Coxa Vara: причины, симптомы, диагностика, лечение

Coxa Vara что это?

Бедро – сложная собирательная структура. Ось его шейки вместе с осью диафиза формируют естественный шеечно-диафизарный угол. Для нормальной биомеханики тела он составляет 125-130 градусов у взрослых и 130-135 – у детей. Но под действием ряда факторов или в результате врожденных дефектов, угол меняется. Если его величина падает ниже отметки 120 градусов, говорят о Кокса Вара – варусной деформации бедра. Она влияет на весь опорно-двигательный аппарат, осанку, походку и устойчивость суставов к износу.

Симптомы дефицита альфа-1-антитрипсина

Выраженность симптомов и их сочетание зависит от степени недостатка α1-Антитрипсина. В легких формах симптомы отсутствуют, заболевание выявляется случайным образом при обследовании. В более тяжелых случаях  отмечаются следующие симптомы:

• одышка;
• приступы удушья (затруднения дыхания);
• кашель;
• свистящее дыхание.

При прогрессировании симптомов возникают нарушения печени:

• боли, чувство тяжести в правом подреберье;
• желтуха;
• повышенная кровоточивость (более обильные, по сравнению со здоровыми детьми, кровотечения при порезах, ссадинах и любых других травмах);
• варикозное расширение вен пищевода и кишечника, которое может привести к обильному кровотечению и смерти больного;
• отеки (на ногах, руках, лице);
• асцит (увеличение в размерах живота из-за скопления жидкости в брюшной полости).

Метаболические болезни

ПатологияМетаболическая болезнь, любое из заболеваний или расстройств, нарушающих нормальный обмен веществ, процесс преобразования пищи в энергию на клеточном уровне. Этот процесс осуществляется тысячами ферментов, участвующих во многих взаимозависимых метаболических путях. Метаболические заболевания влияют на способность клетки выполнять критические биохимические реакции, связанные с обработкой или транспортировкой белков (аминокислот), углеводов (сахаров и крахмалов) или липидов (жирных кислот).

Метаболические заболевания обычно являются наследственными, но большинство людей, которым они подвержены, могут казаться здоровыми в течение нескольких дней, месяцев или даже лет. Начало симптомов обычно происходит, когда метаболизм организма находится под стрессом — например, после продолжительного голодания или во время фебрильной болезни. 

Для некоторых нарушений обмена веществ можно получить пренатальный диагностический скрининг. Такой анализ обычно предлагается семьям, у которых ранее был ребенок с метаболическим заболеванием или кто в определенной этнической группе. Например, тестирование на заболевание Tay-Sachs относительно распространено среди еврейского населения Ашкенази. Страны, которые проводят скрининг на метаболические заболевания при рождении, обычно тестируют до 10 различных состояний. Тандемная масс-спектрометрия — это новая технология, позволяющая обнаруживать множественные аномальные метаболиты почти одновременно, позволяя добавить примерно 30 нарушений в список условий, в которых могут быть протестированы новорожденные. Если известно, что у новорожденного есть метаболическое расстройство вскоре после рождения, подходящую терапию можно начать рано, что может привести к лучшему прогнозу. Некоторые нарушения обмена веществ очень хорошо реагируют, если лечение вводится в раннем возрасте. Однако у других нет эффективной терапии и вызывают серьезные проблемы, несмотря на раннюю диагностику. В будущем генная терапия может оказаться успешной при лечении некоторых из этих заболеваний.

Симптомы нарушений обмена жирных кислот

Обычно младенец появляется на свет в процессе физиологических родов, доношенным, но буквально в первые сутки жизни появляются следующие симптомы:

• сонливость;
• плохо сосет грудь;
• рвота;
• нарушения частоты, глубины и ритма дыхания;
• поза «лягушки»;
• суставная гипермобильность;
• вялость;
• заторможенность;
• сухожильные рефлексы снижены;
• мышечная дистония;
• частое моргание;
• гипертелоризм;
• непроизвольные движения;
• эпилептические припадки;
• покраснение участков на коже.

Признаки лактоацидоза

Молочный ацидоз формируется молниеносно, буквально за несколько часов. К первым признакам появления лактоацидоза относят:

• состояние апатии;
• боль за грудиной и в скелетных мышцах;
• дезориентация в пространстве;
• сухость слизистых оболочек и кожи;
• пожелтение глаз или кожного покрова;
• появление учащенного дыхания;
• появление сонливости и бессонницы.

Тяжелая форма лактоацидоза у больного проявляется сердечно-сосудистой недостаточностью. Такое нарушение провоцирует изменения сократительной способности миокарда (учащается число сердечных сокращений). Далее ухудшается общее состояние организма человека, появляются боли в области живота, тошнота, рвота, понос, отсутствие аппетита. После чего добавляются неврологические симптомы лактоацидоза:

• арефлексия (отсутствует один или несколько рефлексов);
• гиперкенезы (патологические непроизвольные движения одной или группы мышц);
• парезы (неполные параличи).

Перед наступлением гиперлактацидемической комы появляются симптомы метаболического ацидоза: у больного появляется глубокое и шумное дыхание (шумы отчетливо слышны на расстоянии), с помощью которого организм пытается удалить избыток молочной кислоты из организма, появляется ДВС — синдром (внутрисосудистое свертывание крови). Далее возникают симптомы коллапса: сначала развивается олигурия (уменьшение количества мочи), а после – анурия (нет мочеиспускания). Нередко отмечаются проявления геморрагического некроза пальцев конечностей.

Диагностика высыпаний

Поскольку экзематид – это патология дерматологического характера, за точным диагнозом следует обращаться к врачу, специализирующемуся на кожных проблемах. По типичным признакам определить болезнь не представляет труда.

Красные пятна следует дифференцировать от бляшечной экземы, псориаза, микоза кожи. С этой целью возможно проведение дополнительных лабораторных исследований, которые подтверждают или исключают предварительный диагноз. Анализ крови в большинстве случаев не назначается.

Характерные клинические проявления латентного железодефицитного периода (симптомы)

Изменение содержания элемента в организме, который участвует в обменных процессах и питании тканей и систем организма влияет общее состояние организма. Железодефицитные состояния имеют три формы:

1. Предлатентный. Лабораторные показатели остаются в норме. Тест абсорбции железа в норме 10–15%, но в этом периоде он повышен и составляет 50%.
2. Латентный. Лабораторные показатели, такие как сывороточное железо, ферритин и трансферрин снижаются, тогда как эритроциты, гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в норме.
3. Манифестная форма развивается при стрессах и провоцирующих ее развитие причин.

Симптомы манифестной формы проявляются:

1. Сухостью кожи, бледностью, которая возникает при снижении цветовых показателей крови, которая делает ее розовой при наполнении сосудов кожи.
2. Волосы и ногти становятся ломкими, тусклыми, нарушается их структура.
3. Развиваются заеды (болячки в уголках рта).
4. Нарушения питания нервной системы приводит к появлению нарушения координации, снижению интеллекта и памяти.
5. Мушки перед глазами и шум в ушах, головокружение возникающие при нарушении кровообращения и питания в сосудах головного мозга.
6. Вялость, быстрая утомляемость, слабость как симптом нарушения внутриклеточного питания тканей организма.
7. Нарушение ритма сердца (тахикардия), гипотония, загрудинные боли возникают при кислородном голодании сердечной мышцы.
8. Одышка и отеки возникают при нарушенных окислительно-восстановительных процессах в тканях. Симптомы дефицита железа – заеды
9. Извращение вкуса (желание есть мел, землю).
10. Развитие и обострение заболеваний полости рта (глоссит, кариес, стоматит).
11. Развитие иммунодефицитных состояний, которые приводят к частым простудным, грибковым заболеваниям.
12. Нарушается местный иммунитет и при появлении ранок, очагов инфекции на коже их заживление затруднено и требует комплексного подхода.
13. Нарушается рост и развитие у детей, так как тканям не хватает кислорода.
14. Снижается вес, мышечная масса.
15. Нарушение эректильной функции у мужчин.

Эти симптомы возникают при трофических нарушениях в тканях и обменных процессах внутри клеток.

Диагностика

Симптоматика МПЗ — основание для назначения пациенту диагностических процедур, позволяющих подтвердить или опровергнуть наличие процесса, а также выяснить, в какой именно форме протекает патология органов кроветворения.

Обследование начинают с опроса и сбора анамнеза. Врачи уточняют, какой образ жизни ведет больной, имеет ли пагубные пристрастия, какие заболевания перенес и чем лечился.  Осмотр пациента – определение общего состояния и выявление признаков, которые обычно отсутствуют у здоровых людей.

Лабораторная диагностика МПЗ заключается в проведении целого ряда исследований и испытаний:

• Гемограмма — подсчет лейкоцитарной формулы, определение количества эритроцитов, тромбоцитов, уровня гемоглобина, гематокрит.
• Микроскопия мазка периферической крови — обнаружение бластных форм.
• БАК — определение функционального состояния печени и других внутренних органов.
• Миелограмма – результат микроскопии мазка пунктата костного мозга, отражающий качественный и количественный состав ядросодержащих клеток миелоидной ткани.

  пункция КМ для миелограммы

• Цитогенетический анализ костномозговых структур и клеточных элементов позволяет определить высокое содержание атипичных клеток.
• Молекулярно-генетическое исследование – выявление патологических изменений в хромосомах. Присутствие мутации jak 2 является основным критерием для постановки диагноза, а ПЦР – стандартным методом диагностики патологии. Выявление мутантного гена несомненно подтверждает наличие клонального заболевания и исключает возможность реактивного эритроцитоза или тромбоцитоза.

Помимо лабораторной диагностики для постановки диагноза необходимы результаты инструментальных исследований. Больным проводят УЗИ брюшной полости для определения степени гепатоспленомегалии. В диагностически сложных случаях их направляют на томографическое исследование.

Если больному поставлен диагноз «Хроническое миелопролиферативное заболевание jak 2 позитивное», ему необходимо лечиться. В течение всей жизни он должен находится под наблюдением гематолога. Повторное диагностическое исследование проводится после завершения курса лечения. Результаты лабораторных анализов позволяют вовремя выявить рецидив заболевания и остановить его развитие.

Лечение

Эностоз, который вызван патологией, лечится в зависимости от вида основного заболевания.

Если опухоль растет медленно без отрицательной симптоматики, терапевтические мероприятия отсутствуют. Пациент проходит обязательные ежегодные проверки, чтобы фиксировать динамику увеличения новообразования.

Быстрый рост узлов и болезненность в месте локализации — тревожные звоночки, показывающие, что очаг требует хирургического вмешательства. Операция включает такие этапы:

• подготовка пациента к оперативному вмешательству;
• проведение процедуры обезболивания и наркоза;
• образовавшиеся узлы иссекают, после чего рана зашивается.

Больной проходит послеоперационную реабилитацию с использованием медикаментозных препаратов: обезболивающих, противовоспалительных.

Во время восстановления пациенту предоставляются врачебные рекомендации, которые включают отмену усиленных физических упражнений (силовых тренировок, активной гимнастики), предупреждение переохлаждения, своевременное лечение инфекций.

Лечение

Синдром Альпорта — неизлечимое заболевание. Замедлить развитие почечной недостаточности помогут следующие рекомендации специалистов:

• Рациональное и витаминизированное питание,
• Оптимальные физические нагрузи,
• Частые и длительные прогулки на свежем воздухе,
• Санация очагов хронической инфекции,
• Профилактика инфекционных заболеваний,
• Запрет на стандартные прививки больным детям,
• Фитосбор из крапивы, тысячелистника и черноплодной рябины показан больным детям с гематурией,
• Витаминотерапия и биостимуляторы для улучшения обмена веществ.

Правильное питание заключается в употреблении легкоусвояемых продуктов с достаточным содержанием основных нутриентов. Из рациона больных следует исключить солености и копчености, пряные и острые блюда, алкоголь, продукты с искусственными красителями, стабилизаторами, ароматизаторами. В случае нарушения функций почек необходимо ограничить потребление фосфора и кальция. Подобные рекомендации следует соблюдать больным в течение всей жизни.

Медикаментозная симптоматическая терапия:

1. Для устранения гипертензии назначают ингибиторы АПФ – «Каптоприл», «Лизиноприл» и блокаторы рецепторов ангиотензина – «Лориста», «Вазотенз».
2. Пиелонефрит развивается в результате присоединения инфекции. В таком случае применяют антибактериальные и противовоспалительные медикаменты.
3. Для коррекции нарушений водно-электролитного обмена назначают «Фуросемид», «Верошпирон», внутривенно физраствор, глюкозу, кальция глюконат.
4. Анаболические гормоны и железосодержащие препараты показаны для ускоренного образования эритроцитов.
5. Иммуномодулирующая терапия – «Левамизол».
6. Антигистаминные препараты – «Зиртек», «Цетрин», «Супрастин».
7. Комплекс витаминов и лекарств, улучшающих обмен веществ.

Гипербарическая оксигенация оказывает положительный эффект на выраженность гематурии и функционирование почек. При переходе почечной недостаточности в терминальную стадию требуется гемодиализ и пересадка почки. Оперативное вмешательство проводится после достижения больными пятнадцатилетнего возраста. Рецидив заболевания в трансплантате не отмечается. В отдельных случаях возможно развитие нефрита.

Генотерапия синдрома в настоящее время активно разрабатывается. Ее основная цель – предупреждение и замедление ухудшения функционирования почек. Этот перспективный вариант лечения сегодня внедряется в лечебную практику западными медицинскими лабораториями.