощущаются пациентом как слабые колики.

Кого направляют на диагностику

Показания к ректороманоскопии имеют пациенты с такими жалобами, как:

  • длительно текущий запор, понос, причину которых установить затруднительно;
  • кровотечения из заднего прохода;
  • наличие нехарактерных выделений из прямой кишки — гной, слизь;
  • болевые ощущения в анальной зоне.

Гинеколог направит на ректороманоскопию пациентку с опухолями влагалища, чтобы установить, имеется ли прорастание опухоли в прямую кишку. Уролог посоветует ректоскопию пациентам с опухолями простаты.

Кого направляют на диагностику

РРС рекомендуется проходить всем взрослым после 40 лет каждые 5 лет для раннего выявления злокачественных образований.

Наряду с этой процедурой существует еще несколько похожих по своему принципу, но совершенно разных по изучаемым зонам кишечника. Отличия заключаются в следующем:

  • при аноскопии специалист тщательно осматривает нижнюю часть прямой кишки и непосредственно анус;
  • при колоноскопии становится возможным полный осмотр всего толстого кишечника;
  • при ректаскопии изучению подвергается внутренняя часть прямой кишки и нижняя сигмовидной.

Ректороманоскопия: норма и патология

У здорового пациента при ректороманоскопическом изучении прямой кишки проктолог отмечает, что слизистая имеет насыщенно-розовую окраску, поверхность внутренних стенок — эластичная, блестящая, влажная и гладкая, сосудистый рисунок отсутствует или выражен не ярко. Слизистая оболочка дистальной области сигмовидной кишки имеет светло-розовый цвет с поперечными гладкими складками, высота которых в здоровом состоянии не превышает 0,2 см., сосудистая сеть видна более четко. Тонус стенки кишки оценивается в момент выведения тубуса ректоманоскопа и характеризуется правильным конусовидным равномерным сужением просвета, рельеф складок остается неизмененным.

В процессе ректоманоскопии могут быть обнаружены патологические изменения: трещины или воспаление слизистой прямой кишки, язвенный колит, внутренний геморрой, абсцесс, наличие гипертрофического анального сосочка, опухолевые образования. Дифференциация диагноза происходит только после микробиологического, гистологического и цитологического лабораторного изучения.

Видеоаноскопия

Данный метод диагностического исследования прямой кишки и области заднего прохода применяются при:

  • возникновение болевых ощущений в области заднего прохода;
  • кровянистых выделениях;
  • выделение слизи, гноя;
  • нарушение нормальной работы кишечника (запоры, понос);
  • выявления новообразований, при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки, анального канала;
  • для взятия биопсии и мазков.

Это метод обследования считается полностью безопасным.

Суть метода и принцип работы

  • Данный метод применяется для визуального осмотра (видео передается на монитор) прямой кишки, путем введения в нее медицинского прибора (аноскопа), напоминающего трубку или небольшое гинекологическое зеркало, длина которого составляет 10 см.
  • Метод служит в качестве дополнения к пальцевому осмотру, для получения более точной клинической картины недуга и выявления скрытых заболеваний прямой кишки.
  • Он является предшественником всем эндоскопическим методам исследования (видиоректороманоскопия, колоноскопия).
  • Для лечебных целей данный прибор является незаменимым помощником. Используется при:
  • при инфракрасной коагуляции и склерозирующей терапии геморроидальных узлов;
  • для лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами;
  • для введения лекарственных средств, при электрокоагуляции полипов.
Читайте также:  Заваренный лавровый лист от чего помогает

Как проходит процедура?

Подготовка

Видеоаноскопия
  1. Для проведения данного исследования вам необходимо самостоятельно провести предварительную подготовку прямой кишки и заднего прохода.
  2. Первое, что вам надо сделать – это за сутки до визита к врачу исключить все газообразующие напитки и еду, такие как, овощи и фрукты (овощные и фруктовые салаты), кисломолочные продукты и напитки, алкоголь, газированные напитки, соки.
  3. Обязательно поешьте немного перед визитом к врачу – легкого перекуса, легкого завтрака или в обед, например тарелки супа, будет достаточно.
  4. За три часа до приема сделайте очистительную клизму, при помощи груши, кружки Эсмарха (выглядит как резиновая грелка с прикрепленной к ней резиновой трубкой) — не более 1 литра , или капсулы «Микролакс».
  5. Пожалуйста, будьте аккуратнее при введении наконечника от клизмы, чтобы не нанести себе еще больше повреждений.

Проведение обследования

Очень многие люди волнуются перед началом данного обследования, переживают, больно ли это, стесняются. Можем вас успокоить.

Обследование проводится в наиболее удобном для вас положение лежа на боку. Проведение данной манипуляции обычно не вызывает у пациентов никаких болезненных ощущений, но для вашего спокойствия и, чтобы исключить малейшие неудобства, врач обезболивает спреем место введения прибора. Процедура не длительная, занимает совсем немного времени.

В ходе процедуры врач на экране монитора видит цвет слизистой, кровеносные сосуды, диаметр просвета кишки, а также наличие на ее стенке геморроидальных узлов, трещин, рубцов, полипов и опухолей. Для более детального осмотра, видео записывается, что позволяет повысить эффективность обследования и помогает врач-проктологу в точной постановке диагноза.

Вы сами можете видеть на мониторе и в записи клиническую картину заболевания и после прохождения курса лечения сравнить результаты.

Наши врачи-проктологи, имеющие высокую квалификацию и большой опыт проведения подобной диагностики и лечения проктологических заболеваний, рекомендуют проходить обследование как минимум раз в год, для исключения скрытых проктологических и онкологических недугов.

Как готовиться к обследованию?

Подготовка к таким процедурам, как ректороманоскопия и колоноскопия (различия между которыми еще будут определены) происходит одинаково. Очищение кишечника происходит с помощью клизмы или приема легких слабительных препаратов. Также в этом случае показан прием большого количества жидкости.

Ректороманоскопия и колоноскопия кишечника — это весьма безболезненные и безопасные процедуры исследования стенок толстой кишки с целью выявления заболеваний ее слизистой, патологических воспалений и новообразований на поверхности. Необходимо четко придерживаться всех рекомендаций вашего лечащего специалиста, тщательно готовится к данным процедурам, а после выявления возможных причин нарушения здоровья проходить лечение и в дальнейшем следить за состоянием своего здоровья.

Для чего назначается

Данная диагностическая процедура является известной в проктологии, поскольку дает возможность получить точные результаты диагностики, а также провести многие медицинские манипуляции.

Аноскопия назначается для:

Для чего назначается
  • тщательнаой проверки слизистой поверхности прямой кишки;
  • уточнения или опровержения уже диагностированной болезни;
  • взятия мазков на анализ;
  • анального введения лекарственных средств;
  • малоинвазивного хирургического вмешательства.

Процедуру часто путают с ректроманоскопией. Различие в том, что при аноскопии исследуется аноректальный участок на небольшой глубине, а ректоскопия позволяет провести диагностику всего кишечника.