Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

ГлавнаяНеврологияНевралгияЧто такое невралгия лицевого нерва, и как ее лечить?

Классификация заболевания

В основе классификации лежит причинный фактор, вследствие этого различают:

  • первичный или простудный неврит, который возникает на фоне полного благополучия у людей после воздействия холодового фактора;
  • вторичный, развивающийся как осложнение при сопутствующей патологии, например, герпетической инфекции, отитах или эпидемическом паротите;
  • отдельно выделяют неврит из-за воздействия травматического фактора и повреждения лицевого нерва, изменения местного кровообращения при инсультах, а также опухолевом новообразовании или инфекции, тропной к нервной ткани.

Основные симптомы

Изначально невралгия лицевого нерва может появиться болезненностью в области уха, распространяющейся на глаз, лицо, затылок. Далее больной теряет способность управлять лицевыми мышцами, асимметричность становится заметной, в особенности при разговоре, смехе или плаче. Также у больного:

  • глаза становятся широко распахнутыми, появляется слезоточивость или сухость;
  • угол рта опускается, из-за чего при приеме пищи человек прикусывает щеку;
  • появляется болезненность с одной стороны челюсти;
  • наблюдается сухость во рту или повышенная выработка слюны;
  • нарушается речь;
  • половина языка с больной стороны перестает чувствовать вкусы.

Реакция на звуки с пораженной стороны лица становится выраженее, нежели на здоровой. Невралгия лицевого нерва также может иметь симптомы в виде раздражительности, бессонницы, температуры и прочего.

Осложнения

Если запустить лечение неврита лицевого нерва или игнорировать рекомендации врача, последствия могут быть серьезными:

  • синкинезия – содружественные движения. Из-за болезни часть нервных волокон погибает. Поэтому один нерв может управлять многими мышцами. Так, при
  • моргании может подниматься уголок рта;
  • атрофия мышц – может возникнуть вследствие нарушения иннервации мышц и их бездействия;
  • конъюнктивит – развивается из-за невозможности полностью закрывать глаза;
  • самопроизвольное сокращение мышц лица;
  • контрактура мышц – стягивание мимических мышц на пораженной стороне лица.

Лечение неврита

Как лечить неврит? Лечение неврита зависит от типа, причины и локализации болезни, но обычно включает в себя следующие пункты:

1. Лечение первопричины болезни, т.е. заболевания или патологического состояния, которое привело к нарушениям в нерве; 2. Медикаментозная терапия; 3. Физиотерапия. 4. Хирургическое лечение.

1. Лечение первопричины болезни

Очень важна точная и тщательная диагностика при неврологических расстройствах, поскольку лечение напрямую зависит от этого пункта. Кроме того, необходимо исключить второстепенные заболевания.

2. Медикаментозное лечение неврита (лекарства при неврите)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно обратитесь к лечащему врачу!

2.1. Купирование инфекции

Антибактериальная и вирусная инфекция являются наиболее частыми возбудителями различных инфекционных заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами, интоксикацией и снижением реактивности иммунной системы. А связи с тем, что нервные волокна пронизывают все части организма, вовлечь нервную систему в воспалительный процесс для патологических микроорганизмов ничего не стоит.

Купирование инфекции в основном считается более пунктом, по лечению основного заболевания, которое привело к воспалительному процессу в нерве.

Бактериальная инфекция купируется антибиотиками, вирусная – противовирусной терапией. Кроме того, назначение конкретного антибиотика зависит от типа возбудителя.

Антибиотики при неврите: против стафилококковой инфекции — «Амоксициллин», «Ванкомицин», «Кларитомицин», «Эритромицин», «Оксациллин», «Цефалексин», против стрептококковой инфекции — «Азитромицин», «Доксициклин», «Левофлоксацин», «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Эритромицин».

Сульфаниламиды – противомикробные препараты при неврите: «Сульфаниламид», «Сульфамоксол».

Противовирусные препараты при неврите: интерферон и его производные («Бетаферон», «Интерлок», «Лаферон», «Неовир», «Реаферон», а также гамма-глобулины.

2.2. Дезинтоксикационная терапия

Продукты жизнедеятельности патогенных инфекционных агентов в организме вызывают симптомы его интоксикации (отравления), из-за чего у пациента появляются тошнота, иногда рвота, чувство слабости и общего недомогания. Этому также способствует и распространение по организму погибших из-за применения антибиотиков или противовирусных препаратов микробов.

Для выведения омертвевших бактерий, а также продуктов их жизнедеятельности применяют детоксикационную терапию, включающую в себя:

  • Прием сорбентов — «Атоксил», «Полифепан», «Энтеросгель»;
  • Обильное питье, желательно с добавлением витамина С (аскорбиновой кислоты);
  • Применение мочегонных препаратов (диуретиков) – «Диакарб», «Фуросемид»;
  • При сильной интоксикации организма — внутривенное вливание растворов глюкозы, полисахаридов («декстран») и водно-солевых растворов, «Уротропин».
Читайте также:  10 лучших центров реабилитации после инсульта

2.3. Противовоспалительная терапия

Для снятия боли, а также купированию воспалительного процесса в нервах применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикоиды (гормоны).

Лечение неврита

Среди препаратов группы НПВП можно отметить – «Диклофенак», «Ибупрофен», «Нимесил».

Среди глюкортикоидов можно отметить – «Преднизолон».

Высокую температуру у детей лучше снимать с помощью компрессов на водно-уксусной основе.

При туннельных синдромах лекарственные препараты вводят непосредственно в пораженный канал – «Гидрокортизон», «Новокаин».

Если причиной воспалительного процесса стало нарушение кровоснабжения нерва (ишемия), назначается прием сосудорасширяющих препаратов – «Папаверин», «Эуфиллин».

2.4. Симптоматическое лечение

Седативные препараты назначаются для снижения активности нервной системы, что приводит к уменьшению или предотвращению развития спазмов мышц – «Персен», «Микстура Бехтерева».

Обязателен дополнительный прием витаминов — витамины группы В, витамин Е (токоферол), витамин С (аскорбиновая кислота), витамин РР (никотиновая кислота), мильгаму, нейробион, нейрорубин. Витаминотерапия необходима для восстановления функции нерва.

Кроме того, при неврите могут применяться:

  • Гравитационные методы лечения;
  • Антигистаминные препараты;
  • Ангиопротекторы и антиагреганты;
  • Ингибиторы протеолитических ферментов.

3. Физиотерапевтическое лечение

Среди физиотерапевтических процедур при неврите можно выделить:

  • Плазмаферез;
  • Грязевые аппликации;
  • Массаж иннервируемых мышц, где находится воспаленные нерв;
  • Гипербарическая оксигенация;
  • Импульсные токи;
  • Ультрафонофорез с гидрокортизоном;
  • УВЧ;
  • Электрофорез новокаина, неостигмина и гиалуронидазы.

Дополнительно может быть проведена электростимуляция пораженных мышц.

Также благотворно на организм влияет специальная лечебная физкультура (ЛФК). ЛФК (упражнения) при неврите напрямую зависят от локализации и типа воспаленного нерва.

Применение физиотерапии назначают на 6-7 день лечения неврита.

4. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение неврита применяется при:

  • травматической этиологии данного заболевания;
  • отсутствии эффективности консервативного лечения;
  • отсутствии признаков восстановления нерва.

Причины неврита

К невриту приводит ряд причин:

  • произошло переохлаждение области лица (пребывание на сквозняке, под холодным дождем);
  • осложнение вирусной инфекции, воспаления уха, ангины;
  • у больных с атеросклерозом, длительно страдающих высоким давлением;
  • если человек злоупотребляет алкоголем;
  • после травмы головы;
  • в результате стресса.

Причины неврита

Имеет большое значение наследственность. Если кто-то из родителей болел воспалением лицевого или тройничного нерва, это же заболевание может возникнуть и у детей. Причиной служит анатомическое строение канала в костях черепа, по которому проходят его веточки. Он бывает слишком узким или излишне изогнутым, что провоцирует развитие отека и нарушение его функции.

Диагностика неврита

Диагностика неврита включает в себя следующие методы обследования:

1. Электромиография;

2. Электронейрография;

3. Функциональные пробы, позволяющие выявить двигательные нарушения:

  • для определения неврита лучевого нерва: — кисть ладонью лежит на столе, при этом, пациент не может 3й палец положить на соседние; — кисть тыльной частью лежит на столе, пациент не может при этом отвести большой палец; — в положении стоя, руки опущены вниз, пациент не может повернуть пораженную кисть ладонью вперед, а также отвести в сторону большой палец.
  • для определения неврита локтевого нерва: — кисть ладонью лежит на столе, при этом, пациент не может вызвать царапающие движения мизинцем по столу; — кисть ладонью лежит на столе, при этом, пациент не может развести пальцы, особенно 4 и 5; — пациент не может полностью сжать пальцы в кулак, особенно 4 и 5 пальцы; — пациент не может большим и указательным пальцем удержать полоску бумаги, поскольку фаланга одного из пальцев до конца не сгибается.
  • для определения неврита срединного нерва: — кисть ладонью лежит на столе, при этом, пациент не может вызвать царапающие движения 2 пальцем по столу; — пациент не может полностью сжать пальцы в кулак, особенно 1, 2, и частично 3 палец; — пациент не может противопоставить большой палец и мизинец.

Методы диагностики

Повреждение челюстно-лицевого нерва имеет специфические признаки, которые ярко выражены. При подозрении на воспаление врач проводит неврологические тесты – пациент выполняет определённые упражнения мимическими мышцами:

  • хмурится, приподнимает брови;
  • моргает, зажмуривается;
  • улыбается, показывая зубы;
  • надувает щёки, пробует свистеть;
  • морщит нос.
Читайте также:  В чем особенность детей с нарушением интеллекта?

Специальные неврологические тесты помогут определить наличие заболевания

Подобные движения помогают специалистку проанализировать симметричность мимической мускулатуры с обеих сторон лица, выявить паралич или ослабление тканей.

Методы диагностики

При подозрении на развитие сопутствующих заболеваний (воспаление мозга, новообразований, инфекции и вирусов) назначаются дополнительные методы диагностики:

  • электронейромиография;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • компьютерная томография;
  • электроэнцефалограмма.

Важно!

Диагноз ставится на основе осмотра, результатов неврологического теста и инструментальных исследований. Комплексная диагностика позволяет не просто выявить заболевание, но и понять, что делать в конкретном случае.

Развитие неврита

Лицевой нерв отвечает за мимику лица, вкусовые рецепторы передней части языка и функционирование слезной железы. При сочетании определенных факторов связь нервов с мышцами или железами может быть нарушена, что приводит к невралгии. Причин развития заболевания очень много:

  • вирусная инфекция (чаще всего возникновение болезни провоцирует вирус герпеса);
  • сниженный иммунитет;
  • переохлаждение (общее или местное), приводящее к воспалению нерва;
  • черепно-мозговые травмы, повреждения уха;
  • депрессия или стрессовое состояние;
  • чрезмерные физические нагрузки, провоцирующие истощение организма;
  • злоупотребление алкоголем, который является нейротоксичным ядом;
  • беременность (поражение нервов наступает вследствие гормональной перестройки);
  • неправильное питание;
  • стоматологические заболевания или некачественно выполненная работа дантиста;
  • различные сердечно-сосудистые болезни;
  • опухоли в головном мозге;
  • сахарный диабет.

Механизм развития лицевого нерва основан на дисфункции в нервах. Опухоли, травмирование, инфекции постепенно разрушают миелин и леммоциты, участвующих в передаче импульсов по волокнам, в сложных случаях разрушается осевой цилиндр. В результате у нервных волокон нарушается передача импульсов от мозга к тканям, которые потом перестают функционировать.

Наиболее распространённой формой паралича лицевого нерва, который настаёт вследствие острого неврита или невропатии, является идиопатическая – синдром Белла (или паралич Белла). Патология развивается резко. Сначала появляется нехарактерная боль за ухом, а через 2-3 дня ослабевают мышцы лица.

Паралич Белла протекает в несколько этапов:

  • постепенное нарастание симптоматики (от 48 часов до 8 суток), появление отёка, ишемии, защемления нерва;
  • раннее восстановление – до 1 месяца – возвращение прежней функциональности мышечного аппарата лица и устранение отёка волокон;
  • позднее восстановление (от 3 до 4 месяцев) – нарушения в мимических мышцах лица восстанавливаются медленно и не полностью, что говорит о тяжёлых изменениях в лицевом нерве;
  • завершающий этап, которому присущи остаточные признаки паралича – атрофия мимических мышц, непроизвольные движения фрагментами лица (кончиком рта, глазом).

Паралич Белла чаще всего бывает односторонним, реже встречается двусторонняя патология, которая является следствием более серьёзного заболевания.

Определенные очевидные предпосылки появления заболевания врачи затрудняются именовать. Провоцирующим фактором является переохлаждение время от времени наряду с гриппом. Переохлаждение может быть вызвано сквозняком, от кондюка, ездой на машине с открытыми окнами и т.д.

К основным факторам, которые потенциально могут стать причиной развития невралгии лица, можно отнести:

  • Гипертоническая болезнь, проблемы в системе кровообращения в мозгу, инсульт. В таких ситуациях наблюдается спазм мелких сосудов. Это становится основной причиной недостаточного питания нерва лица или полного его отсутствия.
  • Опухоли. Развитие воспалительного процесса оказывает сдавливающее воздействие на нерв, что и проводит к патологическим проявлениям.
  • Застои в артериальных сосудах, которые осуществляют питание нерва (невралгическая патология из-за недостаточного кровоснабжения).
  • Вирусное поражение нервных тканей в виде воспалительного процесса или сильной отечности (обычно развивается на фоне полиомиелита, герпеса, энтеровируса). К примеру, иногда возникает постгерпетическая невралгия лицевого нерва.
  • Злоупотребление спиртными напитками, поздние стадии алкоголизма (этанол является сильным ядом, из-за которого воспаляются нервные структуры).
  • Переохлаждение. Если кровеносные сосуды будут в течение продолжительного времени спазмироваться, то возникнут проблемы с питанием нервных структур, что в итоге приведет к перекашиванию одной из сторон лица.
  • Беременность и изменение гормонального фона (в особенности на начальных сроках).
  • Травмы челюсти, черепа, ушной зоны. Невралгия будет развиваться практически всегда при непосредственном механическом воздействии на лицевой нерв, либо при сдавлении нерва формирующимся из-за травмы лица или щеки, отека.
  • Зубные патологии (например, инфицирование окружающих тканей и нервов на поздних стадиях развития обычного кариеса и пародонтита).
  • Отит, синусит и другие патологии носовых пазух, среднего уха. Воспалительные процессы, локализованные в носоглотке, на миндалинах также способны привести к инфицированию лицевого нерва.
  • Рассеянный склероз. При развитии данной патологии полностью разрушаются оболочки нервных волокон.
  • Психоэмоциональные нарушения, при которых происходит ухудшение работы общего иммунитета человека.
Читайте также:  Невропатия верхних конечностей: виды, симптомы, лечение

Классификации неврита

В зависимости от того, сколько именно нервов было вовлечено в патологический процесс, различают мононеврит и полиневрит. В первом случае воспаление происходит только в одном нерве, а во втором случае страдает сразу несколько нервных волокон.

В зависимости от места сосредоточения воспаления неврит зрительного нерва может быть следующих видов:

  • Ретробульбарный или орбитальный неврит. Зрительный нерв воспаляется за пределами глазного яблока. Страдает тот участок, который располагается от выхода из склеры до хиазмы.
  • Аксиальный ретробульбарный неврит. Воспаление будет сосредоточено в макулопапиллярном пучке зрительного нерва. Это серьезная патология, которая может стать причиной слепоты.
  • Интерстициальный ретробульбарный неврит. Воспалению подвергается оболочки зрительного нерва. Оно распространяется в его глубинные структуры по направлению к столу.
  • Периферический ретробульбарный неврит. Воспаление берет начало с оболочки зрительного нерва и переходит на его ткани. При этом типе неврита в субдуральном и субарахноидальном пространстве будет скапливаться жидкость.
  • Трансверсальный неврит. При этой патологии зрительный нерв страдает на всей его протяженности. Свое начало заболевание берет в аксиальном пучке, либо на периферии, а затем распространяется на остальные ткани.
  • Ложный неврит зрительного нерва. Это патология развития зрительного нерва. Симптомы нарушения напоминают воспаление, но сам нерв при этом не атрофируется, зрительная функция не страдает.

Кроме неврита зрительного нерва, различают следующие виды воспаления:

  • Аксиальный неврит, когда воспаляются осевые цилиндры нервных волокон.
  • Интерстициальный неврит, при котором страдают соединительнотканные структуры нервных волокон. Патология чаще всего развивается на фоне аутоиммунных процессов в организме.
  • Паренхиматозный неврит. В первую очередь страдает миелиновая оболочка нерва и его осевые цилиндры, а затем воспаление переходит на его соединительнотканные структуры.
  • Вегетативный неврит. В этом случае воспалению подвергаются расположенные на периферии нервные волокна.
  • Восходящий неврит. Развивается такое воспаление чаще всего на фоне полученных травм нижних или верхних конечностей. Затем патологический процесс начинает распространяться к ЦНС.
  • Кохлеарный неврит. Страдает слуховой нерв в улитковой части. При этом пациент начинает слышать посторонние шумы, у него ухудшается слух.

Классификация по симптомам

Различают три вида неврита:

  • Неврит Гомбо при котором разрушается миелиновая оболочка, окружающая нерв. Осевые цилиндры в этом случае не страдают.
  • Гипертрофический неврит Дежерина-Сотта. При заболевании происходит гипертрофия оболочки нервных волокон. Сперва сдавлению подвергается приводящая часть нерва, а затем он начинает разрушаться и утрачивает свою функциональность.
  • Неврит Россолимо. Это разновидность неврита Дежерина-Сотта. Заболевание то обостряется, то утихает. Чаще всего от такой патологии страдают дети.

По этиологическому фактору

В зависимости от того, что именно стало причиной развития неврита, различают следующие его виды:

  • Травматический неврит.

    Болезнь развивается на фоне полученной ранее травмы нервного волокна.

  • Профессиональный неврит.

    Патология является следствием особенностей профессии человека. Так, воспаление часто случается у людей, которые контактируют с тяжелыми металлами, химическими парами. Негативным образом отражается влияние на организм радиации.

  • Инфекционный неврит.

    Воспаление нервного волокна происходит из-за поражения организма инфекцией.

  • Алкогольный неврит.

    Нервы страдают из-за того, что человек злоупотребляет спиртными напитками. При этом из организма вымывается витамин В, который отвечает за нормальную работу нервной системы. Кроме того, при чрезмерном употреблении алкоголя нервные клетки сами по себе погибают.

Последствия и осложнения

Лечить невралгию важно начать своевременно. Несвоевременное лечение чревато следующими осложнениями:

  • Непрекращающиеся боли (как головные, так и лицевые).
  • Паралич лицевого нерва и как следствие асимметрия лица.
  • Ослабевание слуха, зрения.
  • Ослабевание мышц лица, появление морщин.
  • Нарушение поведения. Постоянные страхи. Человек постоянно умает о том, что у него может возобновиться приступ. Поэтому он старается минимально двигаться при жевании (или жует, смещая пищу за одну щёку), мало улыбаться.