Невропатия верхних конечностей: виды, симптомы, лечение

Невропатия верхних конечностей – это очень распространённое состояние, которое выражается в слабости, болезненности и изменении чувствительности рук, в зависимости от локализации поражения нерва. Невропатия может затронуть один или несколько нервов. Может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей, много времени проводящих за компьютером (туннельный запястный синдром).

Из-за чего может развиться невропатия верхних конечностей

Основная причина невропатии верхних конечностей – передавливание нерва. Это может происходить как в местах, где нерв лежит неглубоко под кожей либо проходит сквозь узкий костный канал (например, локтевой), в отдельных случаях нерв может быть передавлен и «в глубине» руки. Основными причинами передавливания нерва являются:

  • Неудобная поза, при которой рука длительно находится в вывернутом состоянии (во время сна, в состоянии опьянения или под наркозом)
  • Травмы конечностей: как непосредственная травма нерва (ушиб, надрыв, разрыв), так и травмирование костной или мышечной ткани, при котором нерв сдавливается обломками кости или отёком, гематомой
  • Последствия травм или операции: 1) нерв может быть вовлечён в формирующуюся рубцовую ткань и зажат в ней; 2) недостаток кровообращения и, как следствие, ухудшение мышечного питания; 3) сдавливающий отёк
  • Деформация суставов в связи с профессиональной деятельностью (спортсмены, музыканты, повара, стоматологи, работа с вибрирующими инструментами)
  • Шейный остеохондроз
  • Частое переохлаждение
  • Любые отёки и воспалительные процессы в мышцах, вызванные инфекцией (грипп, герпес, туберкулёз, дифтерия, малярия, ВИЧ) или эндокринными заболеваниями (сахарный диабет)
  • Механическое сдавливание нерва опухолью (при онкологии и доброкачественных опухолевых заболеваниях)
  • Недостаток витаминов (обычно витамина В) или минералов в организме

Причины возникновения

Рассматриваемая неврологическая болезнь может появиться по нескольким причинам:

  1. Инфекционное или воспалительное заболевание: грипп, сыпной тиф, воспаление легких, корь, туберкулез, герпес, ревматоидный артрит. Основой неврита лучевого нерва является воспалительный процесс, которым этот нерв поражается. Другими словами, в роли возбудителей неврита в данном случае выступают бактерии и вирусы.
  2. Травматическое повреждение лучевого нерва: перелом плечевой или лучевой кости, вывих плеча или предплечья, травмы связок и сухожилий суставов руки, неудачная инъекция.
  3. Отравление организма мышьяком, свинцом, ртутью, алкогольными напитками или другими ядовитыми веществами.
  4. Компрессия (сдавливание нерва) – самая частая причина неврита. Происходит во сне из-за неудобного положения руки (сонный паралич), а также при наложении на руку жгута с целью остановки кровотечения. Возможно сдавливание лучевого нерва опухолью. При пользовании костылями иногда наблюдается «костыльный паралич» – компрессия нерва в подмышечной впадине. У заключенных встречается «арестантский паралич» – сдавливание лучевого нерва в районе запястья.
  5. Чрезмерная перегрузка одной из мышц, иннервируемых лучевым нервом.
Причины возникновения

Некоторые заболевания могут приводить к нарушениям слуха. Неврит слухового нерва при длительном течении и отсутствии лечения может привести к глухоте.

Симптомы и методы лечения неврита лицевого нерва описаны тут.

Воспалительный процесс в ганглиях ведет к ганглиониту. О симптомах данного заболевания читайте в следующей статье.

Причины невритов

Воспаление нерва может быть вызвано самыми разными причинами, являясь реакцией организма на внешнее повреждающее воздействие.

  • Переохлаждение приводит к снижению сопротивляемости тканей, запуску в них воспалительных реакций.
  • Инфекции – одна из самых частых причин невритов. Они могут быть бактериальными или вирусными. Обычно возбудитель проникает к нерву из очага инфекции, расположенного поблизости, например, неврит лицевого нерва часто становится осложнением отита или синусита.
  • Демиелинизирующие заболевания нервной системы.
  • Сосудистые нарушения, которые могут быть связаны с атеросклерозом или другими патологическими изменениями сосудов, например, диабетическая ангиопатия.
  • Действие токсических веществ (алкоголь, тяжелые металлы и другие токсины).
  • Травматические повреждения, особенно те, которые носят постоянный характер – при неудобном вынужденном положении, сдавлении.
  • Различные заболевания внутренних органов (эндокринные болезни (чаще всего сахарный диабет), ревматические болезни, нарушения обмена, иммунные процессы).
  • Заболевания позвоночника часто приводят к развитию неврита в результате сдавления корешков (остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков).

Строение и функции периферических нервов

Клиническая картина неврита обусловлена нарушением функций периферических нервов и их локализацией. Сеть нервных волокон охватывает весь организм и обеспечивает чувствительность кожи и двигательную активность мышц. Именно по периферическим нервам поступают сигналы в виде нервных импульсов с периферии в центр, обеспечивающие чувствительность, и из центральной нервной системы к мышечным волокнам, вызывая их сокращение, необходимое для совершения движения. Кроме того, существует вегетативная нервная система, которая регулирует работу всех органов и систем автономно, обеспечивая витальные функции. Все периферические нервы связаны с центральной нервной системой (головной и спинной мозг), которая осуществляет регуляцию всех процессов жизнедеятельности.

Читайте также:  Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, причины и симптомы

Как развивается болезнь

Поражение руки

Неврит – воспалительный процесс, развивающийся в периферической нервной системе. Поражение рук чаще всего означает невропатию лучевого нерва. Заболевание развивается на фоне сдавливания нервных окончаний, что сопровождается болезненными ощущениями, утратой чувствительности и некоторыми другими симптомами. В некоторых случаях, при сильном защемлении возможен паралич рук.

Руки с центральной нервной системой связывают пучки лучевого, локтевого и срединного нерва. Заболевание, когда патологический процесс распространяется на несколько пучков нервных окончаний сразу, в медицине носит название полиневрит.

Патология становится причиной нарушения функционирования мышечной ткани, и воспалительный процесс сопровождается утратой рефлексов сухожилий. В зависимости от того, какой нерв подвергся повреждению, нарушается работа определенного участка кисти или руки.

Как развивается болезнь

Типы неврита лучевого нерва

Все невриты лучевого нерва руки принято разделять на три типа в зависимости и травматического влияния. К ним относятся:

  1. Подмышечный. Также называется «костыльный паралич». Диагностируется в редких случаях. Отличительной особенностью является слабость сгибательной функции предплечья. Кроме этого наблюдается утрата подвижности разгибателей.
  2. «Синдром теннисиста». Характеризуется травмированием заднего ответвления нерва в области локтя. Причинами развития становятся большие физические нагрузки, когда давление приходилось на локоть. Именно это и можно наблюдать при игре в теннис, за что данный тип и получил свое название. Все изменения, которые происходят при неврите лучевого нерва, приводят к хроническому заболеванию нервного пучка. Проявляется болезненными ощущениями во время движения руки или шевеления пальцами.
  3. Повреждение нерва в области срединной трети плеча, а также на наружной задней поверхности. Встречается достаточно часто. Причинами возникновения становятся переломы, сон в неудобной позе и неправильно введенной инъекции.

Неврит лучевого нерва в некоторых случаях может быть результатом ранее перенесенных инфекционных заболеваний, когда человек получал недостаточное лечение или оно отсутствовало. Чаще всего на фоне инфекции развивается повреждение срединной трети плеча.

Симптомы Невропатии срединного нерва:

Боли в I, II, III пальцах, обычно выраженные и носящие каузалгический характер, болезненность на внутренней поверхности предплечья. Страдает пронация, ослабляется ладо нное сгибание кисти, нарушаются сги бание I, II и III пальцев и разгибание срединных фаланг II и III пальцев. Наиболее отчетливо выявляется атрофия мышц в области возвышения I пальца, в результате чего он устанавливается в одной плоскости со II пальцем; это приводит к развитию формы кисти, напоминающей обезьянью лапу».

По верхно стная чувствительность нарушается в области радиальной части ладони и на ладонной поверхности I, II, III пальцев и половины IV пальца. Основные тесты для выявления двигательных расстройств: 1) при сжимании кисти в кулак I, II и отчасти III пальцы не сгибаются; 2) при прижатии кисти ладонью к столу царапающие движения II пальцем не удаются; 3) больной не может вращать I палец вокруг другого (симптом мельницы) при скрещенных остальных пальцах; 4) нарушено противопоставление I и V пальцев.

Причины

Нейропатия срединного нерва развивается не только вследствие травмирования, но и на фоне некоторых заболеваний. Патология бывает следующих форм:

  • Диабетическая. Поражение нерва происходит из-за длительного высокого уровня сахара в крови. В этом случае болезнь имеет свое развитие на фоне некорректного лечения сахарного диабета.
  • Токсическая. В этом случае причиной патологии является длительный прием некоторых медикаментов, злоупотребление алкоголем, инфекционная интоксикация. Чаще всего встречается алкогольная форма отравления. Токсичные вещества негативно действуют на волокна нерва, разрушая их.
  • Посттравматическая. На фоне травм и ран миелиновая оболочка теряет свою привычную целостность, что становится причиной заболевания.
  • Туннельная. Сдавление сосудисто-нервного пучка в узком анатомическом канале (туннеле). Такая патология является предвестником компрессионно-ишемической болезни и приводит к повреждению серединного нерва.

Также причиной заболевания могут стать:

  • артрозы;
  • артриты;
  • огнестрельные, колотые, резаные раны;
  • перелом плеча и предплечья;
  • переломы в лучезапястном и локтевом суставе;
  • вывихи;
  • опухоли;
  • бурсит;
  • посттравматическая гематома;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • подагра;
  • ревматизм.
Читайте также:  Клиническая депрессия (Острая депрессия)

По теме

  • Невропатия

5 распространенных причин развития синдрома Гийена-Барре

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2020 г.

Туннельный синдром появляется на фоне давления на срединный нерв в туннеле, что нарушает кровоток. В зону риска входят:

  • плотники;
  • гладильщицы;
  • маляры;
  • пианисты;
  • гитаристы;
  • штукатуры;
  • упаковщики.

Синдром может развиться у кормящих грудью женщин, которые длительное время держат ребенка на руке. Туннельный синдром также появляется из-за анатомических изменений, которые происходят на фоне подвывихов, остеартроза, повреждений сухожилий, ревматизма, отёка околосуставных тканей. К редким случаям относят аномальный отросток плечевой кости.

Неврит

Неврит проявляется двумя основными симптомами: болью и нарушением функций пораженного нерва: ухудшением или полной утратой чувствительности, движений, вегетативных функций (пото- и слюноотделение, сосудистые реакции и др.).

Некоторые нервы в организме человека выполняют специфические функции. Например, зрительный обеспечивает зрение, слуховой – слух. При развитии воспаления эти функции также ухудшаются.

Расстройство чувствительности:

  • снижение (в тяжелых случаях — полная утрата) чувствительности кожи;
  • онемение;
  • парестезии (необычные, неприятные ощущения): покалывание, ощущение, как будто по коже «ползают мурашки».

Расстройство движений:

  • частичная утрата движений (в тяжелых случаях — паралич соответствующей группы мышц);
  • снижение (в тяжелых случаях — полная утрата) рефлексов;
  • атрофия мышц: они становятся слабее, уменьшаются в размерах.

Расстройства вегетативных функций и симптомы нарушения трофики (питания) тканей:

  • выпадение волос на участках тела;
  • ломкость ногтей;
  • кожа становится потливой, либо, напротив, чрезмерно сухой из-за нарушения потоотделения;
  • истончение кожи;
  • отечность кожи; синюшность, бледность кожи;
  • в тяжелых случаях на коже появляются трофические язвы.

Указанные симптомы могут возникать не только при невритах, но и при других неврологических заболеваниях. Правильно установить истинную причину и назначить эффективное лечение может только врач-невролог.

Симптомы отдельных разновидностей невритов

Неврит нервов в области предплечья. На предплечье проходят три основных нерва: лучевой, локтевой и срединный. При их поражении возникают боли, нарушается сгибание или разгибание кисти, пальцев. В кисти возникает чувство онемения, покалывания.

Поражение плечевого нерва. Основной симптом – боль. Пораженная рука становится менее активной, больной хуже и реже ей пользуется. Нарушается чувствительность. Отмечается повышенная потливость кожи.

Неврит малоберцового нерва. Больной хромает, часто спотыкается, во время ходьбы шаркает ногами. Из-за нарушения движений он не может встать на пятки. Делая шаг, человек с силой выкидывает стопу вверх и вперед.

Поражение бедренного нерва.  Больному сложно согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставе. Мышцы спереди на бедре становятся слабее, уменьшаются в размерах. Снижается чувствительность кожи в нижней половине бедра, на внутренней стороне голени.

Неврит зрительного нерва. Происходит резкое снижение зрения. Больной жалуется на постоянное или периодическое наличие пятна, вспышек перед глазами. Возникает сильная боль позади глаза, которая усиливается во время поворотов глазного яблока, головная боль.

Кохлеарный неврит. Воспалительный процесс развивается в слуховом нерве. В результате снижается слух, больного беспокоит шум в ушах.

Симптомы полиневрита

Полиневрит (множественное поражение мелких нервов) чаще всего приводит к нарушениям по типу «носков» и «перчаток» — чувствительность и движения нарушаются в кистях и стопах.

Возникают типичные симптомы неврита: ухудшение чувствительности, снижение силы мышц, вегетативные проявления (повышенная потливость или сухость, зябкость, истончение кожи, повышенная ломкость ногтей).

Со временем на коже появляются язвы в результате нарушения питания тканей.

Если обратиться к врачу сразу же, как только возникли первые симптомы неврита, особенно у молодых людей, высоки шансы того, что лечение будет успешным, произойдет полное восстановление.

Прогноз хуже, когда заболевание долго не лечили, оно проявляется выраженными симптомами, особенно у пожилых людей. Если вас стали беспокоить симптомы, описанные в этой статье, постарайтесь сразу обратиться к неврологу.

К врачам нашей неврологической клиники можно записаться, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01

Факторы риска

Помимо перечисленных выше состояний в этиологию неврита включают разнообразные факторы, связанные с образом жизни и анамнезом человека. Различные формы предрасположенности обусловлены наследственностью и вредными привычками.

Ключевые факторы риска:

  1. Врожденный или приобретенный иммунодефицит. Нарушение функций иммунитета увеличивает риск инфицирования организма. У пациентов с ВИЧ-инфекцией риск возникновения неврита выше.
  2. Прием определенных медикаментов. Некоторые антибиотики и кортикостероиды увеличивают риск формирования аутоиммунных патологий, включая рассеянный склероз.
  3. Неврологические и аутоиммунные заболевания у близких родственников. Мутантные гены, передающиеся по наследству, обуславливают появление болезней.
  4. Вредные привычки. Этиловый спирт и вещества, содержащиеся в табачном дыме, негативно влияют на нервную систему. Также курение увеличивает риск появления респираторных инфекций, осложняющихся невритом черепных нервов.
  5. Особенности профессиональной деятельности. У пианистов нередко диагностируется невралгия срединного нерва.
  6. Хирургическое и стоматологическое лечение. Врач может повредить орган во время вмешательства или назначить антибиотик, провоцирующий развитие болезни. Неврит тройничного нерва иногда возникает после удаления зуба.
  7. Эндокринные расстройства. Например, при тиреотоксикозе возможно токсическое повреждение нервных волокон.
  8. Неудобное положение тела. Воспаление малоберцового нерва возникает у часто сидящих на корточках людей.
Читайте также:  Невралгия – это что такое? Причины, симптомы и лечение

Многие факторы риска могут быть устранены с помощью простых профилактических мероприятий. Пациентам из группы риска необходимо регулярно проходить скрининговые обследования, направленные на поиск бессимптомных патологий.

Лечение

Терапия такого заболевания проводится преимущественно консервативными методиками, среди которых:

  • прием лекарственных препаратов;
  • физиотерапия;
  • ЛФК.

Медикаментозное лечение предполагает применение:

  • противовоспалительных нестероидных средств;
  • противоотечных веществ;
  • сосудорасширяющих лекарств;
  • биостимуляторов;
  • антихолинэстеразных препаратов;
  • витаминных комплексов.

Также могут потребоваться новокаиновые и кортизоновые блокады.

Среди физиотерапевтических процедур стоит выделить:

  • иглорефлексотерапию;
  • лекарственный электрофорез;
  • электромиостимуляцию;
  • магнитотерапию;
  • озокерит;
  • грязевые аппликации.

Иглорефлексотерапия

Хорошие результаты в комплексной терапии показывает лечебный массаж. При этом важно учитывать, что на все время лечения необходимо ограничить функциональность больной верхней конечности.

При нормализации состояния больного, клиницисты рекомендуют проводить мероприятия лечебной гимнастики.

Самые эффективные упражнения:

  • Согнуть руку в локте, при этом лучше всего упереть ее о стол. Большой палец опускать, одновременно указательный поднимать. Выполнять подобные движения следует поочередно по 10 раз.
  • Руку располагают так же, как и для вышеуказанного занятия. Указательный палец опускают, а средний поднимают. Количество выполнений – не менее 10 раз.
  • Основные фаланги четырех пальцев захватить пальцами здоровой конечности, затем их сгибать и разгибать здоровой рукой 10 раз. Потом повторить те же движения для другой руки тоже 10 раз.
  • Собирать в кулак пальцы поврежденной конечности и выпрямлять их – повторять это нужно 10 раз.

Не менее эффективной является гимнастика, проводимая в воде, при которой все движения повторяются по 10 раз.

Основные упражнения:

  • Каждый сегмент больной руки поднимают и опускают здоровой рукой.
  • Отдельно взятый палец поврежденной конечности отводят назад здоровой рукой. Движение лучше всего начинать с большого пальца.
  • Каждым пальцем выполняют круговые движения в разные стороны.
  • Поднимают и опускают 4 пальца, кроме большого, при этом выпрямляют их в зоне основных фаланг.
  • Кисть поднимают здоровой рукой и опускают на ребро ладони так, чтобы мизинец оказался снизу. После этого выполняют по и против часовой стрелки круговые движения лучезапястных суставов, придерживая кисть за кончики 3-5 пальцев.
  • Кисть ставят вертикально на согнутые в воде основные фаланги пальцев. Здоровой рукой сгибают и выпрямляют пальцы в каждой фаланге.
  • Ставят кисть, как указано выше, затем сгибают пальцы. Выпрямлять их следует пружинящими движениями.
  • На дно ванны кладут полотенце, которое необходимо захватить и сжать в руке.
  • Захватывают больной конечностью резиновые предметы разного размера и сжимают их.

К хирургическому вмешательству обращаются только тогда, когда причиной недуга послужила какая-либо травма или же по иным индивидуальным показаниям. При этом выполняют невролиз или пластику нерва.

При своевременно начатой терапии восстановить функционирование лучевого нерва в полной мере удается за 1-2 месяца.

Сроки выздоровления диктуются следующими факторами:

  • глубина поражения описываемого сегмента;
  • степень тяжести протекания заболевания на момент начала лечения;
  • возрастная категория больного и индивидуальные особенности организма.

Крайне редко патология приобретает хронический характер.

Неврит лучевого нерва причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Неврит лучевого нерва — воспалительный процесс нерва, поражающий верхние конечности. Затрудняет движение повреждённой рукой. Лучевой нерв отвечает за сгибание и разгибание локтя, кисти, большого и указательного пальца. Главный признак неврита верхних конечностей — болевой синдром. Заболевание требует консультации врача.

Факторы, способствующие развитию неврита лучевого нерва:

  • травматические повреждения верхних конечностей, например переломы;
  • отравление алкоголем, медикаментами;
  • инфекционные болезни;
  • сильное сдавливание конечностей, приводящее к нарушению кровообращения. Возникает во время сна;
  • при неправильно подобранных костылях, использовании без мягкой подкладки возникает костный паралич, сдавливание;
  • синовит;
  • бурсит;
  • артроз;
  • артрит;
  • сахарный диабет;
  • нарушения гормонального фона.