Хроническая ишемия головного мозга — излечимо ли это?

Ишемия сосудов головного мозга – заболевание, вызванное нарушением нормального кровотока. Возникает вследствие сужения просвета артерий мозга (их закупорки) и обуславливает кислородное голодание клеток всех отделов ЦНС. Нарушение мозгового кровообращения характеризуется тремя основными формами течения заболевания:

Симптомы хронической ишемии мозга

  • Снижение памяти: проявляется в виде забывчивости, необходимости периодически записывать какие-то напоминания, так как способность к запоминанию резко снижается, что выходит на первый план в клинической картине хронической ишемии головного мозга. При этом снижение памяти касается в первую очередь событий недавнего прошлого, память же на события далекого прошлого утрачивается в последнюю очередь.
  • Раздражительность.
  • Быстрая утомляемость.
  • Снижение интереса к окружающему, к ранее интересующим делам (например, к хобби).
  • Нарушение ориентировки в пространстве (человек теряется в ранее знакомой ситуации).
  • Ухудшение сна (трудности при засыпании, раннее пробуждение).
  • Ослабление внимания (трудности при выполнении работы, требующей повышенного внимания, например, при чтении).
  • Головная боль.
  • Ощущение шума в голове.
  • Эмоциональная лабильность (нестабильность): плаксивость, вспыльчивость.
  • Слабоумие: нарушение мышления, узнавания ранее известных объектов и предметов.
  • Шаткость походки.
  • Головокружение.
  • Тремор (дрожание рук и ног).
  • Нарушение глотания (поперхивание при приеме пищи) и мышечная скованность: развиваются в далеко зашедших случаях.

Выделяют три стадии хронической ишемии головного мозга:

  • 1 (начальная) стадия характеризуется большим количеством разнообразных жалоб на головную боль, раздражительность, бессонницу, чувство «тяжести» в голове, снижении памяти на события ближайшего времени, быструю утомляемость, нечеткость координации движений, неустойчивость при ходьбе. Эти изменения не бросаются в глаза окружающим и пациенты остаются адаптированы в социуме. При неврологическом осмотре выявляется минимальная симптоматика, ещё не сформирован отчётливый неврологический дефицит, и адекватная терапия может уменьшить или устранить отдельные проявления заболевания.
  • 2 стадия (субкомпенсация) нарастает частота жалоб на потерю памяти и работоспособности, неустойчивость, головокружение. Формируется ведущий клинический синдром, неврологический дефицит становится очевидным. Усугубляются когнитивные, личностные и эмоционально-волевые нарушения. Адаптация в обществе и профессиональные навыки угасают, но сохраняется возможность самообслуживания.
  • 3 стадия (декомпенсации) На первый план выступают объективные неврологические расстройства. Количество жалоб уменьшается за счёт снижения критики к своему состоянию. При осмотре заметны несколько хорошо очерченных неврологических синдромов. Когнитивные нарушения на развёрнутой стадии хронической ишемии головного мозга очень часто являются ведущей причиной инвалидизации, страдает их бытовая адаптация, пациенты оказываются нетрудоспособными, нуждаются в постоянном постороннем уходе, развивается сосудистая деменция.

В клинике хронической ишемии головного мозга выделяют несколько основных неврологических синдромов. К ним относятся цефалгический, вестибуло-атактический, психопатологический, синдром пароксизмальных расстройств, пирамидной недостаточности, псевдобульбарный синдром.

Цефалгический синдром характеризуется болями в различных отделах головы. Часто связь между головными болями и гемодинамическими нарушениями отсутствует. В процессе прогрессирования хроническай ишемии головного мозга приступы головной боли становятся реже.

Вестибуло-атактический синдром один из наиболее частых у пациентов с хронической ишемией головного мозга. Он включает в себя вертиго, нарушение координации движений, неустойчивость, шум в голове. Эти жалобы возникают при недостаточности кровообращения в вертебро-базилярной системе, а также возрастными изменениями вестибулярного аппарата, ишемией преддверно-улиткового нерва.

Пароксизмальные расстройства при хронической ишемии головного мозга разнообразны и включают в себя эпизоды транзиторной глобальной амнезии, синкопальные состояния, дроп-атаки, эпилептические припадки. Тяжесть таких состояний нарастает по мере прогрессирования ишемии и сопутствующих заболеваний.

Читайте также:  Психология сна: как избавиться от бессонницы?

Психические расстройства часто присутствуют на всех стадиях хронической ишемии мозга. Сначала они носят характер астеноневротических, депрессивных, тревожных нарушений, на II-III стадиях к ним присоединяются когнитивные нарушения, возникает деменция.

Причины возникновения заболевания

В основе формирования ишемии могут лежать абсолютно разные причины. Однако, как правило, медики выделяют два главных направления: основные факторы и дополнительные.

К первой группе можно отнести:

  1. Атеросклероз.
  2. Формирование тромбов.
  3. Сердечная недостаточность.
  4. Артериальная гипертензия.
Причины возникновения заболевания

В качестве дополнительных причин обычно выделяются:

  1. Различные заболевания крови.
  2. Сердечно-сосудистые проблемы.
  3. Заболевания позвоночника.
  4. Тахикардия (учащенный сердечный ритм).
  5. Анемия.
  6. Отравление угарным газом и т.д.

Причины ишемии у новорожденных

У появившихся на свет детей главной и единственной причиной появления ишемии сосудов головного мозга является недостаточное поступление кислорода в процессе рождения или еще на этапе беременности. Этому фактору, как правило, сопутствую следующие моменты:

  1. Проблемы с подачей кровотока матки (или плаценты) матери.
  2. Значительная потеря крови в процессе родов.
  3. Асфиксия.
  4. Врожденный порок сердца.
  5. Сильно повышенной или, наоборот, пониженное внутричерепное давление.
  6. Преждевременные или сильно поздние роды.
  7. Серьезные заболевания матери (сердечно-сосудистые, болезни дыхательной системы и пр.)

Факторы, провоцирующие заболевание

Причины возникновения заболевания

В группу рискующих получить ишемическое заболевание сосудов головного мозга попадают люди, которые имеют сахарный диабет, ожирение серьезной степени, а также курильщики с немалым стажем.

Существуют разные факторы, которые могут вызвать возникновение и развитие ишемической болезни. К таковым относятся:

  1. Серьезные изменения морфологических признаков сосудов головного мозга. Подобные изменения объясняются, как правило, нарушениями или аномалиями, имеющими врожденную природу. Они могут спровоцировать появление тромбов, аневризмов, длительных мышечных спазмов, что вызовет развитие ишемии.
  2. Значительные изменения кровяных свойств, а также всей системы кроветворения. Если аномалии имеются в этой области, тогда велика вероятность образования тромбов.
  3. Проблемы с церебральной гемодинамикой. Из-за имеющихся сердечно-сосудистых болезней, малокровия, неправильного метаболизма возможно возникновение нарушений кровотока (в частности, в области головного мозга).
  4. Возрастные проблемы, отражающиеся на обмене веществ в мозговых клетках.

Патологический механизм хронической ишемии

Современные специалисты, исследуя такое заболевание, как ишемия, однозначно приходят к выводу, что данное заболевание представляет собой систему реакций ишемического каскада. В таком случае происходит следующее:

  1. Снижение мозгового кровотока.
  2. Наращивание глутаматной эксайтоксичности.
  3. Накапливание внутриклеточного кальция.
  4. Активизация внутриклеточных энзимов, протеолиза.
  5. Развитие оксидантного стресса.
  6. Индуцирование экспрессии генов немедленного реагирования.
  7. Снижение биосинтеза белка.
  8. Угнетение энергетических процессов.
  9. Развитие локальных воспалений.
  10. Ухудшение микроциркуляции.
  11. Повреждение гематоэцефалического барьера.
  12. Запуск апотоза.

Огромное разнообразие клинических картин, связанных с хронической ишемией, такие как: инсульты, дисциркуляторные энцефалопатии, атаки, протекает по одному патогенетическому пути, который в свою очередь начинается с нарушения мозгового кровотока.

Факторы, способствующие развитию ишемии головного мозга

Существует несколько групп факторов, которые могут спровоцировать появление ишемической болезни.

  1. Изменения морфологических признаков мозговых сосудов. Такие изменения характеризуются врожденными аномальными признаками и нарушением строения крупных церебральных сосудов, с чем связано возникновение тромбов, атеросклеротических бляшек, аневризмов, длительных спазмов.
  2. Изменения системы кроветворения и свойств крови. При таких изменениях развивается склонность к образованию тромбов вследствие гиперсвертываемости крови, изменяется содержание белковых образований, изменяется электролитный состав крови (при заболеваниях эндокринной системы и патологии почек).
  3. Нарушения церебральной гемодинамики. В результате тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, анемии и токсических отравлений может наблюдаться нарушение кровотока к сосудам головного мозга.
  4. Индивидуальные или возрастные особенности обмена веществ в клетках мозга. Определенные особенности церебрального метаболизма могут провоцировать разную реакцию сосудов головного мозга на ограниченный поток крови к клеткам мозга.
Факторы, способствующие развитию ишемии головного мозга

Инсульт — острое нарушение кровообращения в головном мозге, приводящее к повреждению и отмиранию нервных клеток, которые так важны для жизнедеятельности всего организма человека. Диагностика и методы лечения ишемического инсульта головного мозга.

Читайте также:  Диета при рассеянном склерозе и питание Эмбри

При диагностике заболевания сосудов головного мозга важное значение занимает магнитно-резонансная томография. Всё о ценах на процедуру МРТ можно получить здесь.

Лечение хронической ишемии головного мозга

В зависимости от стадии заболевания, его причин и состояния больного может быть выбрана различная тактика лечения.

В первую очередь лечебные мероприятия будут направлены на устранение причин ишемии. Для этих целей применяют лекарственные препараты (снижающие артериальное давление, уменьшающие уровень холестерина и вязкость крови, снижающие повышенный уровень глюкозы крови, нейрометаболики, венотоники, улучшающие когнитивные функции и другие. В комплексе лечебных мероприятий успешно используют физиотерапию, лечебные массажи. По показаниям проводят оперативное вмешательство — при наличии опухолей, аневризмах сосудов, тяжёлых сердечных пороках.

При лечении ишемии головного мозга 2 и 3 степени больному необходимы реабилитационные мероприятия, которые замедлят развитие болезни, будут способствовать нивелированию симптоматики, социальной адаптации и улучшению качества жизни. В центре реабилитации «Аксимед» для пациента будет разработана индивидуальная программа восстановления, учитывая текущее состояние больного, степень поражения головного мозга  и прогнозы невролога.

Неврологи клиники “Аксимед” напоминают, при своевременном начале лечения хронической ишемии головного мозга прогнозы позитивные, однако, заболевание склонно к прогрессированию и осложнениям, поэтому при наличии данного диагноза необходимо регулярно проходить диспансерное обследование и соблюдать предписания врача относительно лекарственных препаратов, диеты и здорового образа жизни.

Терапевтические мероприятия

В первую очередь надо нормализовать артериальное давление для предотвращения инсульта и атак со стороны ишемии. Врач назначает сосудорасширяющие препараты, например, пентоксифиллин и антикоагулянты.

Ведет курс лечения невролог, решающий задачи восстановления кровообращения и поддержания в состоянии жизнеспособности ткани мозга.

Одно из условий успешного лечения является воспроизведение стандартного кровотока к головному мозгу, что улучшит обменные процессы, происходящие в его тканях. Метод лечения поможет улучшить память, привести сознание к норме и ясности мышления. Попутно начинают нормализоваться двигательные функции. В лечении используются ноотропные лекарственные средства, среди которых центральное место занимает пирацетам.

Для разжижения крови назначается кардиомагнил или аспикард. Нельзя забывать о витаминных препаратах для поддержания нервных клеток мозга. Важно предотвратить образование тромбов и улучшить мозговую функцию. Физиологические реакции подлежат восстановлению.

Довольно редко применяется хирургическое вмешательство, особенно, во время течения 2 степени развития ишемии. Операция назначается при особых случаях по устранению атеросклеротических бляшек.

Физиотерапевтическое лечение в виде массажа, иглоукалывания помогает в регуляционных процессах.

Довольно часто лечение начинается с назначения диетического рациона, исключения жирных, острых блюд и соленой пищи. Жареные блюда исчезают полностью, чтобы сохранить в целости стенки сосудов от появления на них атеросклеротических бляшек.

Прописывается противогипертензивная диета. Полностью необходимо отойти от курения и употребления любых алкогольных напитков.

Лечение

Методы лечения ишемической болезни, в первую очередь, на устранения симптомов и восстановление поврежденных функций организма, особенно, если ишемическая болезнь привела к нарушению дыхательной функции. Сразу после приступа пациенту назначают прием нейропротекторов для предупреждения необратимых изменений в мягких тканях мозга.

Следующий этап лечения – восстановления организма после ишемического инсульта. Препараты, которые прописываются пациенту, и время восстановления зависят от степени тяжести болезни.

Читайте также:  Акупунктурный массаж при приступах мигрени

Симптомы ишемии головного мозга

Симптомы ишемии головного мозга

Симптомов ишемии головного мозга можно выделить достаточно много:

Симптомы ишемии головного мозга
  • дисфункция нервной системы, вызывающая расстройство речи или проблемы со зрением;

  • утомляемость;

  • общая слабость;

  • сонливость;

  • снижение работоспособности;

  • амнезия;

  • резкие перепады настроения;

  • раздражительность;

  • нервное возбуждение;

  • бессонница

  • головная боль;

  • перепады артериального давления — АД;

  • поверхностное и частое дыхание;

  • головокружение;

  • потеря сознания;

  • тошнота;

  • рвота;

  • онемение конечностей;

  • ощущение холода в ладонях и ступнях.

Симптомы ишемии головного мозга

По мере усугубления болезни симптомы могут усиливаться. Она прогрессирует поэтапно. Специалисты различают 3 стадии или степени развития ишемии. Некоторые выделяют ещё и четвертую.

Симптомы ишемии головного мозга

Отдельно следует перечислить симптомы ишемической атаки:

Симптомы ишемии головного мозга
  • приступы зональной потери чувствительности;

  • паралич участка или половины тела;

  • монокулярная потеря зрения (односторонняя слепота).

Симптомы ишемии головного мозга

Проблемы с глазами возникают, потому что сигналы от них поступают в зрительный отдел коры головного мозга, расположенный в затылочной доле. Локальное онемение связано с тем, что поражаются нейроны соматосенсорной коры в теменной доле, куда передается тактильная информация.

Симптомы ишемии головного мозга

За двигательную активность человека «отвечают» красное ядро ствола мозга, базальные ганглии, мозжечок и не только. При нарушении процессов, протекающих в моторных областях коры в лобных долях, у больного возникают трудности с регуляцией движений вплоть до паралича. За разные факторы жизнедеятельности ответственны различные части головного мозга. Эмоциями управляет амигдала, вниманием — ретикулярная формация, памятью — гиппокамп.

Сложность диагностики некоторых болезней мозга в том, что их симптомы схожи со «стандартными» изменениями самочувствия у пожилых людей. Ещё одна особенность церебральной ишемии – её признаки очень индивидуальны, т.к. у разных людей поражаются различные участки главного органа ЦНС. При диагностике важную роль играют наблюдения родственников больного. Они способны дать более точное описание происходящих изменений. В связи с заторможенностью и путаностью сознания полностью полагаться на слова пациента нельзя.

Симптомы, степени, последствия и лечение ишемии головного мозга

Ишемия головного мозга – это снижение кровотока, вызванное церебральным атеросклерозом (от латинского cerebrum – мозг).

Головной мозг выполняет следующие функции:

обрабатывает информацию, поступающую из органов чувств;

определяет настроение, создает эмоциональный фон;

Сбой в его работе угрожает жизнедеятельности всего организма. Онемение, как один из симптомов ишемии головного мозга, вызвано тем, что сенсорная информация неправильно обрабатывается или не передается по нейронам. Таковы же причины временной слепоты. Головной мозг занимается принятием решений, поэтому у больных ХИМ – хронической ишемией мозга – наблюдается заторможенность мыслительных процессов.

Симптомы, степени, последствия и лечение ишемии головного мозга

Любая патология высшего отдела центральной нервной системы – ЦНС негативно отражается на многих факторах жизнедеятельности. Симптомы могут быть скрыты – это характерно для начальной стадии заболевания. Чем ярче они проявляются, тем сильнее запущен недуг.

Выделяют две формы протекания болезни:

Первая развивается по принципу транзиторной ишемической атаки – ТИА, микроинсульта или приступа острого нарушения мозгового кровообращения – ОНМК. Это транзиторная ишемия, иначе – переходящее нарушение мозгового кровообращения – ПНМК или ишемический инсульт. Причина острого состояния – закупорка кровотока эмболом или запущенная хроническая форма болезни. Последняя, в свою очередь, развивается постепенно по мере сужения кровеносного русла.

Холестериновые бляшки представляют собой липопротеины нижних пределов плотности. Именно они «душат» органы, вызывая циркуляторную гипоксию. Они могут отрываться от места образования и циркулировать по сосудам. Эмболы могут быть холестериновыми или кровяными. Тромбы опасны возможностью развития воспалительного процесса.

Профилактика ишемии, как и многих других болезней, состоит в соблюдении здорового образа жизни. Нужно по возможности избегать стрессов, не переедать, придерживаться «антихолестериновой» диеты, заниматься спортом, отказаться от алкоголя и курения, бывать на свежем воздухе.