Глиобластома

Медицина в Израиле находится в непрерывном развитии, и ее достижения известны во всем мире. Поэтому большое количество людей из России и стран бывшего СНГ приезжает лечиться в израильские клиники, испытав все преимущества пребывания там на себе. Инвестиции государства в сферу здравоохранения бьют все рекорды, поэтому, имея в своем арсенале самое современное оборудование, ведущие мировые специалисты излечивают недуги, которые во многих странах признаны неизлечимыми.

Глиобластома – злокачественная опухоль, поражающая головной мозг

В головном мозге существует два типа клеток.

  1. Нейроны выполняют функцию передачи информации.
  2. Клетки глии обеспечивают фиксацию и поддержку – глия в переводе с греческого означает клей.

Первичные опухоли головного мозга могут образовываться как из нейронов, так и из клеток глии.

Глиома — самая распространенная первичная опухоль головного мозга. Она составляет примерно треть всех диагностированных случаев. Глиома составляет около 80% всех злокачественных опухолей головного мозга.

Глиобластома (или мультиформная глиобластома, МГБ) — самый распространенный и самый агрессивный подвид глиомы. Чаще всего глиобластомы распространяются на основные доли головного мозга (также известные как полушария головного мозга), но также могут быть найдены и в других частях мозга. Обычно глиобластомы диагностируются слишком поздно, и в таких случаях они часто внедряются (врастают) и в другие участки головного мозга, даже на расстоянии от основного очага опухоли, но редко выходят за пределы мозга.

Глиобластома ежегодно диагностируется у около людей в Европе. Общая средняя выживаемость пациентов с только что диагностированной МГБ с использованием современных методов лечения – чуть более одного года. Прогноз выживаемости у пациентов с рецидивом или прогрессирующей опухолью особенно неблагоприятен.

Большинство пациентов с мультиформной глиобластомой умирают в течение пяти лет.

Глиобластома – злокачественная опухоль, поражающая головной мозг

Факторы риска возникновения глиобластомы

Возраст: Несмотря на то, что МГБ может возникнуть в любом возрасте, средний возраст диагностированных пациентов — 64 года.

Радиация: есть некоторые данные, что радиоактивное облучение (предыдущие сеансы лучевой терапии на участки головы) может увеличить риск возникновения МГБ.

Наследственные факторы: большинство МГБ возникают спонтанно (спорадически) или без определенной причины, хотя среди семей с редким наследственным заболеванием Синдром Ли-Фраумени (заболеваемость и распространенность неизвестны в связи с редкостью заболевания), риск возникновения МГБ увеличивается.

Симптомы глиобластомы:

  • Увеличенное давление в головном мозге (повышенное внутричерепное давление) частый симптом МГБ. 
  • Головные боли, тошнота (рвота), проблемы со зрением.
  • Изменение личности и поведения.
  • Судороги.

Преимущества лечения в Израиле

Преимуществ у израильской медицины очень много, поэтому в большинстве случаев удается избавить от серьезных заболеваний за короткий срок и значительно улучшить качество жизни. Лечение в Израиле на стационаре – это порой единственный шанс для больного вернуть свое здоровье. Только в клиниках этой страны не доставляет неудобств языковой барьер, так как имеется русскоязычный персонал. По желанию пациента, к нему будет приставлен переводчик, чтобы его пребывание здесь было максимально комфортным. Одним из основных условий для успешного прохождения терапии для пациента является избегание стрессов, ведь под воздействием нервного напряжения организм гораздо хуже воспринимает лечение. В палатах царит домашняя комфортная атмосфера, а на лицах медсестер дружелюбное выражение. Здесь любому пациенту окажут всевозможную помощь, не откажутся от него, посчитав безнадежным, как часто бывает в отечественных больницах.

Степени

Существует классификация ВОЗ, согласно которой глиомы подразделяются на четыре степени:

  • I степень – медленно растущая глиома доброкачественного характера, которая ассоциируется с долгим сроком продолжительности жизни;
  • II степень – медленно растущая «пограничная» глиома мозга, которая имеет тенденцию к переходу в III и IV степень;
  • III степень – глиома злокачественного характера;
  • IV степень – быстрорастущая глиома головного мозга: продолжительность жизни пациентов с таким диагнозом значительно сокращается.
Читайте также:  Рак мочевого пузыря — причины, виды и лечение

Система медицинского страхования в Израиле

Каждый гражданин Израиля прикреплён к одной из четырёх «больничных касс» — организаций, которые сотрудничают с государственными клиниками и частными специалистами:

  • «Клалит»: старейшая и самая крупная «касса», работает с 1911 года и обслуживает больше половины населения. Медицинские учреждения «Клалит» распространены по всей стране, но из-за большого количества пациентов иногда в них сложно записаться на приём;
  • «Леумит»: в последние годы «касса» активно привлекает к сотрудничеству высококвалифицированных специалистов частной практики и предлагает своим клиентам лучшую в стране программу дополнительного страхования, которая, однако, отличается высокой стоимость услуг;
  • «Маккаби»: привлекает к сотрудничеству наиболее квалифицированных врачей, но страховка в этой «кассе» — самая дорогая в стране, а бесплатных услуг мало;
  • «Меухедет»: позиционируется как «касса» мгновенного обслуживания, а также как самая доступная по стоимости услуг касса; главный минус — больницы «Меухедет» есть не во всех населённых пунктах страны.

Израильтяне выбирают «больничную кассу» по принципу удобства: расстояние до ближайшей клиники, наличие конкретного специалиста и т.д. У пациента есть право ежегодно менять «кассу».

В Израиле существует понятие «корзина здоровья» — комплекс обязательных медицинских услуг, которые предоставляются по государственной страховке. Корзина утверждается правительством и едина всех «касс», поэтому предоставляемые в них услуги в целом одинаковы. Стандартный набор включает консультации, осмотры, приёмы, диагностику, амбулаторное лечение, анализы и обследования, а госпитализацию.

Для иностранцев, находящихся в Израиле по туристической или рабочей визе, существуют специальные программы страхования. В случае необходимости, нерезиденты могут обратиться в частную клинику. Пациента примут практически в любой больнице, но стоимость лечения будет достаточно высокой.

Симптомы глиомы хиазмы

Глиома хиазмы развивается первично или как результат распространения в толщу зрительного перекрестка глиомы зрительного нерва. На практике доказано, что глиома хиазмы распространяется по зрительному нерву, попадая в полость орбиты, что представляет опасность в виде ее прорастания в гипоталамус или в полость третьего желудочка.

Очень часто глиома хиазмы может сопровождаться таким явлением, как оптохиазмальный реактивный арахноидит, который приводит к возникновению спаечных структур или, как вариант, субарахноидальных кист.

По своим клиническим проявлениям глиома хиазмы будет отличаться от любой другой глазной опухоли направлением своего роста и локализацией.

Главные симптомы глиомы хиазмы:

  • снижение остроты зрения;
  • видоизменение зрительных полей;
  • ликворно-гипертензионный синдром;
  • эндокринно-обменные сбои.

Причиной нарушения зрения будет эффект сдавливания зрительного нерва опухолью. Другой причиной может быть разрушение зрительных волокон, в котором участвует прорастающая глиома.

В случае всё большего разрастания глиомы хиазмы по направлению зрительного нерва, обычно наблюдается утолщение инфильтрированных зрительных волокон. Это приводит к передавливанию нерва в районе зрительного канала.

Ухудшение зрения в данном случае можно объяснить двояко. Случается, острота зрения снижается еще на начальном этапе развития глиомы хиазмы. При этом наблюдается ухудшение зрения одностороннего типа, тогда как ухудшение зрения на втором глазу проявляет себя только спустя время (от нескольких месяцев — до нескольких лет).

Основной характерной чертой глиомы хиазмыбудет ее медленное, но прогрессирующее действие, выражаемое в асимметричном снижении зрения пациента. При распространении глиомы до уровня глазницы, помимо падения остроты зрения, пациенту присущ также прогрессирующий тип экзофтальма.

Изменения, происходящие в пределах зрительных полей, в первую очередь, зависят от локализации самой опухоли. Чаще всего глиома располагается в передней части зрительного перекрестка, поражая тем самым зрительные волокна до участка их перехода на другую, противоположную сторону. В этом случае говорят о битемпоральном характере, присущем сужению поля зрения одного и второго глаза. Не исключено и концентрическое сужение поля зрения с частичным выпадением изображения. В случае расположения глиомы хиазмы в задней части (за перекрестком зрительных нервов) происходит гомонимная гемианопсия — выпадение отдельных половин поля зрения.

Читайте также:  Причины появления кист в матке: диагностика, способы лечения

Среди других симптоматических проявлений, которые сопровождают рост глиомы хиазмы, способствуя ее прорастанию в область гипоталамуса, можно выделить:

  • гиперсомнию;
  • ожирение;
  • гипоталамический синдром;
  • диэнцефальный синдром;
  • диабет несахарного типа;
  • гиперкортицизм;
  • нарушение в психике;
  • раннее половое созревание.

Среди других симптомов, сопровождающих глиому хиазмы, выделяют: тошноту, характерную острую головную боль и тяжесть в районе глазных яблок. Вся эта симптоматика объясняется реактивным арахноидитом. Наиболее выраженными будут симптомы, если глиома прорастает в полость третьего желудочка, при этом способствуя началу окклюзионных ликвородинамичных нарушений с дальнейшем переходом к гидроцефалии.

Симптомы Глиомы головного мозга:

Симптомы глиомы зависят от локализации опухоли в головном мозге, а также от стадии. Обычные симптомы включают: головные боли, эилептические припадки, трудности с речью, слабость/паралич одной части тела или лица, ухудшение зрения, ухудшение ощущений, нарушение равновесия, тошнота/рвота, изменения в поведении, ухудшение памяти и мышления. Течение болезни нелеченной злокачественной глиомы характеризуется постоянным инвазивным ростом, и даже в случае лечения, почти повсеместным рецидивированием.

Радионуклиды в помощь

Чем раньше выявлен рак, тем больше у врачей возможностей помочь пациенту. Однако сегодня надежда на выздоровление есть и у неоперабельных пациентов с запущенными формами болезни. Помочь им может ядерная медицина.

Радиофармпрепараты, которые вводятся в организм, целенаправленно «ищут» опухолевую ткань либо метастазы и убивают ядра их клеток. По­скольку эти клетки более активны, чем здоровые, микроисточники излучения устремляются именно в них.

Обнадёживающие результаты даёт применение современной разновидности лучевой терапии – альфа-эмиттерной брахитерапии. Впервые в мире операция по альфа-эммитерной брахитерапии неоперабельного метастатического рака молочной железы была проведена в филиале НМИЦ радиологии – Медицинском радиологическом научном центре им. Цыба.

«При этой методике источник излучения через специальные иглы вводится непосредственно в опухоль и прицельно уничтожает раковые клетки, не повреждая окружающие ткани, – рассказывает директор НМИЦ радиологии академик Андрей Каприн. – Также альфа-частицы способствуют выработке защитных свойств иммунной системы. Альфа-эммитерная брахитерапия поможет «до­браться» до труднодоступных опухолей (головы и шеи). Надеемся, что в будущем она сможет помочь и пациентам с таким грозным заболеванием, как рак поджелудочной железы».

Радионуклиды в помощь

Ещё одна уникальная операция, проведённая в МРНЦ им. Цыба, – радиоэмболизация неоперабельного рака печени. В сосуды, питающие опухоль, был введён радионуклидный препарат иттрий-90, который остановил рост опухоли. По оценкам врачей, это позволило в 3–4 раза продлить жизнь пациенту по сравнению с возможными результатами при других методах лечения.

«Раньше такие операции не выполнялись, потому что необходимые источники радионуклидного излучения производились только за границей. После того как было налажено производство отечественных микросфер, у нас появилась надежда, что они будут поставлены на поток», – добавляет Каприн.

Передовой край ядерной медицины – протонная терапия. Протоны выделяют энергию в месте локализации опухоли, и это оказывается самым эффективным при многих онкологических заболеваниях, которые лечат без хирургического вмешательства. Особенно это важно при лечении детей. От макушки до пяток. В регионах улучшается качество онкодиагностики Подробнее

Российское лекарство

Рефнот

В комплексной терапии онкологических заболеваний молочной железы применяется российское средство от рака Рефнот.

Бевацизумаб – лекарство от рака

Российское лекарство

Копания BIOCAD выпускает моноклональные противораковые антитела BCD-100, Бевацизумаб и Ацеллбия (Ритуксимаб), а также ингибитор протеасом Бортезомиб и антиметаболит Гемцитабин (Гемцитар).

Бортезомиб производится предприятием Ф-Синтез под названиями Борамилан-ФС и Амилан-ФС; Борамилан – от компании Натива; под названием Бортезол производится компаний Фармасинтез. Также Бортезомиб выпускается с названием Милатиб.

Весной 2017 появились новости о том, что изобретено и было испытано на крысах новейшее российское лекарство против любого вида рака. В его основе лежит белок теплового шока, оказывающий противоопухолевое воздействие.

Читайте также:  Какие показатели анализа крови показывают онкологию (рак)

Опасность злокачественных форм

Доброкачественные и злокачественные опухоли отличаются морфологическими признаками и особенностями роста. Доброкачественные нейроглии образуют изолированный патологический очаг, способный сдавливать соседние анатомические структуры. Такое заболевание опасно, однако хирургические и терапевтические способы лечения в этом случае очень эффективны. Если новообразование расположено в хорошо доступном месте, хирург во время операции без труда отделяет измененные ткани от здоровых.

Злокачественные новообразования имеют одну роковую особенность, обуславливающую неблагоприятный прогноз. Эти патологические структуры способны «прорастать» в соседние ткани и быстро распространяться в пределах органа. Глиомы не только сдавливают разные отделы головного мозга, но и постепенно уничтожают нейроны. На поздних стадиях возможности оперативного вмешательства ограничены из-за обширного поражения мозгового вещества.

Медицинское страхование в Израиле

Каждый гражданин страны обязан иметь медицинскую страховку – так гласит закон, принятый в 1995 году. Бесплатного лечения в стране нет. Ежемесячно с гражданина снимают страховые взносы, часть которые оплачиваются в Ведомство национального страхования – Битуах Леуми. Эти взносы называются налогом на здравоохранение. Минимальная сумма взноса составляет 104 ILS. Такую сумму ежемесячно выплачивают люди, у которых нет собственного дохода. В зависимости от дохода и положения гражданина взносы могут отличаться или вообще не взиматься.

Например, освобождены от оплаты страховых взносов следующие группы людей:

  • безработные и имеющие ежемесячный доход, который составляет менее 5% от средней зарплаты по стране;
  • домохозяйки, которые состоят в браке с застрахованным лицом и не работают;
  • лица в аресте более 1 года;
  • репатрианты (до 1 года с момента прибытия в страну);
  • застрахованные лица, которым исполнилось 18 лет (также до 1 года, но при условии службы в армии не позднее 21 года);
  • дети;
  • военные на срочной службе (им страхование обеспечивает армия);
  • получающие пособие по уходу, мобильности, на детей, на ребёнка-инвалида или по услугам тяжёлым инвалидам.

Минимальные взносы оплачивают люди, получающие помощь в виде пособий:

  • по инвалидности;
  • по потере кормильца;
  • по прожиточному минимуму;
  • по старости с надбавкой на прожиточный минимум;
  • алименты.

Пенсионеры, получающие пособие по старости, оплачивают ежемесячно 199 ILS.

Для наёмных работников специально разработана система, которая позволяет рассчитать размер страховых отчислений в зависимости от заработной платы. Она достаточно сложная, поэтому многие работники могут узнать конкретную сумму ежемесячных взносов с помощью онлайн-калькулятора: _. Отчисления выплачиваются работодателем из з/п работника или самостоятельно, в случае частного предпринимательства.

Медицинское страхование в Израиле

Итак, основную часть страховых взносов нужно оплачивать в организацию Битуах Леуми, которая после их получения самостоятельно распределяет по больничным кассам. Но и это ещё не все. Застрахованный в той или иной больничной кассе дополнительно оплачивает определенную сумму непосредственно ей. Величина ежемесячных оплат зависит от возраста и застрахованного лица и выбранного им тарифа. Например, каждая больничная касса имеет базовое медстрахование, которое характеризуется одинаковыми для всех условиями (предоставление корзины медицинских услуг), и специальные программы, в которые входят дополнительные услуги. Стоимость расширенного пакета, разумеется, выше.

Каждый пользователь дополнительного пакета получает соответствующую карту. По ней можно получить назад большие деньги, затраченные на ту или иную операцию, не входящую в корзину базовых медицинских услуг, скидки в центрах альтернативной медицины, а также на услуги эстетической медицины, семейного медицинского сопровождения. Подробные описания всех услуг, входящих в пакеты, находятся на официальных сайтах касс.

В стандартное страховое покрытие входят:

  • лечение амбулаторное, стационарное;
  • диагностистика;
  • реабилитация;
  • госпитализация;
  • гинекология, акушерство;
  • лечение бесплодия, а в некоторых случаях – искусственное оплодотворение;
  • прививки для детей;
  • услуги психотерапевта.

Кроме того, стандартная корзина здоровья позволяет покупать по рецепту от врача лекарства (входящие в её список) за копейки.

С января 2021 года министр здравоохранения добавил в корзину услуги детского стоматолога. Некоторые процедуры будут проведены без личного участия, цена других стотавит всего 24 ILS.