Hевралгия: причины, симптомы и методы лечения невралгий

Невралгия – патологическое состояние, которое прогрессирует вследствие поражения определённых отделов периферических нервов. Для этого недуга характерным является возникновения острой и интенсивной боли по всей протяжности нервного волокна, а также в зоне его иннервации. Невралгия может начать развиваться у людей из различных возрастных категорий, но более ей подвержены представительницы прекрасного пола после 40 лет.

Причины возникновения межреберной невралгии

Причины невралгии имеют абсолютно разное происхождение. Редкой, но все же возможной причиной межреберной невралгии является патологическое изменение межреберных нервов из-за повреждения их оболочек (демиелинизация нервов).

  • Травмы, интоксикация

Провоцировать данный болевой симптом могут микротравмы, травмы и интоксикации организма, как внешние (бактериальные токсины, тяжелые металлы, некоторые медикаменты) так и внутренние (вследствие заболеваний внутренних органов).

  • Инфекционные заболевания и патологии позвоночника

Патологии позвоночника и мышечно-связочного аппарата выступают основной причиной невралгии – остеохондроз, остеопороз, сколиоз, смещение позвонков, добавочные ребра, грыжи межпозвоночных дисков, деформирующий спондилез. Мышечный спазм и воспаление межреберных мышц вызывают сдавление межреберных нервов и также провоцируют невралгический симптомокомплекс. Ряд заболеваний и инфекций в итоге может привести к невралгии – полирадикулоневрит, рассеянный склероз, туберкулез, ОРВИ, опоясывающий лишай, плеврит, аневризма аорты. Сдавление нервов опухолевидными образованиями и склерозированными тканями приводит к развитию невралгии.

  • Прочие факторы

Существенную роль в развитии невралгии имеют общие факторы, такие как злоупотребление алкоголем, снижение иммунитета, хроническая усталость, а также патологии эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз), пищеварительного тракта вследствие дефицита витамина В (язвенная болезнь, гастриты, гепатиты, колиты), болезни сердца и системы кровообращения (атеросклероз сосудов головного мозга, артериальная гипертония, ревматизм, анемия).

  • Гормональные перестройки, возраст

Определенному риску развития межреберной невралгии подвергнуты женщины в период менопаузы, когда возникает остеопороз на фоне гормональных изменений, а также пожилые люди, у которых отмечаются возрастные изменения тканей и органов (см. остеопороз: причины и симптомы).

Подытожив, следует отметить, что межреберная невралгия крайне редко развивается под действием единственного фактора. Как правило, провокатором межреберной невралгии выступает несколько причин, действующих одновременно либо последовательно.

Этиология

Причины прогрессирования недуга могут отличаться в зависимости от того, какое именно нервное волокно было поражено.

Причины поражения затылочного нерва:

  • опухоль доброкачественного или злокачественного характера, локализующаяся в области шейных позвонков;
  • остеохондроз;
  • подагра;
  • травматизация шейного отдела позвоночного столба различной степени тяжести;
  • переохлаждение затылка.

Этиология невралгии лицевого нерва:

  • аневризма артерий, питающих мозг;
  • опухоль доброкачественного и злокачественного характера, локализующаяся в мозге;
  • переохлаждение лица;
  • атеросклероз;
  • инфекционные процессы с хроническим течением в области лица. В этом случае речь идёт о гайморите, кариесе, пульпите и прочее.

Этиология невралгии седалищного нерва:

  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • травматизация поясницы;
  • перелом костей таза или бедренных костей;
  • опухоль доброкачественного или злокачественного характера, локализующаяся в месте прохождения нерва;
  • переохлаждение поясницы, бёдер и ягодиц;
  • повышенная физ. нагрузка на поясницу;
  • гиподинамия;
  • избыточная масса тела;
  • беременность;
  • наличие инфекционных или воспалительных недугов в области органов малого таза.

Этиология невралгии языкоглоточного нерва:

  • наличие инфекционных недугов, таких как туберкулёз, грипп, парагрипп и прочее;
  • аллергическая реакция;
  • нарушение метаболизма;
  • интоксикация организма;
  • чрезмерное потребление спиртных напитков;
  • склероз;
  • сахарный диабет.

Хирургия

Некоторые хирургические процедуры могут помочь уменьшить боль при невралгии, когда состояние не поддается лечению.

Примеры хирургических процедур, которые могут помочь в лечении невралгии, включают:

Микрососудистая декомпрессия: помогает удалить увеличенный кровеносный сосуд, воздействующий на нерв. Процедура включает в себя размещение мягкой прокладки между кровеносным сосудом и пораженным нервом.

Стереотаксическая хирургия: это неинвазивная процедура, которая направляет высококонцентрированные лучи в корень поврежденного нерва. Излучение нарушает передачу болевых сигналов в мозг.

Чрескожная баллонная компрессия: это включает в себя введение маленького баллона в пораженный нерв. Воздушный шар надувается, что приводит к контролируемому, преднамеренному повреждению нерва. Эта процедура не позволяет пораженному нерву посылать болевые сигналы в мозг. Тем не менее, последствия процедуры обычно стираются через 1-2 года.

Диагностика невралгии

  • Анемнез (собеседование с пациентом) и осмотр: Характеристика боли является наиболее важным условием, которое помогает в диагностике невралгии. Изучение истории болезни и осмотр пациента позволяют выявить возможные причины, провоцирующие приступы болей при невралгии. Тщательно обследуется область боли. При невралгии тройничного нерва также проводится осмотр стоматологом, при невралгии глоссофаренгиального нерва требуется детальное обследование шеи и горла. При постгерпетической невралгии – осмотр на наличие сыпи.
  • Анализ крови: позволяет выявить инфекции и диабет.
  • Исследования (методы визуализации): рентген, томография и МРТ могут быть сделаны для выявления опухолей, сосудистых аномалий, патологии костей и мягких тканей, которые могут являться причиной невралгии.

Какой врач лечит невралгию?

Эффективность терапии зависит от точности диагностики – выявления причины невралгии и места ее локализации. Под маской невралгии могут скрываться различные заболевания, поэтому в зависимости от области болей могут понадобиться дополнительные исследования (анализы крови, магнитно-резонансная томография, рентген и т.д.), консультации стоматолога, отоларинголога и других специалистов.

Что вызывает боль в почках? Симптомы и лечение

Курс лечения невралгии должен быть комплексным и включать мероприятия, направленные на купирование боли и устранение сопутствующих симптомов, а также лечение первопричины поражения нерва.

Для лечения невралгии врач-невролог индивидуально подбирают курс лечения с приемом медикаментозных препаратов, при необходимости назначает другие методы лечения (блокады, чрескожные деструктивные операции и др.), а в тяжёлых случаях — направляет на операцию к нейрохирургу. Все необходимые назначения и направления делаются врачом-неврологом (невропатологом).

Лечение невралгии тройничного нерва

Излечить эту болезнь крайне сложно и не всегда даже радикальные методы лечения дают положительный результат. Но правильная терапия позволяет снять болевой синдром и значительно облегчить страдания человека.

Читайте также:  Вегето сосудистая дистония: симптомы и лечение у взрослых

К основным методам лечения при невралгии тройничного нерва относят:

  • медикаментозное;
  • физиотерапевтическое;
  • оперативное лечение.
Лечение невралгии тройничного нерва

Медикаментозные препараты

В медикаментозном лечении используются различные группы лекарственных средств, среди которых такие, как:

  • Противосудорожные препараты
  • Спазмолитики и миорелаксанты.

Финлепсин при невралгии тройничного нерва является одним из самых распространенных антиконвульсантов. Действующим веществом данного препарата является карбамазепин. Это средство играет роль анальгетика при идиопатической невралгии или заболевании, которое возникло на фоне рассеянного склероза.

Доза Финлепсина (карбамазепина), при приеме которой пациенты могут безболезненно разговаривать и жевать, должна оставаться неизменной в течение месяца, после чего необходимо ее постепенно снижать. Терапия этим препаратом может длиться до тех пор, пока пациент не отметит отсутствие приступов на протяжении полугода.

Другие препараты при невралгии тройничного нерва:

  • Габапентин;
  • Баклофен;
  • Вальпроевая кислота;
  • Ламотригин;
  • Прегабалин.

Каждое из данных лекарственных средств имеет показания к применению при невралгии тройничного нерва. Иногда данные препараты не помогают, поэтому назначается фенитоин в дозе 250 мг. Средство обладает кардиодепрессивным действием, поэтому должно вводиться медленно.

Лечение невралгии тройничного нерва

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры включают парафиновые аппликации, применение разного типа токов, иглорефлексотерапию. Чтобы избавиться от сильнейших болей, врачи делают пациенту спирт-новокаиновые блокады. Этого хватает на какое-то время, но блокады с каждым разом действуют все менее эффективно.

  • Применяются следующие методы:
  • Иглорефлексотерапия;
  • Магнитотерапия;
  • Ультразвук;
  • Лазеролечение;
  • Электрофорез с лекарственными средствами.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

При хирургическом лечении врач пытается устранить сдавливание кровеносным сосудом ствола нерва. В других случаях проводится разрушение самого тройничного нерва или его узла с целью купирования болевого синдрома.

Хирургические методы лечения невралгии тройничного нерва зачастую являются малоинвазивными. Кроме того, к хирургическому методу относится и т.н. радиохирургия — бескровное вмешательство, не требующее ни разрезов, ни швов.

Бывают следующие виды операций:

  1. Чрескожная операция. Применяют на ранних стадиях болезни. Под местной анестезией тройничный нерв уничтожают, воздействуя на него химическими веществами или радиоволнами.
  2. Декомпрессия нерва. Такая операция направлена на коррекцию расположения артерий, которые сдавливают тройничный нерв.
  3. Радиочастотная деструкция нервного корешка. При этой операции разрушают только определенную часть нерва.
Лечение невралгии тройничного нерва

Вид операции назначается в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни у пациента.

Характерной особенностью всех хирургических методов является более выраженный эффект при раннем их проведении. Т.е. чем раньше проведена та или иная операция, тем выше вероятность излечения.

Тазовая невралгия при беременности

Подготовка организма женщины к родам напрямую связана с органами малого таза. Женщина набирает вес, возрастает нагрузка на тазобедренные суставы. С ростом плода усиливается давление на нервные окончания, появляется венозный застой.

Наиболее явно изменения проявляются в последнем триместре беременности, когда плод уже большой, происходит его резкое прибавление в весе. Женщины используют специальные подушки для того, чтобы подобрать позу для сна. Но и они – временная мера, поскольку положение тела приходится часто менять. Особенно распространённые у беременных невралгические боли и судороги во время сна. Они могут быть связаны как с нехваткой кальция, так и с оказываемым давлением на нервные окончания.

Тазовая невралгия при беременности

Важно! Лечение невралгии в этот период осложняет тот факт, что будущим мамам запрещен приём большинства препаратов, а значит, приходится пережидать боль.

Читайте также:  Оливопонтоцеребеллярная дегенерация – что это такое?

Питание при невралгии

Витамин В6

При приступах невралгии может быть полезным приём витамина В6. Для этого пациент должен принять максимальную дозу в 50 мг за три сеанса в день, а другие витамины В-комплекса — один раз в день.

Приём витамина В6 следует ограничить одной неделей.

Витамин Е

Если больной имеет дело с постгерпетической невралгией, следует принимать также и витамин Е (400 мг/день).

Овсянка

Потребление овсянки может улучшить нервное состояние больного.

Напиток, сделанный из рисовой соломы или рисовой травы, является отличным тоником.

Для того чтобы устранить зуд при невралгии рекомендуется использовать во время ванны мешочек с рисом.

Невралгия тройничного нерва: симптомы и последствия

Характерный признак невралгии тройничного нерва — приступ боли, который обычно проявляется в одной половине лица и носит циклический характер. Периоды ремиссии могут колебаться от нескольких часов до нескольких месяцев. При нетипичном или запущенном течении заболевания болевые ощущения могут носить практически постоянный характер. При этом продолжительность приступов будет увеличиваться, а период ремиссии — сокращаться.

К типичным признакам болевого синдрома при невралгии тройничного нерва относят:

  • характер боли в лице — острый, кратковременный, интенсивный;
  • продолжительность приступа — от 10 секунд до 2 минут;
  • локализация боли и ее направленность всегда остаются неизменными;
  • непроизвольные судороги жевательных и мимических мышц на пике болевых ощущений.

Страдающие от невралгии люди пользуются при разжевывании пищи только здоровой половиной рта. Следствием этого становятся образование мышечных уплотнений и потеря чувствительности пораженной половины лица, дистрофические изменения в области жевательных мышц.

Прогноз

Невралгии не несут прямой угрозы жизни. Невралгия тройничного нерва не является исключением. Однако, психика человека может сильно пострадать от данного заболевания. Частые и очень интенсивные болевые синдромы быстро вгоняют больного в состояние депрессии. Он начинает избегать общения, начинает вести асоциальный образ жизни. Может начаться развитие самых разнообразных психических патологий.

Своевременное лечение позволит минимизировать ущерб психическому здоровью человека. Даже в самых трудных ситуациях не стоит терпеть боль. Лучше решиться на операцию, поскольку заболевание поддается эффективному лечению даже в самых трудных ситуациях.

Факторы риска, способствующие развитию заболевания

Главными факторами риска для развития патологии являются:

  1. Состояние постоянного стресса.
  2. Переохлаждение организма.
  3. Интоксикация. Еще от чего появляется межреберная невралгия у женщин?
  4. Травмирование ребер в результате интенсивных физических нагрузок.
  5. Воспалительный процесс в организме, включая протекающий в злокачественной форме.
  6. Патологические нарушения в строении позвоночного столба, в том числе остеохондроз.
Факторы риска, способствующие развитию заболевания

Чтобы выявить болезнь, важно знать, как проявляется межреберная невралгия у женщин.