Как делают безоперационную ринопластику носа, ее виды и уход после

При переломе костей носа проводится технически несложная операция – репозиция костей этой области. Вправление носа после травм необходимо выполнять особенно тщательно. Ведь от удачно проведённой операции зависит внешний вид человека. Неправильно проведённая репозиция носа влечёт за собой серию дорогостоящих пластических операций. В статье рассказывается, как выпрямить нос после перелома, что за операция применяется, каким образом она проводится.

Способы ринопластики

Существует два способа проведения операции:

  1. Открытая ринопластика. Операция проводится с нанесением разрезов на внешние складки носа и поперек его основания. Открытая пластика необходима для сложных изменений формы носа. Исправление многих врожденных деформаций проводится также открытым методом.
  2. Закрытая ринопластика. Разрезы при закрытой пластике затрагивают только внутреннюю поверхность носа, кожные покровы отделяются от костно-хрящевого каркаса, что позволяет проводить с ним все необходимые действия. Закрытая ринопластика проводится чаще и возможностей этого способа для исправления недостатков обычно бывает достаточно.

Известна масса техник ринопластики, основные возникли еще на рубеже 19 – 20 веков. С тех пор они мало изменились. Профессиональный пластический хирург должен их знать не только в теории, но и уметь вовремя и правильно применять, а при необходимости комбинировать между собой.

Что такое остеотомия носа

Остеотомия – инвазивное вмешательство, при котором удаляют часть костной ткани носа. Процедура проводится для улучшения эстетичных свойств при ринопластике и считается одним из ее завершающих этапов.

Во многих случаях для исправления носа не требуется остеотомия, так как исправить дефект можно путем коррекции хрящевых тканей, кожных слоев. Поэтому иссечение выполняется только если достижение нужного результата возможно исключительно путем изменения костной основы носа.

Что такое остеотомия носа

Ринопластика с одновременным иссечением кости, как любая пластическая операция, связана с риском. Поэтому перед выполнением процедуры хирург обязан проконсультировать пациента, рассказав о потенциальных осложнениях.

Остеотомия – контролируемое удаление частиц кости, направленное на устранение дефектов и улучшения эстетических свойств.

Кому показана септопластика носовой перегородки

Кривая перегородка носа — это не просто деформация ее формы. Эта анатомическая патология приводит к нарушению свободного дыхания.

Люди становятся заложниками сосудосуживающих капель, лишаются нормального ночного сна, ведь в положении лежа обычно состояние усугубляется.

Это, в свою очередь, приводит к развитию осложнений — частых ринитов и гайморитов. У таких людей нередко возникают кровотечения.

Еще одна ситуация, при которой хирургическое воздействие на перегородку носа становится просто жизненно необходимым — сильный храп.

Он иногда является испытанием даже для семейных отношений: врачи могут привести немало примеров, когда жены конфликтуют со своими мужьями, сильно храпящих по ночам.

Иногда женщины просто переселяются на ночь в другую комнату, но при прочих неблагоприятных факторах вообще решают прекратить отношения.

Помимо этого, храп — симптом, который может быть даже жизненно опасным. Иногда развивается так называемый синдром ночного апноэ — в положении лежа на спине нормальное дыхание прекращается, и человек может погибнуть.

Операция на органах верхних дыхательных путей помогает, если не радикально решить проблему, то значительно облегчить состояние больного, вернуть ему нормальный сон, качество жизни и радость от общения с близкими.

Читайте также:  Как быстро начинает работать Ботокс, и как долго держатся результаты

Смертельный храп: почему его надо лечить? Здоровье

Таким образом, хирургическое исправление перегородки носа может потребоваться при следующих показаниях:

  • искривленная перегородка носа, которая передалась по наследству от родителей;

  • нарушение ее формы в результате тяжелых травматичных родов;

  • как следствие дисгармоничного роста хрящевой и костной ткани;

  • слишком активный рост одной из пазух (в том числе из-за наличия в ней опухоли или воспалительного процесса);

  • различные травмы носа;

  • в результате попадания в него инородных тел, которые привели к тому, что развилась перфорация перегородки носа;

  • перенесенный перелом костей, при котором человек не обратился на прием к лор-врачу, тот не вправил их, как положено, и они неправильно срослись;

  • наличие опухолей и полипов в дыхательных ходах тоже нередко приводит к тому, что перегородку носа приходится исправлять хирургически. Однако в этом случае доктор проводит одновременно удаление этих новообразований, иначе смысла от этой операции никакого не будет. Если имеется злокачественная опухоль, то таким больным занимаются уже врачи лор-онкологи и решают все вопросы в индивидуальном порядке.

Как видно, септопластика носовой перегородки имеет достаточно множество показаний, каждое из которых является достаточно серьезным и при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к опасным осложнениям.

Деформация перегородки приводит к развитию хронического ринита, синусита, отита, тонзиллита, ларингита, кровотечений.

Такие больные жалуются, что банальная простуда затягивается у них на несколько недель, и в итоге им каждый раз приходится принимать антибиотики, делать прокол гайморовых пазух, долго сидеть на больничном.

Иногда они утрачивают остроту обоняния, не чувствуют запахи.

Кроме того, искривленную перегородку носа иногда бывает видно визуально. Она может проявиться в виде специфической горбинки на его крыле.

Затруднение дыхания приводит к так называемой аденоидной форме лица: оно становится одутловатым, рот приоткрыт, нарушается прикус, голос приобретает гнусавый оттенок.

Сроки и методы репозиции

Операцию по репозиции желательно выполнять в первые часы после перелома. Оптимальными для репозиции перелома костей носа считается период от пяти часов после инцидента до семи суток. При закрытых переломах со смещением выполняют закрытую репозицию костей носа.

Используются следующие методики:

  • пальцевая;
  • инструментальная;
  • пальце-инструментальная.
Сроки и методы репозиции

В случае открытого перелома, рана обрабатывается антисептиками. Затем из раны вынимаются все мелкие костные отломки. Только после этого выполняют репозицию носовых костей.

Как проводится

Пациентов часто интересует, больно ли вправлять нос. Эта процедура практически безболезненна, так как всегда при ней используют один из видов обезболивания. Исправление сломанного носа выполняют под местной или общей анестезией. Перед тем как проводят репозицию отломков под общим наркозом, больному вводят Пропофол или Кетамин. Для местного обезболивания область травмы обкалывают Лидокаином или Новокаином. Ещё можно применять эти препараты в виде спреев разбрызгивая их на слизистую носовой полости. Затем проводят выравнивание спинки различными способами. При переломе Врач сопоставляет костные осколки между собой. После манипуляции больной наблюдается у ЛОР врача до трёх недель.

Исправление носовой перегородки лазером

Носовая перегородка – это пластина из костно-хрящевой ткани, разделяющая полость носа на две равные части. Во время каждого вдоха через дыхательные органы человека проходит до 0,5 литров воздуха. За сутки перерабатывается почти 12 000 литров. Перегородка обеспечивает равномерное распределение воздушных потоков на обе половины носовой полости.

Правильное движение воздуха способствует оптимальному функционированию дыхательной системы. В организм попадает очищенный, согретый и увлажненный воздух. Искривления (девиации) перегородки приводят к нарушениям дыхания и газообмена. Органы испытывают нехватку кислорода, что провоцирует различные заболевания.

Читайте также:  Как проводится и сколько стоит круговая подтяжка лица?

Идеально прямая линия хряща бывает только у младенцев. С возрастом появляются деформации. Для большинства людей такие изменения не причиняют неудобств. Если дыхательные функции нарушаются, возникает необходимость в исправлении носовой перегородки.

Факторы, вызывающие девиацию, многочисленны. Среди них выделяют:

  • Физиологические – неравномерный активный рост костей черепа, внутриутробные нарушения, гипертрофия рудиментарного органа Якобсона (скопления нервной ткани в обонятельной зоне носа).
  • Компенсаторные – увеличение носовой раковины, новообразования на слизистой ткани, полипы, аденоиды.
  • Травматические – удары, переломы, другие механические воздействия.

В результате появляются искривления, шипы и гребни различных конфигураций. В раннем возрасте патологическая симптоматика зачастую отсутствует. Дискомфорт возникает в подростковом и взрослом периодах. Мужская часть населения страдает чаще.

Искривление носовой перегородки часто сопровождается нарушением дыхания

Какие симптомы указывают на деформацию

Распространенной причиной обращения к врачу-отоларингологу является затрудненное дыхание. Пациенты жалуются на слизистые выделения, заложенность одной из ноздрей, сухость, появление корочек.

В анамнезе присутствуют: частые простудные заболевания, риниты, синуситы, кровотечения из носа, ночной храп, головная боль, дистонические проявления. Родители маленьких детей отмечают, что ребенок дышит открытым ртом, постоянно болеет, капризничает, утомляется, слабо воспринимает новую информацию.

Лечение требуется только в случае негативного влияния на организм. Человек может долгие годы не подозревать о наличии деформации. Значительные девиации провоцируют грозные осложнения:

  • гаймориты, синуситы, риниты, отиты;
  • астматические проявления, обострение аллергии;
  • вегетативно-сосудистые дисфункции, сердечные патологии;
  • стойкое снижение иммунитета;
  • глазные заболевания.

Своевременная коррекция искривленной перегородки предупредит развитие неприятных последствий.

Деформация носовой перегородки может иметь несколько видов

Какие методы лечения существуют

Полностью исправить патологию возможно только оперативным вмешательством – септопластикой. Консервативная терапия и народные средства лишь маскируют симптомы и не приводят к стойкому исцелению. Выпрямление выполняют эндоскопическим способом и лазером. Форма носа при этом не меняется.

Уранопластика по Лимбергу

Это реконструктивная операция по устранению расщелины твердого неба. Процедура проходит в 3 этапа:

  1. Закрытие внутренних слоев, которые образуют носовую подкладку.
  2. Закрытие средних слоев, состоящих из мышц на задней части неба.
  3. Ушивание слизистой оболочки полости рта.

При проведении уранопластики по Лимбергу все эти 3 этапа скомбинированы в одной операции. Метод назван в честь профессора Александра Александровича Лимберга. Ученый написал много работ в области восстановления расщелины неба, нижней челюсти с использованием L-образных остеотомий и костных трансплантатов. При радикальной уранопластике одновременно восстанавливается форма и функция твердого неба.

Операция по методу Лимберга проводится у детей старшего возраста (10-12 лет). Недостатком метода является долгое восстановление ввиду использования травматичных приемов при операции, а также поздний возраст пациентов.

Реабилитация

Соблюдайте все предписания врача

Период восстановления после ринопластики кончика носа составляет 1-2 недели. В это время необходимо соблюдать врачебные рекомендации, правильно питаться и принимать лекарственные средства.

Реабилитация после операции включает:

  1. Пока кончик не примет окончательную форму, в первую неделю после ринопластики следует соблюдать постельный режим и голову держать в вертикальном положении.
  2. Месяц следует огранить различные физические нагрузки.
  3. Спать в этот период следует только на спине.
  4. Около недели необходимо отказаться от бани, сауны, горячей ванны.
  5. Необходимо оградить причины стрессовых ситуаций.

Также нужно соблюдать определенные рекомендации, касаемо питания:

  1. Употреблять больше чистой воды.
  2. Отказаться от алкогольных напитков и кофе.
  3. Первую неделю нужно ограничить потребление горячей и холодной еды.

Период реабилитации полностью закончится когда опустится кончик, затянутся швы и уйдут болезненные ощущения.

Последствия и противопоказания нехирургической ринопластики

Коррекцию нельзя делать женщинам во время беременности или во время месячных. Безоперационная коррекция противопоказана людям, страдающим следующими заболеваниями:

  • острые инфекционные заболевания;
  • келоидоз;
  • аутоиммунные патологии;
  • патологии эндокринной системы, включая сахарный диабет;
  • гемофилия и другие проблемы со свертываемостью крови;
  • аллергия и индивидуальная непереносимость компонентов применяемых препаратов;
  • онкозаболевания, опухоли любой локализации.

Послеоперационный уход

Пациент, очнувшийся от наркоза после операции на носовую перегородку, в течение дня не должен есть и пить холодные и горячие блюда и напитки, а также газировку. После удаления из носа тампонов, можно сморкаться, но делать это нужно очень осторожно во избежание кровотечений. Уход за слизистой носа осуществляется посредством удаления сухих корочек, ее смазывания лечебными мазями, промывания физиологическим раствором и средствами, содержащими морскую воду. Швы снимать не требуется. В редких случаях после операции носовой перегородки нос болит, в таком случае назначаются анальгетики. Также могут быть назначены антибиотики, с помощью которых осуществляется профилактика инфекционных осложнений.

Послеоперационный уход

Если пациент чувствует себя хорошо, его выписывают через 2 дня после операции, но потом он в течение месяца должен несколько раз придти на осмотр к ЛОР-врачу для контроля состояния носовой полости. Через 1-2 недели после хирургического вмешательства должен будет сойти отек, после чего носовое дыхание полностью восстановится без применения капель.

Если во время реабилитации возникают какие-либо проблемы (кровотечение, сильная боль спустя неделю после операции, повышение температуры, гнойные выделения), необходимо обратиться к врачу.

Плюсы и минусы процедуры

Обязательно следует сказать о плюсах и минусах ринопластики.

Выбирая врача для проведения операции, следует отдать предпочтение квалифицированному, опытному специалисту. В клинике, где вы собираетесь делать операцию, должно быть всё необходимое оборудование и лицензии. Идеальным вариантом является выбор врача, у которого есть навыки по проведению пластики как закрытым, так открытым способом. Благодаря ювелирной работе специалиста не должно произойти ухудшений. Должна быть только улучшена дыхательная функция в результате выполнения манипуляции.

Среди недостатков подобной операции следует отметить наличие противопоказаний для её проведения. Запрещено делать ринопластику пациентам:

  • не достигшим 17-летнего возраста;
  • с сахарным диабетом;
  • с нарушениями свёртываемости крови.

Прежде чем будет проведена операция, требуется пройти соответствующую диагностику. На основании полученных результатов доктор сможет сказать, можно ли делать ринопластику.

К преимуществам подобной операции следует отнести возможность использования в ходе проведения процедуры общей или местной анестезии. Пациенту предоставляется возможность самостоятельно сделать выбор разновидности наркоза, но перед этим обязательно надо проконсультироваться с хирургом. Если предстоит простая операция, можно прибегнуть к местному наркозу. Если же манипуляция подразумевает вмешательство в носовую перегородку и переносицу, лучше выбрать общую анестезию.