Аксональная невропатия и демиелинизирующая невропатия

НАСЛЕДСТВЕННАЯ МОТОРНО-СЕНСОРНАЯ НЕЙРОПАТИЯ 1А ТИПА (OMIM: )

Невропатия. Определение и интересные факты

Невропатия — заболевание нервной системы человека, которое заключается в поражении нервов. Рассмотрим наиболее общие особенности этого недуга:

Невропатия. Определение и интересные факты
  • невропатия — заболевание, которое может поражать различное количество нервных волокон. Если поражён только один нерв, то это мононевропатия. Если поражено несколько нервов одновременно, то это полиневропатия;
  • невропатия — это заболевание, которое может иметь наследственный характер. Случается это в 2-5% случаев;
  • научно доказано, что недостаток витаминов группы В сопровождает практически все виды невропатий. Особенно сказывается нехватка витамина В12;
  • после успешно пройденного лечения от невропатии может случиться возобновление заболевания. Рецидиву подвергается каждый 10-ый человек;
  • невероятный вклад в разработку методов лечения невропатии внесла китайская медицина. Согласно одной из её теории, различные заболевания нервной системы невоспалительного характера возникают на фоне сниженного иммунитета. Китайские целители относят невропатии к заболеваниям разряда «Ветер». Подобные недуги возникают под воздействием воздуха на организм человека, на его состояние;
  • в лечении невропатии разных типов показал хорошую эффективность такой метод, как иглоукалывание. Этот метод широко используется китайскими целителями. Они находят на теле человека специальные точки и воздействуют на них при помощи игл;
  • невропатия в китайской народной медицине очень часто лечится сеансами массажа. На Западе этот метод также был заимствован. Опытный массажист во время сеанса может точно определить, какие мышцы зажаты. Массаж выступает не только как альтернативный способ лечения невропатий, но и как средство их диагностики;
  • народная медицина предлагает лечить невропатии при помощи гирудотерапии. Этот метод также берёт своё начало из китайской медицины. Укусы пиявок оказывают расслабляющее воздействие на организм человека, улучшают кровообращение, обогащают кровь ферментами, способствуют оттоку лимфы, оказывают иммуностимулирующий эффект на организм человека.

Другие наследственные сенсорно-моторные полинейропатии

Прочие формы наследственных сенсорно-моторных нейропатий включают болезнь Шарко-Мари-Туса типа 2, синдром Дежерина-Сотта и болезнь Рефсума. Для синдрома Дежерина-Сотта характерны раннее начало, тяжелое течение, выраженное утолщение нервов, атаксия, нистагм, гиперкинезы, кифосколиоз, повышение уровня белка в СМЖ.

Хроническая демиелинизирующая полинейропатия с гипертрофией нервов наблюдается при некоторых лейкодистрофиях детского возраста, сочетаясь в этом случае с атрофией зрительных нервов, умственной отсталостью или деменцией, эпилептическими припадками и различными двигательными нарушениями.

Сенсорно-моторная нейропатия входит в клиническую картину ряда наследственных нарушений обмена веществ.

Среди них преобладают аутосомно-рецессивные, но есть Х-сцепленные рецессивные (болезнь Фабри и адреномиелонейропатия). Эти болезни редки, но поддаются лечению, поэтому важно их диагностировать.

Проф. Д. Нобель

Речь зависит от многих механизмов, которые формируются в первые 20 лет жизни и тесно связаны с определенными участками полушарий мозга. Патологические процессы или повреждения ответственных за речь участков мозга вызывает афазию – расстройство речи. В каждом полушарии функции, отвечающие за речь, имеют моторное и сенсорное обеспечение. Так, например, повреждение премоторной области коры, которая отвечает за движение, влечет за собой развитие афферентной или эфферентной моторной афазии.

Патология коркового отдела слухового анализатора приводит к сенсорному нарушению речи. Моторная и сенсорная афазии относятся к транскортикальным патологиям. Иными словами, нарушениям, которые возникают при прохождении сигналов через кору мозга. Моторные изменения обусловлены снижением активности устной и письменной речи, сенсорная – пониманием речи.

Читайте также:  Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия

Что такое паранеопластическая невропатия. Виды паранеопластического синдрома

Паранеопластические синдромы нервной системы возникают, когда противораковые агенты иммунной системы атакуют участки головного и спинного мозга, а также периферических нервов или мышц. Виды рака, для которых характерна подобная невропатия:

  • рак легких;
  • рак груди;
  • рак яичников;
  • рак крови.

Невропатия, как правило, возникает до момента диагностики злокачественного заболевания.

В зависимости от компонента нервной системы пациента, который был поврежден первым, паранеопластический синдром может стать причиной проблем с движением мышц, координацией, чувственным восприятием, а также навыками мышления и памяти. Не исключено появление нарушений сна.

Иногда повреждение нервной системы является обратимым, например, при проведении соответствующей терапии, направленной на лечение рака и нормализацию работы иммунной системы. Лечение рака может существенно улучшить общее состояние больного и привести к исчезновению невропатии или к ослаблению её симптомов.

Паранеопластическая невропатия, или невромиопатия, — это выраженное нарушение функции симпатической и/или парасимпатической нервной системы. Вегетативные нарушения у онкологических больных в большинстве случаев спровоцированы длительным постельным режимом, нейротоксической химиотерапией, высокими дозами анальгетиков и недоеданием.

Паранеопластическую автономную невропатию следует лечить у всех онкологических больных, у которых зафиксированы признаки вегетативной болезни нервной системы. Данные симптомы могут предшествовать постановке диагноза «рак».

Различают такие разновидности паранеопластического синдрома:

  • классический синдром (т.е., энцефаломиелит, лимбический энцефалит, подострая мозжечковая дегенерация, миоклонус, подострая сенсорная невропатия, хроническая желудочная непроходимость, дерматомиозит, а также рак, который развивается в течение 5 лет после постановки диагноза «неврологическое расстройство», независимо от наличия паранеопластических антител);
  • неклассический синдром, который объективно улучшается или устраняется после лечения рака при условии, что заболевание не восприимчиво к спонтанной ремиссии;
  • неклассический синдром с паранеопластическими антителами и раком, который развивается в течение 5 лет после постановки диагноза «неврологическое расстройство»;
  • неврологический синдром с охарактеризованными паранеопластическими антителами.

Туннельная и посттравматическая невропатия малоберцового нерва

Посттравматическая невропатия малоберцового нерва чаще диагностируется у молодых людей, ведущих подвижный активный образ жизни. Любые травмы колена чреваты тем, что развивается рубцовая ткань. Она препятствует нормальному прохождению нервного волокна. Формируется туннельная невропатия малоберцового нерва, которая проявляется провисанием стопы, болями в голени и ступне, мизинце.

Наиболее распространенные причины появления клинических симптомов невропатии травматического характера:

  • хирургические операции на коленном суставе (пластика связочного аппарата, удаление мениска, эндопротезирование и т.д.);
  • неправильное наложение гипсовой повязки, которая оказывает давление на туннель, в котором проходит малоберцовый нерв;
  • посттравматическая контрактура;
  • рубцовая деформация связочной, сухожильной и мышечной ткани;
  • образование грубой костной мозоли после перелома или трещины головки малоберцовой кости (или её нижнего мыщелка).

Для лечения посттравматической невропатии необходимо в первую очередь устранить причину её появления. Если это рубцы или костная мозоль, то предпринимаются меры для их устранения. При воспалительном отёке или застое лимфатической жидкости в очаге травматического нарушения целостности мягких тканей применяются меры для отведения избыточной жидкости. Для профилактики тромбоза и развития варикозного расширения вен нижних конечностей при длительном периоде снижения физической активности рекомендуется использовать специальное компрессионное белье.

Механизм воспаления нерва

Неврит зрительного нерва возникает на фоне другой патологии. В основе патогенеза заболевания лежат следующие процессы:

  • аутоиммунные нарушения;
  • ишемия;
  • сдавливание нерва;
  • демиелинизация;
  • прямое токсическое действие;
  • воздействие на нервную ткань микробов.

На фоне воздействия неблагоприятных факторов наблюдаются инфильтрация тканей и пролиферация клеток. В очаг воспаления мигрируют различные клетки (лейкоциты, лимфоциты, плазматические клетки). Усиливаются процессы неоваскуляризации. Это состояние, при котором происходит образование новых сосудов. Параллельно разрастается соединительная ткань.

Читайте также:  Грудной радикулит: когда не нужно терпеть боль

Развивается склероз. Развивается дегенерация нервных волокон. Их функция нарушается. Неврит зрительного нерва может быть обусловлен демиелинизацией. Такой механизм заболевания наблюдается при рассеянном склерозе. Миелиновая оболочка разрушается, а она покрывает нерв снаружи и способствует ускорению продвижения нервных импульсов.

Признаки и симптомы

Те , с заболеваниями или дисфункциями их нервов может представлять проблемы в любой из нормальных нервных функций. Симптомы варьируются в зависимости от типов нервных волокон , участвующих. С точки зрения сенсорной функции, симптомы обычно включают в себя потерю функции ( «негативный») симптомы, в том числе онемение , тремор , нарушение баланса, и нарушение походки .

Усиление функции (положительные) симптомы включают покалывание , боль , зуд , ползать и булавку-и-иглы . Двигательные симптомы включают потерю функции ( «негативную») симптомы слабости, усталость , мышечную атрофию, и походку аномалию ; и усиление функции ( «положительные») симптомы судороги и мышечные подергивания ( пучки ).

В наиболее общей форме, длина-зависимой периферической невропатии, боль и парастезия появляется симметрично и как правило , на терминалах самых длинных нервов, которые находятся в нижней части ног и ступней. Сенсорные симптомы обычно развиваются до того двигательные симптомы , такие как слабость. Длина в зависимости от симптомов периферической нейропатии сделать медленный подъем ноги, в то время как симптомы могут не появляются в верхних конечностях;

Болезнь может сочетаться с нарушением чувствительности, а также работы мышц или органов.

Симптомы проявляются изолированно или в комплексе. А при поражении чувствительных нервов наблюдаются боль, онемение, покалывание, отек и покраснение.

Симптомы периферической нейропатии:

  • онемение, отсутствие реакции на боль или температуру;
  • усиленная чувствительность к касаниям;
  • щекотка, покалывание, жжение;
  • сильная боль, спазмы;
  • потеря равновесия;
  • утрата рефлексов;
  • слабость мышц;
  • значительные изменения при ходьбе;
  • иные проявления вероятного повреждения нервов, о которых следует сообщить доктору:
  • более частое опорожнение пузыря в течение суток;
  • частое спотыкание и падения;
  • проблемы с эрекцией;
  • покраснение и отек кожи над местом воспаления;
  • атрофия нарушенных мышц.

Осложнения и прогноз

Чем дольше задерживается лечение патологии, тем более серьезные и необратимые последствия будут возникать

Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, то заболевание может привести к серьезным осложнениям.

В первую очередь, полинейропатия может перерасти в хроническую форму, которая не излечима полностью. Со временем человек полностью перестает ощущать свои конечности, а мышцы приходят в такую форму, что человек может стать инвалидом, т.к. полностью нарушиться его способность передвигаться.

При тяжелых формах заболевания при нарушении функционирования нервов, которые отвечают за работу сердца, может проявляться сильная аритмия, которая может привести к летальному исходу.

При диабетической форме возможно присоединение вторичной инфекции, септические осложнения, плохое заживление ран.

При вовремя начатом адекватном лечении прогноз заболевания весьма благоприятный, но все же болезнь лучше предупредить, чем длительно лечить ее, страдая от неприятных симптомов.

Предотвратить полинейропатию нельзя, но можно существенно уменьшить факторы риска ее развития: отказаться от алкоголя, вовремя вылечивать инфекционные и вирусные болезни, следить за качеством употребляемых продуктов, ограничивать соприкосновение с химическими ядовитыми соединениями.

Признаки невропатии локтевого нерва

При данном виде заболевания одновременно наблюдаются расстройства чувствительности и двигательных функций. Основными симптомами данной патологии являются:

  • развитие контрактур;
  • невозможность свести и развести пальцы, а также согнуть кисть;
  • потеря чувствительности в пальцах и области возвышения мизинца.
Признаки невропатии локтевого нерва

Так же как и при многих видах невропатии, данное заболевание начинается с ощущения онемения, а также ползания мурашек. И только несколько позже к данным симптомам присоединяется боль, заставляющая человека держать руку в согнутом положении. После этого атрофируются мышцы кисти. Пациент не может держать сумку, брать в руки чайник и т. д. Длительно текущая невропатия приводит к развитию контрактуры, выражающейся в стойком ограничении подвижности сустава.

Читайте также:  ГОС / ПОСЛЕДНИЕ ВЕРСИИ / 14. Понятие о памяти. Процессы и виды памяти

Последствия и профилактика

НМН – серьезная болезнь, требующая своевременного адекватного лечения, в противном случае человека ждет безрадостное будущее. Возможный вариант развития событий – инвалидизация с частичной утратой трудоспособности, поскольку нередко осложнением НМН является парез, проявляющийся снижением силы конечностей. Однако если человек проходит все этапы лечения, то положение существенно улучшается.

Нейропатия малого берцового нерва возникает по разным причинам, поэтому лучше ее предотвратить.

  1. Людям, активно занимающимся спортом, следует регулярно показываться врачу на предмет своевременного выявления патологии, в т.ч. туннельного синдрома, именуемого также компрессионно-ишемической невропатией. Компрессионной ее называют, т.к. при прохождении нервных стволов через узкий туннель они сдавливаются, а ишемической – ввиду нарушения питания нервов.
  2. Тренироваться нужно в специальной удобной обуви.
  3. Снижение веса для уменьшения нагрузки на голени и стопы с целью предотвращения их деформации.
  4. Женщины, отдающие предпочтение обуви на высоких каблуках, должны давать ногам передышку, снимая ее в течение дня и уделяя время лечебной гимнастике для нормализации процесса кровообращения в конечностях.

Внимательное и заботливое отношение к своему здоровью – залог того, что нейропатия малоберцового нерва обойдет вас стороной.

Парез малоберцового нерва возникает чаще всего в результате травматического поражения. При этом страдают мышцы, которые отвечают за сгибание пальцев и стопы, а также те, которые отводят стопы в сторону.

Если не предпринимать никаких мер, то положение ноги с отвисшей стопой фиксируется очень быстро и связано это с развитием контрактур. Такое положение стопы сказывается и на походке пациента — при каждом шаге он вынужден высоко поднимать ногу, что напоминает походку петуха.

ЛФК при парезе малоберцового нерва должно проводиться только после выявления уровня снижающей силы мышц. Выражается этот показатель в баллах, и составляет от 0 до 5.

  1. Пять баллов – нормальная сила мышц.
  2. Четыре – пациент может поднять конечность, при этом испытывает только небольшое сопротивление.
  3. Три – пациент может поднять конечность, если при этом не оказывается дополнительного сопротивления.
  4. Два – движения могут выполняться только в горизонтальной плоскости.
  5. Один – активные движения ногой выполняются при малой амплитуде.
  6. Ноль – полная неподвижность.

Только после прохождения этого теста можно начинать выполнять ту или иную гимнастику, которая вместе с массажем, приёмом медикаментов и физиотерапией поможет вернуть ногам былую силу.

Очень важно понимать, что ЛФК проводится не только для больной ноги, но и для здоровой. Это делается для того, чтобы минимизировать различие амплитуды движения между здоровой и больной ногами.

Заключение

Нейропатия малоберцового нерва развивается в результате компрессии на уровне колена при травмах поясницы или таза, а также при различных патологиях голени. Причиной может быть сахарный диабет и ишемические повреждения.

Снижение проводимости лечится устранением причин, нарушающих функции малоберцового нерва. Необходимо корректировать питание, выполнять упражнения и принимать поддерживающие препараты.

Заключение

Кирилл Владимирович Герасимов

Ортопед. Стаж: 4 года. Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)