Головокружение: причины, методы диагностики и лечения

Врач-невролог, отоневролог, кандидат медицинских наук Кира Оверченко рассказала, какие методы диагностики могут помочь найти причину головокружения.

Неврологические отклонения

Сильное головокружение может отмечаться при некоторых патологических состояниях в ЦНС. Среди них:

  • инсульт с поражением мозжечка или ствола мозга;
  • доброкачественные образования, сдавливающие определенные структуры;
  • рассеянный склероз, поражение улиточного нерва;
  • нарушение кровообращения вертебро-базиляного бассейна;
  • эпилептические припадки;
  • мигрень;
  • менингит и менингоэнефалит.

Причиной могут стать и поражения периферических нервов:

  • травмы с нарушением целостности височной кости и структур внутреннего уха;
  • осложнением ОРВИ может стать воспаление внутреннего уха;
  • аутоиммунный или вирусный вестибулярный неврит;
  • опухоль;
  • ишемия;
  • болезнь Меньера;
  • морская болезнь;
  • склероз.

Визуальное головокружение: причины, диагностика

При визуальной форме хронического головокружения симптомы усиливаются в определенной «визуально насыщенной» среде. Синдром описывали под разными названиями, такими как визуальное головокружение, визуально-вестибулярный дисбаланс, дискомфорт пространства и движения.

Наиболее частые триггерные факторы: ходьба мимо прилавков в супермаркете (так называемый синдром супермаркета), наблюдение за движением крупных объектов, таких как облака, раскачивающиеся на ветру деревья, текущая вода (река), огни дискотеки, движение толпы, машин, фильмы со сценами преследования на автомобиле и т.д. Аналогичным образом могут действовать повторяющиеся зрительные образы, такие как ряды жестяных банок на полках супермаркета, глажение полосатых рубашек или ходьба мимо забора. Наконец, некоторые пациенты упоминают, что движение глаз, чтение, мерцающий или флюоресцентный свет также могут вызвать у них головокружение.

Очевидно, что при многих из описанных выше ситуаций окружающая среда содержит слишком много визуальной информации (например, оптокинетическая стимуляция при прохождении вдоль полок супермаркета) либо возникает несоответствие информации о собственном передвижении, получаемой от зрительной и проприоцептивной систем.

Например, перемещение больших визуальных объектов обычно интерпретируется как собственное передвижение, но оно не подтверждается вестибулярной системой (зрительно-вестибулярный конфликт). С другой стороны, известно, что пациенты с вестибулярными нарушениями более подвержены влиянию визуальных стимулов, поскольку зрительная информация у них в процессе вестибулярной компенсации частично замещает утраченную вестибулярную.

Визуальное головокружение: причины, диагностика

Кроме того, установлено, что пациенты с синдромом визуального головокружения являются «визуально зависимыми», то есть у них зрение играет доминирующую роль в обеспечении поддержания равновесия и пространственной ориентации. Поэтому неудивительно, что двигающиеся зрительные образы и визуально-вестибулярный конфликт могут привести у них к дезориентации и дисбалансу.

Причины, по которым визуальная зависимость и визуальное головокружение развиваются у некоторых пациентов, перенесших вестибулярное расстройство, неизвестны. Тем не менее симптомы у них можно уменьшить с помощью соответствующей реабилитации (предъявление движущихся визуальных образов или искусственное создание визуально-вестибулярного конфликта, интенсивность которых постепенно увеличивают).

– Читайте далее “Синдром дезориентации автомобилиста: причины, диагностика”

Оглавление темы “Причины головокружения”:

  1. Тактика при трудностях диагностики позиционного головокружения. Рекомендации
  2. Хроническое головокружение: причины, тактика ведения пациента
  3. Хроническое головокружение после системного головокружения. Причины остаточного головокружения
  4. Визуальное головокружение: причины, диагностика
  5. Синдром дезориентации автомобилиста: причины, диагностика
  6. Психогенное хроническое головокружение: причины, диагностика
  7. Хроническое головокружение при мигрени, болезни Меньера
  8. Двусторонняя вестибулярная недостаточность как причина головокружения – диагностика, лечение
  9. Лечение хронического головокружения. Реабилитация пациентов
  10. Причины головокружения в пожилом возрасте – старческое головокружение

Виды головокружений

Существует несколько классификаций головокружения, но основными видами являются истинное и ложное.

Ложное головокружение

Пациенты описывают под термином головокружение очень разнообразные патологические ощущения, которые не всегда являются истинным кружением головы. Дело в том, что человек, которые никогда не испытывал настоящего вертиго может вложить в это понятие все неприятные ощущения, которые возникают в организме. В медицине существует специальный термин, которым обозначают ложное головокружение – липотимия.

Симптомы, которые не относятся к истинному головокружению:

  • ощущение общей слабости с тошнотой, холодным потом, страхом, потемнением в глазах (такие признаки можно часто наблюдать при гипогликемии – снижении концентрации глюкозы в крови);
  • нарушения равновесия невестибулярного происхождения, когда “шатает”, “колышет”, невозможно удержаться на ногах (причина – нарушения работы мозжечка, полисенсорная нервная недостаточность, экстрапирамидная недостаточность, а не повреждение вестибулярного аппарата);
  • ощущение падения или близкого обморока;
  • ощущения, которые пациент не может конкретно определить, например, “земля уходит из-под ног”, “туман внутри головы”, “как будто пьян” (такое часто встречается при эмоциональных нарушениях, например, при психогенном кружении головы, которое не относится к настоящему).

Ощущение приближающегося обморока и другие неопределенные патологические ощущения относятся к ложному головокружению и очень распространены среди женщин

Виды головокружений

Истинное головокружение

Именно данный вид кружения головы в медицине именуют вертиго, или системным. Пациентами описывается как иллюзорное кружение собственного организма или окружающих вещей в конкретном направлении и в пространстве. Всегда наблюдаются признаки нарушения функции ВНС:

  • тошнота и рвотные позывы;
  • гипергидроз;
  • потеря равновесия;
  • ритмическое подергивание глазных яблок;
  • бледность кожных покровов;
  • сердцебиение.
Читайте также:  Анемический синдром: причины, проявления, диагностика, терапия

Истинное кружение головы по своему происхождению является вестибулярным, то есть обусловлено с патологией вестибулярного анализатора, с его центральной частью, которая размещается в мозговой ткани, или периферической, которая представляет внутреннее ухо и 8 ЧМ нерв. Таким образом, истинное головокружение бывает центральным (опухоли мозга, черепно-мозговая травма, инсульт, базилярная мигрень) и периферическим (болезнь Меньера, заболевания лабиринта и 8 ЧМ нерва).

Нужно помнить! Определение типа головокружение очень важно, так как позволяет заподозрить ту или иную болезнь. А, как известно, эффективно избавиться от кружения головы можно только устранив его первопричину.

Как определить причину головокружения?

Известно около 80 причин головокружения. Так, головокружение, возникающее в результате нарушения вестибулярного аппарата или поражения внутреннего уха, называют периферическим. Если же головокружение возникает в результате заболеваний головного мозга, то его называют центральным.

Характер головокружений, симптомы, возникающие при этом, частота и длительность приступов помогают определить истинную причину возникновения головокружения:

  • Снижение слуха, наличие выделений из уха, как правило, свидетельствует о воспалении внутреннего уха. Преимущественно лечение головокружения при этом консервативное.
  • Если головокружение сопровождается рвотой и тошнотой, снижением слуха, шумом в ушах, то возможно наличие синдрома Меньера. Если слуховое расстройство не возникает, то возможно наличие вестибулярного неврита. При неврите возникает внезапное и сильное головокружение, при попытках встать или движениях головы чувство вращения усиливается.
  • При сильном шуме в ушах, внезапной односторонней глухоте и рвоте примерно с 50 % уверенностью можно говорить о перилимфатической фистуле. Также фистула может проявляться расстройством слуха, сильным или легким головокружением.
  • При возникновении головокружения и односторонней потере слуха необходимо провериться на наличие опухолей в головном мозге. Часто при опухолях возникает сначала легкое головокружение, а затем и сильное, и нередко сопровождается постепенно нарастающими головными болями. При определенных положениях тела характерно усиление головокружения.
  • При инсульте и преходящем нарушении мозгового кровообращения головокружение сопровождается слабостью в конечностях, двоением, нарушением координации движений, расстройством чувствительности.
  • Если вместе с головокружением возникает ощущение дезориентации в пространстве, неустойчивость, оно усиливается при внезапных движениях, возникает чувство боли и ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, то стоит провериться на наличие заболеваний в шейном отделе.
  • Если головокружению предшествует травма позвоночника или головы, то наиболее вероятной причиной является черепно-мозговая или «хлыстовая» травма.
  • При появлении легкого головокружения во время путешествия в транспорте, в автомобиле или поезде, путешествия по воде, наиболее вероятной причиной является транспортное укачивание.
  • Если головокружение связано с резким изменением тела в пространстве, то это доброкачественное позиционное головокружение. Это заболевание можно выявить при помощи простого позиционного теста.
  • При базилярной мигрени перед головной болью может возникать сильное головокружение, которое может быть как кратковременным, так и длительным (до нескольких часов). Сопровождается оно, как правило, тошнотой и рвотой, шумом в ушах и другими неврологическими признаками.

Лечение головокружения

К популярным методам лечения головокружения можно отнести:

  1. Один самых эффективных препаратов, который позволяет устранить головокружение, как симптом – это Бетасерк. Нужно принять во внимание, что не оказывает воздействия на причину, которая привела к развитию проблемы. Для длительного приема в большей степени подходит препарат Бетагистин.

  2. Улучшить кровоснабжение головного мозга можно с помощью приема препаратов Циннаризин и Предуктал. Их необходимо принимать на протяжении 30 дней.

  3. Иногда больным позволяет справиться с головокружением прием успокоительных лекарственных средств, например, Седуксена.

  4. Как ни удивительно, но справиться головокружением позволяют антигистаминные препараты, например, Пипольфен и Димедрол.

  5. Также можно пройти курс мягкого массажа, направленного на проработку шейного отдела позвоночника.

  6. Некоторым пациентам помогает избавиться от проблемы курс остеопатии, что полезно при смещении межпозвоночных суставов.

  7. При приступах головокружения полезны расслабляющие процедуры: прием ванны и флоатинг. Флоатинг позволяет успокоить нервную систему и снять напряжение.

Головокружение: лечение

Согласно недавно проведенным опросам, более половины населения нашей планеты жалуется на регулярные и повторяющиеся головокружения. Но, несмотря на это, большинство людей не считают нужным обращаться за помощью к врачу, сомневаясь, что с помощью медицинского специалиста можно избавиться от этого неприятного состояния.

Головокружение: лечение

На самом деле лекарство от головокружения существует, но для каждого человека оно будет индивидуальным в зависимости от причины, вызвавшей ухудшение самочувствия. В медицинской практике широкое распространение приобрели препараты, положительным образом влияющие на вестибулярный препарат. Они также способствуют исчезновению симптомов, которые зачастую сопровождают головокружение. В большинстве случаев врачи рекомендуют принимать такие таблетки от головокружения, как Бетагистин, а также другие лекарственные средства, улучшающие кровообращение – Сермион, Мемоплант, Кавинтон и витамины группы В.

Головокружение: лечение

Медикаментозное лечение – не единственный способ справиться с головокружением. Существует огромное количество методик, комплексов упражнений, рецептов народной медицины, направленных на устранение этого болезненного состояния. Важно помнить, что для эффективного выздоровления необходимо согласовывать схему лечения со своим лечащим врачом.

Головокружение: лечение

Как избавиться от головокружения?

Головокружение: лечение
  1. Выполняйте зарядку. Для того чтобы свести к минимуму риск возникновения головокружения, а также облегчить состояние больного рекомендуется регулярно выполнять следующие упражнения.
    • Упражнение №1. Присядьте на диван или кровать и поверните голову вправо примерно на 45°. Затем ложитесь на левый бок, оставляя голову в исходном положении. Через пару секунд снова сядьте, поверните на этот раз голову на 45° влево. После этого, ложитесь на правый бок, оставляя голову повернутой влево. Спустя несколько секунд снова сядьте. Данное упражнение рекомендуется повторять несколько раз в день в течение недели.
    • Упражнение №2. Встаньте прямо, голову держите ровно. Опираясь на пятку левой ноги, совершите поворот налево, вернитесь в исходное положение. Опираясь на пятку правой ноги, сделайте аналогичный поворот вправо. Рекомендуемое количество поворотов – 10 в каждую сторону.
  2. Используйте народные средства от головокружения. Максимальная эффективность от использования рецептов народной медицины в борьбе с головокружением наблюдается при их сочетании с медикаментозным лечением.
    • Рецепт №1. Для приготовления данного рецепта вам понадобится 100 грамм сухой морской капусты, измельченной до состояния порошка. Перед употреблением пищи проглотите 1 чайную ложку измельченной капусты, разбавленную небольшим количеством воды.
    • Рецепт №2. Для этого рецепта вам нужно смешать три вида сока: морковный, гранатовый и свекольный в пропорциях 3:2:1. Выпивайте подобную смесь в исходном количестве перед едой.
Головокружение: лечение

Головокружение – одно из неприятных состояний, которое характеризуется потерей равновесия, чувством ухода почвы из-под ног, которое в своей жизни испытывал, пожалуй, каждый человек. Ощущение вращения окружающего мира, чувство неустойчивости – все эти симптомы могут быть вызваны, как естественными реакциями организма, так и различными заболеваниями и патологиями. Если подобное состояние вызывается естественными реакциями организма, которые проявляются, к примеру, при катании на качелях, то головокружение спустя какое-то время пройдет самостоятельно. В этой ситуации вам можно порекомендовать какое-то время провести в состоянии покоя. Но в случае, когда данное состояние провоцируется болезнью или патологией ответ на вопрос: «что делать при головокружении?» сможет вам предоставить только медицинский специалист после соответствующего обследования. Будьте здоровы!

Читайте также:  Восемь типов интеллекта у детей по классификации Г. Гарднера

Советуем почитать: Сотрясение головного мозга Головная боль после приема пищи – разбираем причины Мемоплант Что такое энцефалопатия головного мозга? Корвалол повышает или понижает давление?

Диагностика

Наверное, каждый человек хотя бы раз в жизни чувствовал головокружение. Как это было у вас? После долгого катания на карусели в детстве? Или, когда вы резко вскочили с кровати, осознав, что проспали важную встречу? А может, вы и сами не успели понять, отчего вдруг закружилась голова? Не отмахивайтесь от этой проблемы, ведь головокружение может быть симптомом серьезного заболевания.

Сегодня вопросам диагностики и лечения головокружения уделяется особое внимание как в России, так и за рубежом. И это не случайно, ведь головокружение является одной из наиболее частых жалоб на приеме у отоларинголога (ЛОР-врача) и невролога.

При этом каждый пациент описывает головокружение по-своему: кто-то жалуется на то, что «все плывет», кто-то – на то, что «земля из-под ног уходит», а некоторые ошибочно принимают за головокружение мелькание «мушек», туман или пелену перед глазами.

Так как же в таком случае понять, отчего кружится голова?

В первую очередь, важно помнить о том, что правильно диагностировать причину головокружения и назначить необходимое лечение может только специалист.

  • Сбор анамнеза Любой прием у врача должен начинаться с выяснения симптомов, которые беспокоят пациента, их частоты, интенсивности и сопутствующих недомоганий (например, тошнота, рвота, головная боль, потеря равновесия и т.д.). Важное значение имеет информация о хронических заболеваниях, а также перенесенных травмах и операциях. Правильно собранный анамнез позволяет установить причину головокружения в 75% случаев!
  • Лабораторная диагностика включает в себя ряд анализов, тестов и процедур, которые позволяют врачу получить информацию о состоянии организма пациента. В первую очередь смотрят на такие биохимические параметры, как уровень сахара в крови, гемоглобин, насыщенность крови кислородом (оксигенометрия), показатели печени и т.д.
  • Консультации специалистов Исследование и диагностика головокружения – это междисциплинарная проблема, т.е. проблема, которой занимаются врачи самых разных направлений: вертебро-невролог (мануальный терапевт), невролог, отоневролог, сурдолог, отоларинголог (ЛОР), кардиолог и для выяснения подлинной причины головокружения может понадобиться обследование у нескольких специалистов.
  • Лучевая диагностика, т.е. диагностика на основе использования различных видов излучения (например, рентгенография, КТ и МРТ ).
  • Дополнительные исследования В некоторых случаях при обнаружении патологии специалисты могут также назначить дополнительные исследования: например, исследование состояния внутреннего уха, ЭКГ, УЗИ состояния сосудов, аудиологическое, вестибулометрическое и офтальмоневрологическое обследования, а также постурографию (исследование равновесия).

Многие специалисты сегодня указывают на то, что качество диагностики вестибулярных нарушений напрямую зависит от качества оборудования.

Важно, чтобы в медицинском центре были:

  • Видеонистагмограф с функцией исследования следящих и саккадических движений глаз, оптокинетического нистагма и пр.
  • Отокалоризатор,
  • Отоскоп,
  • Аудиометр,
  • Стабилограф.

Головокружение опасно не только потому, что может являться симптомом серьезного заболевания.

Нередко люди, страдающие от головокружения, становятся жертвами бытовых и производственных травм, ведь случается, что голова начинает кружиться за рулем или, к примеру, дома, пока вы совсем одни.

Поэтому, если вы почувствовали головокружение, не игнорируйте «сигналы» своего организма, обратитесь к врачу и пройдите полный курс лечения!

Патологические несистемные поводы

Голова может вращать окружающий мир, или себя в восприятии человека, и по несистемным поводам, которые легко разделить по локализации патологии.

В одном случае она кружится, если болезнь расположена поблизости и влияет на вестибулярный аппарат, в силу близкого расположения. К таким относятся:

  • опухоли головного мозга;
  • повреждения и воспалительные процессы в ухе, среднем и внутреннем (разрыв барабанной перепонки, отит);
  • опухоли и дегенерация мозжечка;
  • инсульты головного мозга на начальной стадии развития;
  • атеросклероз сосудов головного мозга (стенозе шейных артерий);
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • гнойные заболевания органов зрения и носоглотки;
  • цереброваскулярная болезнь.

Причины негативного состояния не менее часто кроются в сосудистых патологиях (атеросклерозе, гипертонии, гипотонии, артериальной гипертензии).

Голова вращается от интоксикации при вирусных и бактериальных болезнях, патологиях желудочно-кишечного тракта, паразитарных инвазиях, опухолях любой локализации (кружится от специфических выделяемых веществ).

Голова начинает кружиться и от характерных заболеваний пожилого возраста, связанных с возрастной дегенерацией:

  • сосудов;
  • опорно-двигательного аппарата;
  • нарушений метаболизма;
  • прогрессирующих неврологических болезней (болезни Паркинсона, рассеянного склероза).

Причины головокружений часто кроются в патологиях позвоночника: это могут быть наследственные или приобретенные аномалии строения, остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска.

В этих случаях, особенно при шейном остеохондрозе, голова может кружиться из-за сдавления кровеносных сосудов или нервных окончаний.

Отдельно отстоят травматические повреждения. Симптом, когда кружится голова характерен не только для травм головы и позвоночника.

Он может вызываться болевым шоком, психогенным состоянием, голова может кружиться и от эмоциональных переживаний, испытанных во время травмы.

Основные методы диагностики

Диагностика заболеваний, проявляющихся несистемным головокружением, должна быть комплексной. Следует оценить другие симптомы болезни. Например, для гипопротеинемии характерны отеки на лице, в верхней части туловища. Приступы повышения артериального давления сопровождаются головной болью, мерцанием мушек перед глазами.

Так как под несистемным головокружением таится множество диагнозов, может потребоваться консультация разных специалистов: невролога, кардиолога, гематолога, эндокринолога, инфекциониста. После тщательной беседы и осмотра больного назначаются дополнительные методы обследования. В определении причины помогут следующие способы диагностики:

Основные методы диагностики
  • Измерение артериального давления – для поиска связи между его перепадами и появлением симптома.
  • Общий анализ крови – для исключения наличия воспалительных процессов в организме.
  • Общий анализ мочи – исключает инфекцию мочеполовой системы.
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга – позволяет исключить органическое поражение центральной нервной системы.
  • Электрокардиограмма, эхокардиограмма (УЗИ сердца) – обнаружение сердечной патологии.

Первая помощь при головокружении

Приступ головокружения может застать человека врасплох в любом месте. В этом случае не нужно поддаваться панике. Чтобы помочь себе самому, необходимо:

  • отойти в сторону от потока людей, если приступ случился в общественном месте или на улице;
  • сесть;
  • постараться зафиксировать взгляд на каком-либо неподвижном предмете и не закрывать глаза;
  • наклониться к коленям, оставаться в этом положении до ослабления симптомов;
  • умыться холодной водой, если есть возможность;
  • съесть что-то сладкое, выпить газировки или сладкий крепкий чай.

После приступа важно не менять резко положение тела в пространстве. Все движения должны быть плавными и осторожными.

Если приступ головокружения случился у другого человека, необходимо:

  • отвести его в сторону, усадить или уложить с приподнятыми ногами (при сильном головокружении);
  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • умыть холодной водой, положить холодный компресс на лоб;
  • дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

Головокружение может быть симптомом серьезных и опасных нарушений. В следующих ситуациях необходимо как можно быстрее обратиться к врачу:

  • при сильном головокружении вне зависимости от причины и обстоятельств его возникновения;
  • если приступ возник впервые;
  • если к головокружению присоединились тошнота и рвота и/или сильная головная боль;
  • если приступ привел к потере сознания (даже кратковременной);
  • если человек испытывает ощущение сильной нехватки воздуха, боли в грудной клетке, перебои в работе сердца;
  • при резкой слабости, потливости, повышенном пульсе, дрожании конечностей;
  • при резком снижении чувствительности и/или мышечной силы в руке или ноге;
  • при искажении черт лица (опущении века, угла рта), невнятной речи.