Операция при гинекомастии (большой груди у мужчин)

Гинекомастия – это состояние, которое вызывает гипертрофию (увеличение) грудной железы у мальчиков и мужчин с одной или с обеих сторон груди. Происходит это по причине гормональных изменений в организме человека. Данное отклонение может возникать у младенцев (нормальное явление), подростков и мужчин среднего и старшего возрастов. При возникновении патологии, грудная железа может увеличиваться в диаметре от нескольких сантиметров до 10 см.

Медикаментозная терапия

Данный вид занимает основное место в лечении гинекомастии. Препараты подбираются индивидуально и направлены в первую очередь на восстановление гормонального баланса организма.

Общая схема медикаментозного лечения имеет следующий вид:

  1. Гормональные препараты – перед назначением проводится обследование организма и сдаются анализы крови на уровень гормонов. Именно на основе этого происходит назначение, которое должно сбалансировать соотношение гормонов и привести его к нормальному виду.
  2. Препараты, направленные на лечение сопутствующих заболеваний – патологии эндокринной и почечной систем нередко становятся причиной развития гинекомастии. Поэтому лечение имеющихся болезней может способствовать выздоровлению и гинекомастии.
  3. Симптоматическое лечение – применяется при купировании болевых симптомов в области молочных желез, когда железистые уплотнения приносят дискомфорт при пальпации или от соприкосновения с элементами одежды.
  4. Антибиотики – применение антибиотиков оправдано при лечении гинекомастии по многим причинам. Препараты данной группы сдерживают рост разрастания железистых клеток в молочных железах, а также активно взаимодействуют с гормональными препаратами, усиливая их и собственный эффект.
Медикаментозная терапия

Обратите внимание: назначение препаратов, их выбор и дозировка происходит только соответствующим специалистом. Категорически запрещено применение узконаправленных лекарственных средств для лечения гинекомастии самостоятельно, потому что есть риск нанести вред организму.

В рамках медицины иногда используется метод примочек с солевыми растворами, но он рассчитан на использование в домашних условиях. Принцип действия в том, что соль пагубно влияет на железистые ткани и дополнительно не дает возможности образовываться отекам.

Распространенность гинекомастии у мальчиков, подростков, мужчин

По данным различных медицинских исследований, с данной патологией сталкиваются около 40% мужчин молодого возраста и 60% мужчин в возрасте старше 50 лет. Как правило, выделяют три возрастные фазы.

ПЕРВЫЙ ПИК. Встречается в младенчестве или в неонатальном периоде с проявлением патологии грудной железы в 60-90% случаях. Это связано с высоким уровнем эстрадиола и прогестерона, которые продуцируются матерью во время беременности. В период беременности плацента превращает взятые у матери и плода ДГЭА (дегидроэпиандростерон) и ДЭА-SO4 (дегидроэпиандростерон-сульфат) в эстрон (E1) и эстрадиол (E2). E1 и E2 попадают в кровь плода, а затем стимулируют пролиферацию грудной железы, что приводит к кратковременной неонатальной гинекомастии. Обычно эта патология у младенцев регрессирует в течение 2-3 недель после рождения.

ВТОРОЙ ПИК. Возникает во время полового созревания и имеет распространенность у 4 – 69% молодых парней в пубертатном возрасте. Все люди, будь то мужчины или женщины, обладают женскими гормонами (эстрогенами) и мужскими гормонами (андрогенами). В период полового созревания уровни этих гормонов могут колебаться и иметь серьезные отклонения от нормы, что приводит к временному состоянию сверх высокой концентрации эстрогенов. Пубертатная гинекомастия обычно начинается в возрасте 10-12 лет и достигает пика в период 13-14 лет. Зачастую патология регрессирует в течение 18 месяцев и редко встречается у мужчин в возрасте от 17 лет и старше.

Гинекомастия, которая встречается у нормально растущих младенцев и мальчиков в пубертатном возрасте, и которая со временем самостоятельно проходит, называется физиологической гинекомастией. Гинекомастия, вызванная временными изменениями уровня гормонов, обычно исчезает сама по себе в период от шести месяцев до двух лет. Постоянная половая гинекомастия – развивается в период полового созревания и длится больше двух лет.

ТРЕТИЙ ПИК. Наблюдается у мужчин более зрелого возраста, особенно в период 50-80 лет с вероятностью 24-65%. Сенильная гинекомастия обычно связана с увеличением ожирения во время старения. Жировая ткань является основной тканью, в которой андрогены превращаются в эстрогены. Более высокие показатели эстрогена у пожилых мужчин связаны с увеличением активности цитохрома Р19 (CYP19) в жировой ткани. Дополнительными факторами являются снижение уровня тестостерона и применение препаратов, которые могут изменять концентрацию или действие андрогена или эстрогена.

Причины и факторы риска

Причина одна – это сбой в выработке гормонов. Он может произойти по самым разным причинам.

Заболевание провоцируют следующие факторы:

  • Наличие хронического обменного или гормонального заболевания.
  • Болезни простаты.
  • Заболевания щитовидной железы, в меньшей мере – другие патологии эндокринной системы.
  • Онкология в анамнезе.
  • Репродуктивная дисфункция.
  • Гепатит, другие хронические вирусные инфекции.
  • Наличие наследственной предрасположенности.
  • Болезни печени и почек.
  • Пройденный курс химиотерапии или лучевой терапии.
  • Диабет.

Это причины, связанные со здоровьем.

Причины и факторы риска

Выделяют факторы риска, связанные с образом жизни:

  • Низкая физическая активность.
  • Ожирение.
  • Злоупотребление спиртными напитками, особенно – пивом.
  • Курение. Само по себе курение не вызывает гинекомастию, но значительно повышает риск осложнений.
  • Употребление наркотических препаратов.

Факторов риска много и уследить за всеми невозможно. Поэтому важно знать, как обнаружить заболевание и как его лечить.

Консервативное лечение гинекомастии

При первой стадии заболевания (в течение четырех месяцев после начала роста железистой ткани) уменьшить объем молочных желез возможно методами консервативной терапии. При этом избавиться от гинекомастии без операции достаточно просто. Для этого назначается гормональная терапия, нормализующая баланс тестостерона и эстрогенов, и как следствие, способствующая уменьшению молочных желез.

При консервативном лечении гинекомастии используют следующие препараты:

  • Антиэстрогенные средства (например, тамоксифен). Их назначают в случае избыточного содержания эстрогенов в мужском организме. Антиэстрогены блокируют этот подкласс стероидных гормонов и не позволяют им воздействовать на молочные железы. Применение таких препаратов, несмотря на их эффективность, ограничено многочисленными побочными действиями;
  • Тестостерон – это мужской половой гормон, который назначают при снижении его уровня в организме. Положительное действие препарата особенно заметно при гипогонадизме, который характеризуется недостаточной секрецией андрогенов при недоразвитии или поражении половых желез. Однако при физиологической подростковой гинекомастии у мужчин назначение тестостерона не всегда эффективно.

Симптомы

При липомастии железы увеличены, на ощупь однородные, мягкие, без узлов. Цвет кожи не изменяется, соски обычной формы, немного смещены вниз. При осмотре грудь безболезненна. Жир откладывается не только в области груди, растет живот и бедра. Без должного внимания формируются узлы большого размера, недостаток тестостерона ведет к феминизации.

При истинной гинекомастии увеличение груди ярко выражено, железистая ткань разрастается на фоне гормонального сбоя.

Болезнь может быть диффузной и узловой. Присутствует ощущение распирания в области железы, прощупывается уплотнение. Усиливается пигментация, ареола расширяется до 3–4 см. Болезнь негативно отражается на общем самочувствии, возможно развитие бесплодия, импотенции, рака молочной железы.

Читайте также:  12 лучших препаратов для биоревитализации

Кроме симптомов, пациенты испытывают эстетический дискомфорт и психологическую травму, развивается неуверенность в себе. Мужчины стесняются раздеваться на пляже или в бассейне, носить открытую, облегающую одежду. Им сложно общаться с женщинами, вести активную половую жизнь. Это приводит к тяжелым депрессивным состояниям. Гинекомастия у подростков часто вызывает даже суицидальные наклонности.

Народная медицина

Использовать методы народной медицины для избавления мужчин от гинекомастии можно, но при этом стоит помнить, что такое лечение будет дополнительным к медикаментозной терапии.

Использование фитопрепаратов направлено на улучшение выработки мужским организмом андрогенов. Лучшими природными средствами, способствующими этому, является мёд, женьшень, любисток:

Народная медицина
  1. Компрессы с мёдом. При гинекомастии часто проявляются болевые ощущения в молочных железах. Избавиться от этого симптома поможет мёд. Для этого необходимо 1 ст.л. мёда нанести на область железы, накрыть полиэтиленом, сверху утеплить тканью и зафиксировать на всю ночь липкой лентой. Использовать компресс можно ежедневно до исчезновения неприятных ощущений.
  2. Отвар на основе женьшеня. Необходимо смешать 100 г корня женьшеня, 50 г корня солодки, 50 г корня элеутерококка и 50 г малиновых листьев. 1 ст.л. смеси заливают 0,5 л кипятка, настаивают в течение часа, процеживают и принимают внутрь до еды 3 раза в день на протяжении трёх месяцев.
  3. Настой корня любистока. Горсть измельчённого корня любистока заливают 0,75 л сухого красного вина, ставят на огонь до появления пены. Затем выключают, настаивают в течение трёх суток, процеживают и принимают ежедневно по 100 мл через час после ужина. Терапия длится около 2—3 месяцев.
  4. Отвар из тимьяна. Нужно взять 2 ст. л. тимьяна, залить литром кипятка, продержать на медленном огне ещё 10 минут и снять. После этого настой остужают, процеживают и пьют по стакану 3 раза в день. Кроме приёма внутрь, отвар из этой травы можно использовать для приёма ванны.
  5. Напиток из куркумы. Куркума, как и женьшень с любистоком, способствует усиленной выработке в организме мужских гормонов. Кроме того, растение способно бороться с жировыми отложениями. Для этого нужно 1 ч.л. молотой куркумы растворить в 1 стакане тёплой кипячёной воды. Принимать напиток до еды по стакану.
  6. Ледовые компрессы. Справиться с болью и чувством жжения в молочных железах при гинекомастии помогут ледовые компрессы. Для этого нужно 1—2 кубика льда тщательно завёрнутых в мягкую ткань, прикладывать к воспалённой железе на 2—3 минуты.
  7. Солевые ванны. Улучшить кровообращение и снять отёчность на железе помогут ванны с морской солью. Для этого 100 г соли растворить в воде. Принимать ванну рекомендуется несколько раз в неделю на протяжении 15—20 минут.

Народные методы хороши на начальной стадии заболевания, когда пациент только обнаружил у себя развивающуюся гинекомастию.

На поздних этапах развития патологии медикаментозные и народные средства лечения не дают хорошего результата.

Как подготовиться к операции по удалению гинекомастии?

Пластическая операция требует подготовки пациента, потому что вмешательство выполняется под общим наркозом для комфортной работы хирурга и спокойствия пациента. В связи с этим, все пациенты проходят предоперационное обследование, в которое входит:

  • Анализ крови:клинический, биохимия, показатели свертываемости, группа крови
  • Анализ мочи
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С
  • ЭКГ
  • УЗИ молочных желез (при необходимости УЗИ вен нижних конечностей)
  • Рентген легких
  • Консультация терапевта и анестезиолога

Пациент поступает в клинику, исходя из плана операций, как правило в перовй половине дня. Важно отметить, что последний прием пищи должен состояться не позднее 12 часов перед операцией. С утра нельзя есть, но можно выпить немного воды.

Как лечить гинекомастию без операции

Медикаментозная терапия при гинекомастии подразумевает лечение гормональными препаратами:

  • Медикамент Прогестерон — назначается в случае недостаточной функции яичек при заболевании.
  • Препарат Антиэстроген — блокирует женские гормоны.
  • Лекарство Тиамин бромид — назначают в виде укола на протяжении 14 дней, один раз в сутки в процессе лечения заболевания.
  • Средство Андрогель — содержащий мужской гормон. Регулирующий препарат отложение жира в груди, положительно влияет на потенцию. Наносить следует круговыми движениями на плечи и живот, не втирая. Применять один раз в сутки, желательно именно утром. После недельного курса лечения заболевания, необходимо сдать кровь на проверку гормона.
  • Медикамент Провирон — улучшает потенцию, активирует выработку мужских половых гормонов. Применять 20-50 грамм три раза в сутки.
  • Тамоксифен — таблетки подавляющие эстроген. При приёме 30-40 грамм в сутки по предписанию врача, в процессе лечения заболевания постепенно размер груди приходит в норму.
  • Хорионический гонадотропин — раствор в виде инъекции. В обязательном порядке требует консультации врача, так как препарат имеет побочные эффекты: появляется сексуальная озабоченность, увеличивается половой член, появляется сильная чувствительность сосков.
  • Средство Нолвадекс – назначается на поздних стадиях заболевания в том случае, когда пациент отказывается от хирургического вмешательства.
  • Летрозол – препарат, блокирующий синтез эстрогенов, включая ткани, где уже образовались опухолевые клетки.
Как лечить гинекомастию без операции

Для точного определения наличия данного заболевания, необходимо обратиться к эндокринологу. Перед тем, как подтвердить диагноз нужно пройти обследование:

  • биохимический анализ крови
  • УЗИ груди и мошонки
  • компьютерная томография легких
  • МРТ надпочечников и мозга

Профилактика

  • При физиологической форме профилактики гинекомастии нет.
  • Тщательно следите за лекарствами, которые принимаете, обязательно спрашивайте врача обо всех их побочных действиях.
  • Занимайтесь профилактикой всех заболеваний, вызывающих гинекомастию.
  • Коррекция образа жизни Ограничение жирной пищи в рационе, потребления пива (содержит фитоэстрогены), курения (снижает тестостерон).
  • Применение стероидных препаратов с большой осторожностью, чтобы не допустить развития гинекомастии от стероидов

12 Метки: Болезни груди у мужчин « Предыдущая запись

Симптомы болезни

При истинной гинекомастии из мужчину беспокоит не только внешний вид грудных желез, но и дискомфорт. Больной может испытывать тяжесть, зуд, болезненность . Соприкосновение сосков с одеждой может быть неприятным.

Сами железы на ощупь плотные, имеют четкие контуры. Соски также могут быть необычно большого размера, а их пигментация становится более яркой. Ткань железы крепко соединяется с мышцами груди и кожей.

В ходе болезни выделяются три стадии :

  1. Стадия роста молочных желез, она длится около четырех месяцев. Если вовремя приступить к медикаментозному лечению, грудь может полностью «рассосаться».
  2. Промежуточная стадия, ее продолжительность от четырех месяцев до года. Ткани молочной железы постепенно созревают, и лечение консервативным путем становится всё менее эффективным.
  3. Фиброзная стадия, когда изменения в груди становятся необратимыми. С помощью медикаментов можно замедлить ход болезни, но заставить исчезнуть уже выросшие железы не удастся.

Важно! Если в течение первого года болезни не начать консервативное лечение истинной гинекомастии, в будущем избавиться от большой груди можно будет только хирургическим путем.