Диагностика инсульта головного мозга с помощью КТ и МРТ

ДППГ – это такое состояние, которое характеризуется кратковременными эпизодами головокружения и сопутствующими симптомами (тошнота, нистагм), возникающими при определенной позиции головы, что определяет тактику лечения. Длительность эпизода составляет меньше 60 секунд. Основной метод терапии – смена позиции отолитов (твердые структуры, воспринимающие механические раздражения) в полукружных канальцах. Реже применяются фармацевтические препараты и хирургические методы.

Классификация

Нейровизуализация включает 2 обширные категории:

  1. Структурная визуализация, описывающая структуру головного мозга и диагноз больших внутричерепных болезней (опухоль или ЧМТ);
  2. Функциональная нейровизуализация (англ.)русск., используемая для диагностики метаболических расстройств на ранней стадии (таких, как болезнь Альцгеймера), а также исследований неврологии и когнитивной психологии и конструирования нейрокомпьютерных интерфейсов.

Функциональная нейровизуализация делает возможной, например визуализацию обработки информации в центрах головного мозга. Такая обработка повышает метаболизм этих центров и «подсвечивает» скан (изображение, полученное при нейровизуализации). Один из наиболее дискуссионных вопросов — исследования по распознаванию мыслей, или их «чтению».

Назначают ли МРТ при подозрении на инсульт, при каких симптомах

Первое, что нужно сделать при диагностике инсульта – это определить его тип. Традиционно это делают с помощью компьютерной томографии. Такое обследование недорогое, точное и быстрое: уже через несколько минут можно судить о том, было ли кровоизлияние.

МРТ при инсульте делают реже, потому что по сравнению с КТ метод обладает следующими недостатками:

  • Процедура длится долго (от 20 до 90 минут);
  • Это дорогостоящий метод диагностики (от 3,5 тысячи рублей);
  • МРТ хуже видит кровоизлияния, поэтому обследование может не показать места с мелкими излияниями крови в мозговое вещество.
Назначают ли МРТ при подозрении на инсульт, при каких симптомах

В отличие от КТ магнитно-резонансная томография позволяет точно определить, какие участки мозга были поражены. Метод также с высокой точностью показывает степень их поражения. Поэтому МРТ в 85% случаев назначают для исследования головного мозга при ишемическом инсульте и ТИА, отличительными признаками которых являются отсутствие головной боли и растерянность пострадавшего. Еще один плюс в пользу МРТ – отсутствие вредного для организма рентгеновского излучения.

Читайте также:  Гены полноты. Существуют ли они на самом деле?

Внимание! МРТ наиболее информативно при проведении в острейшем и остром периоде. Но исследование может быть назначено и в период восстановления для реабилитационного прогноза, когда КТ уже неинформативно.

Клинические проявления

Основной симптом ДППГ – ощущение вращения окружающего пространства или себя в пространстве. Головокружение возникает на фоне движения головой, например, при изменении положения туловища в постели или наклоне головы в направлении вперед или назад. Острые приступы продолжаются на протяжении нескольких секунд или минут. Симптоматика интенсивно проявляется утром. Постепенно на протяжении дня степень выраженности признаков понижается.

Иногда в синдроме позиционного головокружения доброкачественного типа присутствует тошнота, сопровождающаяся приступами рвоты. Для патологии не типичны проявления: боль в зоне головы, снижение остроты слуха, тиннитус (посторонний шум, звон в ушах). Симптоматика различается в зависимости от области смещения отолитов, которые попадают в полукружные канальцы переднего, заднего, латерального, горизонтального расположения.

Например, меняется направление и характер колебательного движения глазных яблок при нистагме. Симптомы, сопровождающие отолитиаз, существенно варьируются у разных пациентов, что учитывается при выборе тактики лечения. Распространенные признаки, сопутствующие эпизоду головокружения:

Клинические проявления
  • Усиленное потоотделение.
  • Похолодание дистальных отделов конечностей (кисти рук, стопы ног).
  • Учащенное сердцебиение, часто с нарушением сердечного ритма.
  • Неустойчивость походки.
  • Невозможность удерживать равновесие.
  • Мышечная слабость в области рук и ног.
  • Ригидность (твердость, неподатливость) затылочных мышц.
  • Атаксия (нарушение согласованности движений при сокращении группы мышц).
  • Чувство тяжести в голове.

Сопутствующие симптомы нередко наблюдаются в периоды между эпизодами головокружения. Длительное течение патологии приводит к изменению образа жизни. Обычно пациенты интуитивно ограничивают двигательную активность, чтобы не спровоцировать приступ.

Лечение и прогноз неврита зрительного нерва

Пациентам показана срочная госпитализация. Лечение заболевания направлено на подавление воспалительной реакции и инфекции, десенсибилизацию, иммунокоррекцию, дегидратацию, активизацию метаболизма в тканях ЦНС. В первую неделю лечения назначают антибиотики, внутривенные инфузии глюкозы, диакарб с препаратами калия (панангин), кортикостероиды, введения магния сульфата, витамины группы В, ноотропил, актовегин.

Читайте также:  Страшный диагноз Алкогольная энцефалопатия. Что это такое?

Параллельно с медикаментозной терапией врачи выясняют причины заболевания. После установления причин неврита зрительного нерва назначается специфическое лечение, направленное на их устранение. Это может быть иммунокорригирующая или противовирусная терапия герпеса, специфическое лечение туберкулеза, хирургическое лечение синусита.

Больному может потребоваться неотложная терапия, которая включает меры по дезинтоксикации. Назначают прием внутрь 30% раствора этилового спирта в дозе 100 мл, промывание желудка 4% раствором питьевой соды и другие меры, которые обычно используются при остром отравлении. Если у больного были обнаружены симптомы атрофии зрительного нерва, ему дополнительно назначают спазмолитические препараты и медикаменты, улучшающие микроциркуляцию (трентал, никотинамид, сермион, никотиновая кислота).

Прогноз для больного зависит от вида заболевания и степени тяжести. Если начать лечение патологии вовремя и подобрать наиболее оптимальную его тактику, можно добиться полного выздоровления пациента. Однако зачастую после окончания лечения происходит частичная (в редких случаях полная) атрофия зрительного нерва.