Инсульт. Как избежать повторного инсульта? — Клиника Обериг

Излечившись от инсульта один раз, при полноценном восстановлении функций организма пациент со временем прекращает уделять здоровью надлежащее внимание, думая, что рецидива произойти не может.

Скупой платит дважды

Подобное обследование стоит пройти и тем, кто перенес гипертонический криз, внезапный приступ стенокардии (боль в области сердца), аритмии. Эти состояния также можно отнести к разряду предшественников инсульта – транзиторных ишемических атак. О чем подавляющее большинство пациентов не знает. Не соотносят эти состояния с угрозой острого нарушения мозгового кровообращения и большинство врачей поликлиник.

Чего не скажешь о дальновидных иностранцах. Недавно профессор Широков побывал в центре сердечно-сосудистых заболеваний японского города Осака. Увиденное вызвало у него профессиональную зависть: в Стране восходящего солнца профилактике инсульта уделяют гораздо больше внимания, чем у нас, выделяя в группу риска и тех, кто столкнулся с проявлением транзиторных ишемических атак. Им назначают все упомянутые выше исследования, которые в Японии являются составной частью обязательной диспансеризации.

У нас в стране в стандарт оказания медицинской помощи они не входят. Получается парадоксальная ситуация, считает Широков. Вместо того чтобы не допустить первой атаки инсульта, у нас спохватываются лишь тогда, когда мозговая катастрофа уже произошла, вызвав необратимые изменения, а то и гибель отдельных участков головного мозга.

Да и затраты, которые уходят на лечение уже состоявшегося и предотвращение вторичного инсультов несопоставимы с теми, что необходимы для профилактики этого смертельно опасного заболевания. Но ждать, пока наше государство раскачается и пересмотрит стандарты оказания медицинской помощи, не стоит. Нужно устроить себе техосмотр – такой же, какой многие из нас проводят своему автомобилю, не жалея на это времени и средств.

Первая помощь

Важно максимально быстро распознать характерные симптомы, 90% острых нарушений мозгового кровообращения можно выявить простым тестом. Попросите больного:

  • улыбнуться – улыбка выйдет перекошенной;
  • поднять две руки вверх – одна/обе поднимутся недостаточно высоко или останутся висеть;
  • ответить на любой простой вопрос – ответ будет нечленораздельным, неуместным, спутанным.
Первая помощь

Любое выявленное нарушение – прямое указание к вызову скорой помощи. Запомнить последовательность действий несложно, достаточно знать синоним мнемоники – «УДАР»: У – улыбка, Д – движения, А – артикуляция, Р – реакция.

До приезда врачей ваша задача помочь больному занять лежачее положение на спине, а при рвоте, судорогах – на боку. Для обеспечения беспрепятственного поступления воздуха желательно открыть форточку, расстегнуть воротник, ремень, рукава, бюстгальтер, снять галстук. Запрещено давать пострадавшему любые лекарства, воду, еду.

Прогноз после повторного приступа

По утверждениям медиков, повторный недуг занимает лидирующие позиции среди других факторов, обуславливающих смерть и инвалидность. Преодолев первый раз сосудистую катастрофу и сумев восстановить функциональность организма, многие полагают, что болезнь уже не вернется.

Тем не менее если верить статистике, людям старше 45 лет после инсульта стоит опасаться следующих последствий:

  • повышения в 15 раз риска повторного удара;
  • смертельного исхода (в 65-70% случаев) после второго приступа;
  • намного более длительного и сложного восстановительного процесса (если удастся выжить).

В прогнозе повторного инсульта утешительного мало. Однако полученный первый горький опыт должен мотивировать к предупреждению рецидива.

Как показывает статистика, большинство людей, сумевших перенести первый инсульт — не испытали приступ второй раз только благодаря соблюдению необходимых профилактических мер.

Лечение повторного ишемического, геморрагического инсульта

При всех типах инсульта вначале проводится интенсивная терапия. Она включает такие направления:

  • коррекция дыхания, содержания кислорода в крови (пульсоксиметрия);
  • восстановление и поддержание нужного уровня давления крови (мониторинг показателей, ЭКГ);
  • нормализация содержания электролитов крови и концентрации глюкозы.

Для предупреждения отека мозга или его снижения применяют:

  • повышение головного конца кровати на 30 градусов;
  • фиксацию шейного отдела позвоночника, чтобы избежать наклонов и поворотов головы;
  • обезболивающие и успокаивающие (Дроперидол, Оксибутират натрия, Пропофол);
  • осмотические диуретики (Маннит, Глицерол), Альбумин, Рефортан;
  • подключение к ИВЛ и гипервентиляцию;
  • вводят пациента в барбитуратную кому при помощи Тиопентала натрия.
Читайте также:  Люмбальная пункция — для чего она делается? показания

Повторные инсульты нередко требуют сочетания нескольких методов для сохранения жизни пациента:

  • церебральная гипотермия с нейролептиками;
  • седативные средства, миорелаксанты и искусственная вентиляция легких;
  • оперативная декомпрессия мозга с последующим дренированием.

Описание заболевания

Последствия инсульта в пожилом возрасте и в 35 лет будут сильно различаться, поскольку организм по-разному воспримет это нарушение:

  1. Ход болезни. В старости ткани головного мозга поражаются намного быстрее, поэтому недуг протекает в тяжелой форме. После 70 лет вероятность смерти от приступа достигает 85%, после 90 лет – 100%.
  2. В пожилом возрасте прогноз на восстановление обычно менее оптимистичный, нежели в 35-45.
  3. Людям, которые не перешли еще рубеж в 60 лет, часто диагностируют геморрагический инсульт, после 60 они страдают от ишемического поражения сердца.

Для того чтобы избежать инсульта, необходимо вести здоровый образ жизни. О здоровье нужно позаботиться в первую очередь. Для начала требуется отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкогольных напитков и курение. Они являются основными провоцирующими факторами при развитии инсульта. Об этом в особенности должны задуматься люди, которые стали пенсионерами. Эти привычки способствуют увеличению риска проявления сердечно-сосудистых заболеваний и набору веса.

Высок риск возможности появления приступа у людей, болеющих сахарным диабетом, а также с повышенным холестерином. Превышение нормы сахара и холестерина считают провокационным фактором появления инсульта. В этом случае причиной может являться неправильное питание или несоблюдение диеты. Поэтому следует правильно питаться и отказаться от вредных продуктов (чипсов, макарон быстрого приготовления).

Как следствие почти у половины людей, перенесших приступ в первый раз, он может еще раз проявиться через несколько лет.

И последствия последнего инсульта оказываются гораздо сильнее предыдущего. Но человек может перенести второй, третий и даже четвертый приступы. Если соблюдать правильное лечение и придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, то повторных инсультов можно избежать.

Сколько еще инсультов может перенести человек? На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ, т. к. все зависит от состояния организма в целом, уровня изношенности сосудов. Бояться инсульта не стоит, главное — вовремя его обнаружить и предпринять все меры для того, чтобы его избежать.

Описание заболевания

Известно, что кровоснабжение мозга — самая важная и одна из самых сложных задач человеческого организма.

Этот орган требует очень много энергии и питательных веществ, являясь центром дееспособности всех остальных систем, а если его этой энергии лишить, произойдёт закономерный сбой, критический для жизни человека.

Такой сбой и называется инсультом. Это резкая остановка кровообращения в головном мозге, которая приводит к потерям сознания и параличам разной степени тяжести.

Если не оказать при инсульте должной помощи человеку, крайне вероятен летальный исход. Если в случае первого инсульта у больного есть некоторое время для того, чтобы ему оказали помощь, то во второй или другие последующие разы (а рецидивы инсульта случаются часто) шансов будет значительно меньше.

Наиболее частые причины инсульта:

  1. Сердечно-сосудистые заболевания. В первую очередь за кровоснабжение отвечает сердце. Если его работа будет нарушена, то риск инсульта увеличивается до максимума
  2. Повышенный уровень холестерина в крови. Холестерин вреден тем, что образует в кровеносных сосудах бляшки — «пробки», которые мешают течению крови и могут в критический момент почти полностью перекрыть протоки
  3. Сахарный диабет. Это заболевание истончает стенки кровеносных сосудов, делает их хрупкими и тонкими, менее гибкими. Из-за этого происходят разрывы, приводящие к недостаточному снабжению головного мозга
  4. Усиленная свёртываемость крови. Слишком густая в сравнении с общими медицинскими стандартами кровь имеет свойство свёртываться и образовывать сгустки, из которых тоже получаются «пробки» для сосудов
  5. Вредные привычки. Алкоголь, курение, наркотические вещества — всё это помимо общей интоксикации организма сильно влияет на сосуды, ослабляя их.

Факторы риска

  • стрессы,
  • курение,
  • алкоголь,
  • инфекционные и травматические поражения центральной нервной системы.

Однако не только люди с вредными привычками могут стать пациентами невропатологов. Человек, который живет на пределе своих возможностей, постоянно испытывает стресс и хроническую усталость также рискует оказаться на больничной койке.

Чтобы предотвратить повторный инсульт необходимо регулярно проходить обследования:

Факторы риска
  • измерять давление,
  • делать тест на уровень холестерина.

Если пациент молодой, холестерин не будет играть ключевой роли в риске повторного инсульта, а вот артериальное давление может. Также еще одни факторы риска повторного инсульта – это наследственность и возраст. После 65 лет шансы у обоих полов становятся равными. По статистике в пожилом возрасте риск приступа у мужчин и женщин практически не отличается.

Читайте также:  Патофизиология, патогенез, патанатомия и этиология атеросклероза

Для пожилых людей статистика совсем неутешительная, однако, в последние годы прирост гипертонических больных происходит и за счет молодых пациентов. По статистике треть приступов происходит у лиц трудоспособного возраста.

Как можно увеличить продолжительность жизни?

Конечно же, инсульт сам по себе возникнуть не может. Халатное отношение к образу жизни и здоровью внесут свои негативные коррективы. Именно по этой причине, человек, у которого был первый или второй приступ, должен остаток жизни следить за своим здоровьем и артериальным давлением. Сколько же живут люди после повторного случая?

На самом деле это все индивидуально и зависит от образа жизни человека и повторный инсульт можно не только пережить, но и вернуться к нормальному образу жизни. Важно придерживаться здорового питания, не есть жирного, сладкого, копченого. Если не соблюдать простые правила, повторный инсульт может стать для вас последним. Наверное, это самое страшное последствие любого заболевания.

Стоит отметить, специалисты не раз наблюдали длительную продолжительность жизни после инсульта (несколько десятков лет). Установлено, что если смертельный исход и случается, то он может произойти в течение первого месяца или первого года.

Сколько живут пациенты после инсульта? Этот вопрос волнует, как самого больного, так и его родственников. Продолжительность жизни определяют такие факторы:

  • качество образа жизни после приступа;
  • отсутствие стрессовых ситуаций;
  • возраст пострадавшего;
  • общее состояние здоровья и наличие других заболеваний;
  • устранение всех причин, которые вызвали инсульт;
  • соблюдение всех рекомендаций врача.

Ежегодно во всем мире специалисты диагностируют около 5 миллионов приступов. Из них умирает приблизительно 30% мужского пола и 42% женского. Согласитесь, довольно таки часто можно увидеть на улице такую ситуацию, когда кто-то падает в обморок. Сколько раз это случается на улице и дома среди родных и близких.

Как можно увеличить продолжительность жизни?

Как же можно самостоятельно убедиться, что человек пострадал от наступления инсульта? Первым делом пострадавшего нужно привести в сознание (например, похлопать по щекам). Когда он придет в себя, попросите его улыбнуться. Если обморок был из-за инсульта, улыбка будет перекошена на одну сторону. Далее нужно попросить сказать несложное предложение.

Самое важное, если инсульт все же произошел, вовремя распознать его симптомы. Легче всего это сделать, запомнив правило «УДАР»:

  • «У», улыбка – несимметричная, один уголок рта опущен;
  • «Д», движение – невозможность поднять и удерживать обе руки одновременно;
  • «А», артикуляция – речь спутанная, невнятная, косноязычная;
  • «Р», решение – если хоть один из признаков есть, вызывайте скорую.

Позднее увеличить продолжительность жизни можно, изменив свой образ жизни:

  • пересмотрев питание. Из рациона стараются полностью исключить жаренное, маринованное, копченое, консервы, кондитерские, хлебобулочные изделия. Ограничивают соль, источники насыщенных жиров (сало, сливочное, кокосовое, пальмовое масла, красное мясо, сыр, творог);
  • отказавшись от сигарет;
  • уменьшив, лучше исключив потребление алкогольных напитков;
  • сделав свою жизнь более активной.

Снизить риск развития осложнений, рецидива после инсульта также помогает соблюдение рекомендаций врача, активные восстановительные занятия, позитивный настрой.

Причины повторного инсульта

Риск развития повторного инсульта зависит от того, насколько тщательно будут соблюдаться врачебные предписания и как будет проходить лечение заболеваний, которые спровоцировали мозговое поражение.

Основные причины повторного инсульта:

  • Отсутствие лечения провоцирующих заболеваний. После первого инсульта необходимо лечение болезней и нарушений, которые вызвали кровотечение или тромбоэмболию, в их числе атеросклероз, аневризмы, сахарный диабет, фибрилляция предсердий. Отсутствие или недостаток лечения влияет на развитие повторного поражения.
  • Недостаточный контроль за давлением. При артериальной гипертензии следует регулярно измерять давление и пить гипотензивные медикаменты, назначенные доктором. Если прием препаратов нерегулярный или отсутствует, интенсивные гипертонические кризы ослабят сосуды и вызовут геморрагический инсульт.
  • Дачные участки и огороды. Продолжительная и монотонная работа под солнцем, требующая вложения большого количества физических сил, негативно влияет на сердечную деятельность и усложняет реабилитацию, как и любая излишняя физическая активность.
  • Инфекции. Наиболее уязвимы к ним дети, пережившие первый инсульт.
  • Курение и алкоголь. Табакокурение после первого инсульта повышает риск вторичного нарушения в три-четыре раза, а алкоголь, особенно выпиваемый регулярно и в больших количествах, оказывает разрушительное действие на сосуды, сердце, мозг и повышает вероятность развития геморрагического поражения на 25-50%
  • Токсические поражения. Ядовитые вещества, длительно воздействующие на организм, подрывают функционирование многих органов и систем, ухудшают проводимость сосудов, нарушают работу сердца и увеличивают риск как кровоизлияния, так и закупорки сосуда тромбом. После первого инсульта тем, кто работает на опасных производствах и контактирует с токсическими веществами, рекомендуется сменить работу.
  • Стрессы, эмоциональные потрясения. Часто возникающие стрессовые ситуации негативно воздействуют на сердечную деятельность: увеличивают частоту инфарктов и риск развития мерцательной аритмии. Оба эти заболевания влияют на образование тромбов.
  • Неправильное питание. Жирная, копченая, жареная, слишком соленая пища провоцирует накопление холестерина, что усугубляет многие болезни, в том числе гипертонию, атеросклероз, сердечные нарушения. А недостаток полезных веществ в питании замедляет реабилитацию, дефицит отдельных витаминов и минералов ухудшает мозговую деятельность, снижает тонус сосудов, увеличивает вероятность формирования тромбов, влияет негативно на функции крови.
  • Слишком сильное снижение давления. Избыточное применение гипотензивных препаратов способно спровоцировать вторичный инсульт, поэтому дозировка должна подбираться лечащим врачом.
  • Применение фибринолитических медикаментов. Они успешно растворяют тромбы при ишемическом инсульте, но при этом повышают риск возникновения геморрагического (мозговое кровотечение), так как снижают густоту крови и ее способность свертываться.

Если инсульт происходит в стволе головного мозга, то это стволовый инсульт. В чем его особенности и каков прогноз?

О предвестниках инсульта у мужчин и методах оказания первой помощи расскажем в этой публикации.

Избежать повторного инсульта возможно, но следует откорректировать образ жизни, следовать всем инструкциям врача, своевременно проходить профилактические осмотры, уменьшить уровень стрессов и вовремя лечить все заболевания.

Стационарная терапия

Лечение последствий второго инсульта и его самого будет базироваться на терапии первичного приступа. То же касается ситуации, если у больного третий инсульт. Главное условие – больной должен находиться в стационаре.

Это может быть как реанимационная палата, так и палата интенсивной терапии. Ввиду того что симптомы инсульта у мужчин всегда более выраженные, чем у женщин, им нужен более строгий уход. В остальном лечение второго инсульта и его прогноз будут построены на оказании следующих терапевтических мероприятий:

  1. Постельный режим на специальном функциональном спальном месте.
  2. Для снижения артериального давления введут гипотензивные и мочегонные средства.
  3. Чтобы убрать отек в мозговых тканях, применяется Магнезия сернокислая.
  4. Если приступы повторяются, то для устранения кровотечения будет назначен Этамзилат или Викасол до трех раз на день.
  5. Чтобы расширить русло сосудов при ишемической форме болезни, введут Папаверин, Эуфилин и Но-шпу.
  6. Для нормализации вязкости крови, которая и является признаком инсульта у мужчин и женщин, вводят препараты, разжижающие ее и препятствующие ее свертываемости.
  7. Тонус сосудистой системы повысят Кавинтоном или Винпоцетином.
  8. Снять кислородное голодание мозговых клеток помогут Аминалон и Церебролизин.

Важно! Если больной пережил этот приступ, его выписывают домой и рассказывают, как предотвратить рецидив инсульта, ведя постоянное невралгическое наблюдение.

Причины возникновения повторного инсульта

Если нарушение мозгового кровообращения (в том числе и повторный инсульт) возникает у молодых или людей среднего возраста и им вовремя оказана помощь, то после периода реабилитации последствия бывают минимальными. Человек возвращается к своему обычному образу жизни, думая, что он вылечился, нарушает режим, пренебрегает рекомендациями врача. Это приводит к повторному нарушению кровообращения мозга. Конечно, прогноз у таких неответственных больных неблагоприятен.

Вероятность возникновения нарушения кровообращения возрастает если больной:

  • продолжает курить и пить алкогольные напитки;
  • нарушает режим;
  • не соблюдает диету после инсульта, диета не должна содержать жирную, острую и соленую пищу, ограничивается также потребление мяса, яиц, сладкого и богатых белками и жирами печени, икры;
  • не контролирует повышение артериального давления;
  • переутомляется или позволяет себе физические и психические нагрузки.

Все эти факторы способствуют развитию повторного инсульта, тем более что причины первого нарушения кровообращения мозга наверняка полностью не устранены. Это могут быть:

  • Повышенная склонность к тромбообразованию. Больному назначаются разжижающие кровь препараты (антикоагулянты, препараты уменьшающие агрегацию кровяных клеток, аспирин).
  • Атеросклеротические бляшки в сосудах. Назначаются гиполипидемические средства.
  • Аномалии сосудов. Следует сделать ангиографию мозга, чтобы своевременно обнаружить их изменения (аневризмы, дефекты). Обычно приходится их оперировать.
  • Болезни сердца (инфаркт, артериальная гипертония и другие).
  • Сахарный диабет.

Мужчина пользуется глюкометром

Молодым женщинам, перенесшим инсульт опасно использовать оральные контрацептивы, они влияют на гормональный фон организма и коагуляционные свойства крови. Если нужно предохраняться от нежелательной беременности, лучше посоветоваться с гинекологом и поставить внутриматочную спираль.