Генерализованная эпилепсия: что это, симптомы и лечение

Генерализованная эпилепсия считается распространённой болезнью, потому как подобный диагноз ставится каждому третьему человеку, страдающему от эпилептических припадков. Главная особенность данной болезни – патология передаётся людям по наследству. Она не появляется только из-за того, что человек перенёс инфекционный недуг или же произошла травма головного мозга.

Что такое эпилепсия

Эпилепсия является одной из наиболее распространенных преходящих дисфункций головного мозга. Для нее характерны эпилептические припадки, когда нервные клетки (нейроны) внезапно запускают синхронизированные и неконтролируемые импульсы в течение короткого времени.

Такие припадки могут иметь различные проявления. Например, некоторые пациенты испытывают только легкое подергивание или покалывание отдельных мышц. Другие на короткий промежуток времени «как бы уходят в себя» (отсутствуют). В худшем случае приступ сопровождается судорожными сокращениями мышц всего тела и кратковременной потерей сознания.

Это интересно

Бросающиеся в глаза проявления эпилепсии с давних пор производили сильное впечатление на свидетелей приступа.

Эпилептические припадки подробно описаны в трудах индийских медиков, живших за восемь столетий до начала эры и запрещавших мужчинам вступать в брак с больными эпилепсией девушками.

Эпилепсия достаточно широко распространена — на каждую тысячу человек приходится от 5 до 10 случаев. Риск развития заболевания присутствует в любом возрасте, составляя примерно 10%, но чаще всего (в 75% наблюдений) эпилептические приступы дебютируют до 20 лет. Распространенность эпилепсии среди мужчин и женщин, как правило, одинакова.

Согласно современной Международной классификации эпилепсии, существуют три этиологические формы болезни:

  • идиопатическая — с явно отсутствующей причиной ;
  • криптогенная — с неясной (неустановленной) причиной;
  • симптоматическая.

Последняя, симптоматическая эпилепсия, представляет собой эпилептический синдром, являющийся следствием перенесенных болезней и состояний, имеющих определенные морфологические нарушения (новообразования, рубцы, травмы, кистозные образования, врожденную патологию мозга и т.д.).

Дети, вследствие физиологической незрелости структур нервной системы, страдают вторичной (симптоматической) эпилепсией гораздо чаще взрослых (примерно в 4 раза). В основном, преморбидными состояниями для судорожной готовности становятся родовые травмы и перинатальная энцефалопатия, внутриутробное инфицирование, генетически обусловленные метаболические нарушения и гипоксия.

Возникновение симптомов эпилепсии в средних и старших возрастах чаще всего имеет травматический, сосудистый и дегенеративно-дистрофический генез.

Это интересно

Впервые о неоднородности эпилептических припадков высказался Гиппократ.

Он указывал в своих трудах не только на особенности общих и локальных приступов, но и отличия в их лечении.

Уже в его трудах было сказано, что более неблагоприятен прогноз в тех случаях, когда проявления болезни «нельзя связать с определенными частями тела, откуда происходят приступы».

И, напротив, если известно, что «судороги начались в ноге, руке или боку, они гораздо легче излечиваются».

Вторичные формы эпилепсии объединяет наличие в анамнезе первичной патологии мозга и клиники слабо контролируемых приступов различной формы и степени выраженности: от простых фокальных и атонических до миотонических и клонико-тонических. В соответствии с МКБ 10 пересмотра, симптоматические приступы могут проявляться в генерализованной и локализованной формах, зависящих от места расположения патологического очага.

К группе генерализованных симптоматических припадков относят синдром Уэста, миоклонически -астатические эпилептические приступы, синдром Ленокса-Гасто, а также миоклонические абсансы. Локализованная вторичная эпилепсия представлена синдромом Кожевникова, приступами височным, теменным, лобным и затылочным расположением очага возбуждения.

Читайте также:  От чего судороги в ногах и что делать

Если при эпилепсии поражена одна часть мозга, то такая форма недуга носит название фокальная эпилепсия. Симптомы, диагностику и методы терапии рассмотрим подробно в статье.

О том, как эпилепсия проявляется у взрослых, читайте далее.

Наверняка, следующая тема вас заинтересует:  Ответ на вопрос: можно ли вылечить эпилепсию у ребенка.

Симптомы:

Клинические проявления психомоторной (височной) эпилепсии крайне полиморфны и разнообразны. Эта форма эпилепсии проявляется простыми, сложными парциальными и вторично-генерализованными (ВГСП) судорожными приступами или их сочетанием (50% больных). В 75% случаев при височной эпилепсии приступы начинаются с ауры. Следует четко определить понятие ауры и отграничить ее от предвестников эпилептического приступа. Под аурой (греч. «дуновение ветерка») следует понимать клинические феномены, возникающие изолированно или предшествующие возникновению ВГСП, психомоторных приступов и обусловленные локальным эпилептическим разрядом, исходящим из определенных отделов коры головного мозга. По сути аура является простым парциальным приступом, и название сохраняется лишь исторически. Предвестники появляются за многие минуты, часы и даже несколько дней до эпилептического приступа, проявляются обычно психическими или вегетативными симптомами, не сопровождающимися локальными кортикальными разрядами. Характер ауры имеет чрезвычайно важное топическое значение, так как часто указывает на область коры, где локализуется эпилептогенный очаг и откуда начинается эпилептический разряд. Согласно классификации, предложенной H.O. Luders, выделяют следующие ауры: соматосенсорную, зрительную, обонятельную, вкусовую, слуховую, психическую, вегетативную, брюшную (абдоминальную). Для удобства систематизации парциальных пароксизмов Luders предлагает описывать приступ, последовательно отражая возникающие при нем клинические феномены, например: 1) вкусовая аура — психомоторный приступ — левосторонний адверсивный приступ — вторично-генерализованный тонико-клонический приступ; 2) абдоминальная аура — психомоторный приступ; 3) левосторонняя зрительная аура — левосторонние клонические судороги руки — вторично-генерализованный тонико-клонический приступ и т.д. Эта классификация дает четкое представление о характере развития приступов и возможной локализации очага, в то время как традиционное определение таких приступов как простые, сложные парциальные или ВГСП несут значительно меньшую информацию для врача. Современная классификация выделяет в зависимости от локализации эпилептогенного очага и соответственно клинических проявлений 4 типа психомоторной эпилепсии: гиппокампальную, амигдалярную, латеральную задневисочную, оперкулярную (инсулярную). Традиционно для удобства клиницистов височная эпилепсия подразделяется на две большие группы: амигдалогиппокампальную и латеральную. Амигдалогиппокампальная психомоторная&nbsp&nbsp (височная)эпилепсия&nbsp&nbsp (медиобазальная, палеокортикальная) считается отдельной нозологической формой в рамках психомоторной эпилепсии. Дебютирует в широком возрастном диапазоне, чаще в раннем школьном возрасте. В 30-60% случаев заболеванию предшествуют атипичные ФС. Наиболее характерны сложные парциальные (психомоторные) приступы, протекающие с расстройством сознания в сочетании с сохранной, но автоматизированной двигательной активностью. При латеральной психомоторной эпилепсии могут встречаться своеобразные приступы, описанные в англоязычной литературе как «височные синкопы», а в русскоязычной — как «обморокоподобная форма эпилепсии» (Л.Г. Ерохина). Приступы начинаются с ауры (чаще головокружение) или возникают изолированно. Характерно относительно медленное выключение сознания с последующим «обмяканием» и падением (падение нерезкое!). Возможно легкое тоническое напряжение мышц конечностей, лицевой мускулатуры, появление ороалиментарных или жестовых автоматизмов. По мнению A. Gambardella и соавт., «височные синкопы» чаще развиваются при односторонней височной эпилепсии и появление их свидетельствует о распространении возбуждения на ретикулярную формацию моста, а не о вовлечении другой височной доли, как считалось раньше. Данные приступы следует дифференцировать с обычными синкопами, при которых выявляются провоцирующие факторы (длительное неподвижное вертикальное положение, нахождение в душном помещении и пр.) и предшествующая приступам липотимия («дурнота»). Следует отметить, что у многих пациентов клиническое разграничение амигдалогиппокампальной и латеральной ВЭ может быть весьма затруднено ввиду широкой иррадиации возбуждения и сложности выявления первичного очага. Например, некоторые авторы считают, что эпигастральная аура часто наблюдается как при палео-, так и при неокортикальной височной эпилепсии. Провоцирующие факторы. Провоцирующие приступы факторы выявляются достаточно редко. Однако до 1/3 женщин, страдающих психомоторной эпилепсией, отмечают учащение приступов в перименструальном периоде.

Лечение в детском возрасте

Многое будет зависеть от того, какая причина привела к появлению приступов. При генерализованной эпилепсии это наследственный фактор. Специалисты часто одновременно используют медикаментозную терапию, а также хирургическое вмешательство. Все препараты подбираются индивидуально в зависимости от состояния человека.

Крайне важно, чтобы лекарства не вызывали отставания в умственном, а также в физическом развитии, потому как детский организм должен полноценно формироваться. Часто требуется использовать антиконвульсивные средства, а также витамины для поддержки организма.

Важно, чтобы чётко соблюдался режим дня, а также ребёнок должен полноценно спать. У подростков потребуется проводить профилактику нервозных состояний, не стоит допускать провоцирующих факторов. Когда нужно использовать препараты, тогда применять их потребуется продолжительное время. Дозы напрямую зависят от тяжести состояния. Самолечением заниматься не допускается, потому как оно не только не приносит положительных результатов, но и может значительно ухудшить самочувствие.

Прогноз при первичной форме благоприятный. Болезнь хорошо поддаётся лечению, поэтому человек может полноценно жить. Естественно, ему предстоит поддерживать выбранную схему лечения, а также изменять её по рекомендации врача. Примерно в 30% случаев наблюдается полное выздоровление. Если же лечение не даёт результатов, тогда потребуется поддерживающая терапия. Важно будет облегчать симптомы болезни и уменьшать количество приступов. В этом случае можно будет значительно улучшить состояние человека. Следует понимать, что генерализованная эпилепсия является опасным и тяжёлым заболеванием, именно поэтому при первых симптомах нужно обращаться в больницу.

Причины возникновения патологии

Проявится или нет эпилептиформный синдром, зависит от противосудорожной системы. Возбуждение может быть высоким или низким. Активность сверх уровня нормального порога у взрослых людей обусловлена:

  • недостаточностью транспортировки кислорода в мозг;
  • перенесенными ранее травмами головы;
  • сильной потерей крови;
  • дегенеративными аномалиями;
  • воспалительными процессами, абсцессами оболочек внутричерепного и спинного отдела;
  • нарушением метаболизма сахара в крови;
  • дисфункцией паращитовидной железы;
  • сужением просвета сосудов (ишемия), повреждением миокарда (инсульт);
  • приемом лекарственных препаратов (антидепрессантов, седативных средств, бронходилататоров);
  • злоупотреблением алкоголя и наркотических веществ;
  • интоксикацией тяжелыми металлами (свинец, ртуть);
  • стрессовой обстановкой (волнение, испуг, потеря близкого человека);
  • генетической предрасположенностью;
  • образованием тромбов.

У детей эпилептический припадок возникает по причине:

Причины возникновения патологии
  • родовой травмы черепа;
  • наследственности;
  • перенесенных инфекционных заболеваний головного мозга в перинатальный период и после;
  • поднятия уровня температуры тела выше 38 градусов;
  • спазмофилии;
  • дефицита кальция и калия;
  • асфиксии;
  • врожденных дефектов ЦНС.
Читайте также:  Причины депрессии. Как выйти из депрессии

Возможным генезом синдрома может стать гормональный сбой, патологии сердечно-сосудистой системы, отравление. Спровоцировать судороги способны световые блики, громкие звуки, испуг.

Симптомы

Приступы эпилепсии часто сопровождаются неконтролируемой активностью нервной системы, потерей сознания, помутнениями рассудка. Возникают судороги, человеку при этом лучше занять горизонтальное положение. Особенности проявления симптомов обуславливаются локализацией очага аномальной активности нейронов.

Симптомы

Легкая форма отличается дискомфортом и волнением. Когда начинается припадок, пациент плохо себя чувствует, рецепторы воспринимают информацию, которой на самом деле нет. Контролировать полностью свое тело человек не в состоянии.

Тяжелая форма имеет более выраженную симптоматику: произвольная бесконтрольная активность, отсутствие понимания происходящего, трудно контролировать работу конечностей, судороги, рвотные позывы.

Симптомы
  • Симптоматическая эпилепсия лобной части характеризуется так: продолжительность припадка около 40 секунд, спонтанное начало, проблемы с мелкой моторикой, приступы проявляются часто.
  • Для височной формы характерны такие признаки: человек не понимает, что с ним происходит, галлюцинации со стороны зрительных и слуховых рецепторов, лицевые автоматизмы.
  • Теменные формы: спазмы во всех мышцах, проблемы с терморегуляцией, неприятные чувства, усиливается либидо.
  • Затылочная форма: голова дергается, двигаются глаза, моргание, зрительные галлюцинации.

Жизнь с заболеванием

Не надо считать, что человек, страдающий эпилептическим синдромом – инвалид! Он может выполнять все те же функции, быть таким же работоспособным, как и здоровый. Залог полноценной жизни – регулярный прием препаратов. Мозг, защищенный лекарственными средствами, становится не так восприимчив к провоцирующим действиям. Больной может вести активный образ жизни, работать, летать на самолетах, прыгать с парашютом, делать что угодно. Но ряд ограничений, все же, есть. Не рекомендуют водить автомобиль, работать с автоматизированными механизмами, плавать в открытых водоемах или бассейне без присмотра, самостоятельно назначать или отменять прием медикаментозных препаратов. Есть и ряд факторов, которые могут вызвать судороги и у совершенно здорового человека: недосыпание, сбой режима, работа в ночное время, злоупотребление алкоголем или наркотическими средствами. Если добросовестно проходить курс лечения, назначенный врачом, не пренебрегать советами и рекомендациями психиатра и невропатолога, соблюдать правильный режим, своевременно отдыхать и правильно питаться, с синдромом можно жить, это не лишает больного радостей жизни.

Похожие синдромы: Синдром Драве Синдром Леннокса-Гасто Судорожный синдром Гидроцефальный синдром

Первая помощь при приступе

Первая помощь во время приступа у эпилептика – это предупреждение травмы или аспирации. Больного необходимо уложить на твёрдую поверхность, под голову подложить свёрнутую одежду, по возможности перевернуть его на бок. Вокруг нужно убрать все предметы, которыми человек может нанести себе вред. Также необходимо ослабить галстук и пояс, расстегнуть воротник. Больного нельзя оставлять одного в период припадка и после него, пока он полностью не придёт в себя.

Ни в коем случае не нужно делать попыток засунуть какие-либо предметы между зубами пациента, так как это не предотвратит прикус языка, а может привести к аспирации этого предмета или к выбитым зубам.