3 основных метода лечения дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторной энцефалопатией называется синдром хронического поражения мозга, прогрессирующий со временем. Эта болезнь в первую очередь поражает сосуды.

Венозная энцефалопатия особенности заболевания, симптомы, лечение

Диагноз энцефалопатия чаще встречается в старческом возрасте, но он может быть диагностирован и в молодом, и в зрелом возрасте, и даже у детей. Данная патология развивается в результате постепенного отмирания мозговых клеток, что наблюдается при нарушенном их питании и чаще всего недостатке кислорода. К нарушению естественной трофики могут привести разные заболевания, а иногда и отравления, либо тяжелые интоксикации. Именно поэтому энцефалопатия признана не самостоятельным заболеванием, а сопутствующим.

Подобные дистрофические процессы изучаются на протяжении многих лет. На основании полученных данных можно смело утверждать, что при своевременных диагностических мероприятиях и лечении венозная энцефалопатия, как и другие формы болезни, может принять обратимый характер. Кроме того, регулярное обследование и контроль важных показателей позволяют в значительной степени приостановить развитие заболевания, т.е. замедлить его прогресс, обеспечив тем самым оптимальные условия жизни для пациента.

Основные признаки венозной энцефалопатии

Венозная энцефалопатия головного мозга чаще всего возникает у пациентов с хроническими формами легочных заболеваний. Патологический процесс развивается в результате застойных явлений крови в яремных венах, особенно это наблюдается при повышении внутричерепного давления.

Серьезным основанием для развития заболевания является атеросклероз. Чрезмерное употребление жирных продуктов приводит к тому, что на сосудистой стенке образуются холестериновые бляшки, именно они и ведут к частичной закупорке сосудистого просвета, тем самым вызывая застой венозной крови.

Симптомы венозной энцефалопатии головного мозга схожи со всеми остальными формами заболевания, особенно если речь идет о начальной стадии болезни:

– Повышенная возбудимость, эмоциональность, либо замкнутость.

– Тошнота, иногда рвота.

– Симптомы вегетососудистой дистонии.

– Иногда явно выраженные психические расстройства, либо первые признаки, указывающие на них (маниакальный синдром, мнительность).

– Тревожные состояния, необъяснимые приступы паники.

На последний симптом, а именно – головные боли, стоит обратить особое внимание, т.к. именно он отличает венозную форму энцефалопатии от всех остальных форм

Пациенты жалуются, что боли их мучают в течение ночи, но преимущественно к утру. Это связано с длительным нахождением человека в горизонтальном положении. К обеду боли утихают, а к вечеру нейтрализуются окончательно.

Особенности диагностики

В связи с тем, что симптомы венозной энцефалопатии схожи с целым рядом других неврологических расстройств, заболевание это важно дифференцировать. Нередко его связывают с болезнью Паркинсона, сопровождающимся церебральным атеросклерозом

Именно поэтому важным остается процесс диагностики. Только квалифицированный специалист может назначить необходимое обследование, по результатам которого будет определена причина и подобрано максимально эффективное лечение.

Особенности лечения

Лечение венозной энцефалопатии направлено на исключение основного диагноза, либо уменьшение его симптоматики. Нередко венозная энцефалопатия представляет собой смешанную форму болезни либо является компонентом дисциркуляторной энцефалопатии

Практически во всех случаях у пациентов диагностируются сосудистые патологии (атеросклероз, гипертензия и другие), поэтому важно использовать комплексные терапевтические методы

В нашем медицинском центре ведут прием только грамотные специалисты, уделяющие особое внимание каждом пациенту. Тщательно собранный анамнез позволяет уже на первых этапах диагностики сделать правильные выводы, но в любом случае результаты клинических исследований, компьютерная томография и МРТ исследование смогут обеспечить надежность поставленному диагнозу

Мы проводим лечение в амбулаторных и стационарных условиях. Мы также предоставляем возможность своим пациентам восстановить здоровье в хорошо оборудованном пансионате либо при необходимости воспользоваться услугами сиделки на дому.

Не дайте болезни овладеть вами, мы сделаем все, чтобы избавит вас от боли и дать возможность почувствовать себя вновь здоровым человеком.

Ишемический инсульт и энцефалопатия

Добрый вечер! У моего отца (62 г) при нахождении в больнице (гастроэнтерологическое отделение) произошел ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне. Основное заболевание по которому его госпитализировали: Энцефалопатия сочетанного генеза средней степени, цирроз печени класс тяжести С, асцит, синдром гиперспленизма, тромбоцитопения. КТ головного мозга (без контраста) показало субатрофию головного мозга. ЦДК БЦС показало эхо признаки атеросклеротического поражениея ветвей дуги аорты со стенозами области бифуркации обеих общих сонных (45-50 по диаметру справа, 47/55 с лева) правой внутренней сонной артерии (30-35 по диаметру). Гемодинамическои незначимой С-образной деформации левой артерии. В больнице лечили: нейрокс 250 мг+ 0,9%-200 в/в, ингибиторы АПФ. Позле выписки дома стал вести себя неадекватно: периодически провалы в памяти, потеря ориентации во времени и месте, неконтролируемое мочеиспускание. Сейчас (Через неделю после выписки) уже не может вставать с постели, глаза всегда полуприкрыты, периодами пытается садиться на постель и ложится обратно (как ванька-встанька) это может длится всю ночь. Вызывали на дом невролога. Его рекомендации: 3 капельницы глюкозы с аскорбиновой кислотой, кавитон 10 мг= 3 раза в день, 10 уколов кортексина, белосер 1т*2 раза в день. Подскажите пожалуйста какими должны быть наши действия? К какому врачу обратиться еще за консультацией? Как распознать повторный инсульт? Какие прогнозы с такими заболеваниями?

Читайте также:  Как распознать деменцию у пожилого человека и помочь ему

Если у него эпизоды психомоторного возбуждения, нужно обратиться к психиатру. Он подберет оптимальную успокаивающую терапию. Но ситуация не очень хорошая, судя по тому, что вы описываете, у него грубейшие хронические изменения головного мозга (возможно, ассоциированные с длительным алкогольным анамнезем). В этой ситуации, нужно осуществлять полноценный уход и стараться стимулироватье его на движения под вашим конторолем, он не должен лежать

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Причины возникновения заболевания

Стоит отметить, что данное заболевание возникает на фоне уже существующей проблемы, реже под влиянием негативных факторов. Причины:

  • Артериальная гипертония. При отсутствии лечения возможно появление смешанной энцефалопатии.
  • Значительная интоксикация организма.
  • Сахарный диабет, который не держится под контролем.
  • Патологии сосудистой системы головного мозга.
  • Серьёзные черепно-мозговые травмы
  • Нарушение функции головы во время внутриутробного развития.
  • Наличие алкоголизма и наркотической зависимости.
  • Радиационное облучение.
  • Церебральный атеросклероз, который человек не лечит.

Для того, чтобы можно было правильно диагностировать заболевание, потребуется пройти исследования. Только после них можно однозначно сказать, какая схема лечения подойдёт для конкретного пациента.

  • черепно-мозговая травма (посттравматическая энцефалопатия);
  • церебральный атеросклероз (сосудистая энцефалопатия);
  • артериальная гипертония (дисциркуляторная энцефалопатия);
  • злоупотребление алкоголем (алкогольная энцефалопатия);
  • хронические отравления тяжелыми металлами, токсическими веществами, медикаментами (токсическая энцефалопатия);
  • острая и терминальная стадия печеночной недостаточности (печеночная или билирубиновая);
  • почечная недостаточность (уремическая);
  • радиационное облучение (лучевая);
  • поражения головного мозга в период внутриутробного развития (перинатальная энцефалопатия);
  • венозные дисциркуляторные изменения в головном мозге;
  • сахарный диабет (диабетическая).

Для некоторых сочетаний энцефалопатий существуют специальные термины. Например, сосудистая энцефалопатия, которая развивается на фоне атеросклеротического поражения мозговых артерий, гипертонии, сахарного диабета. Это очень частый вид энцефалопатии, который диагностируют у людей зрелого и преклонного возраста.

Энцефалопатия смешанного генеза появляется в результате воздействия нескольких разрушительных патологических процессов. Она развивается постепенно и может иметь обратимый и необратимый характер.

Причины возникновения заболевания

Данное заболевание не относится к самостоятельным патологиям. Оно является следствием перенесенных болезней или полученной травмы головы разной степени тяжести. В медицине точно определяют причины развития энцефалопатии. Их разделяют на врожденные и приобретенные.

К врожденным относится перинатальная энцефалопатия. Возникает при:

  • Внутричерепных травмах, полученных младенцем при родах
  • Обвитии пуповиной в утробе или во время родов
  • Нарушениях в метаболических процессах
  • Гипоксии плода
  • Патологическом развитии головного мозга
  • Пороки центральной нервной системы
  • Генетических отклонениях

Приобретенные причины разделяются на несколько основных подгрупп:

  • Дисцикуляторные процессы. Резкие перепады давления, хроническая дезорганизация мозгового кровоснабжения, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
  • Посттравматическая. Развивается на фоне открытых и закрытых черепно-мозговых травм. Также возможно появление после оперативного лечения.
  • Метаболические. Возникает при эндокринных патологиях либо при нарушении обмена веществ, вызванном патологическими изменениями внутренних органов. Наиболее распространенные: эндемический зоб, сахарный диабет любой формы и патологии органов ЖКТ.
  • Гипоксическая. Возникает при недостаточном внешнем дыхании. Этот дефицит появляется при тяжелых формах болезней легких, бронхиальной астме, при наличии в легких злокачественных и доброкачественных новообразований.
  • Ишемический и геморрагический инсульт. Риск возникновения энцефалопатии повышается при выраженной пирамидной недостаточности.
  • Токсическая. Систематическое употребление отравляющих средств и наркотических препаратов, а также алкогольных напитков, систематический прием медикаментов.
  • Лучевая. Появляется при воздействии облучения.

Сочетание нескольких провоцирующих факторов вызывают появление энцефалопатии смешанного генеза. Наиболее распространенное сочетание – это сосудистая энцефалопатия, которая развивается на фоне атеросклероза артерий мозга, гипертонии, сахарного диабета и смешанная энцефалопатия, объединяющая печеночную, посттравматическую и алкогольную формы.

Диагностика

На последней стадии заболевания клиническая картина становится чёткой, поэтому первичный диагноз может быть установлен на основании жалоб. Но для определения тактики лечения стоит провести дополнительные обследования. Сначала пациента отправляют на консультацию к офтальмологу (для проверки состояния глазного дна), кардиологу (для исключения сердечно-сосудистых патологий), эндокринологу (для оценки гормонального фона и его коррекции, если требуется) и к психотерапевту (для выяснения причины депрессии). Врачи-специалисты также помогают установить, какого генеза у пациента ДЭП (атеросклеротическая, гипертоническая, венозная, смешанная).

Из инструментальных методов исследования используют ультразвуковую диагностику с эффектом Допплера (измеряет скорость кровотока в сосудах), магнитно-резонансную томографию (позволяет оценить состояние вещества головного мозга) и компьютерную томографию (фиксирует изменения внутричерепных структур). Результаты оценивает невролог, сравнивая их с нормами для каждого конкретного возраста. В заключении указывается диагноз (по мкб-10 I-67) и степень поражения тканей.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза – Психологическая помощь

Энцефалопатия – это патология головного мозга, при которой происходят разрушительные изменения в нервных тканях. При данной болезни отсутствует воспаление, а также инфицирование. Нередко проблема возникает из-за того, что у человека была травма, либо серьёзный недуг, затрагивающий мозг.

Если сразу несколько факторов вызвали патологию, тогда человеку ставится диагноз энцефалопатия смешанного генеза. Обязательно нужно своевременно начать лечение, чтобы не допустить появление патологических изменений.

Причины и симптомы энцефалопатии смешанного генеза

Энцефалопатия – невоспалительный патологический процесс в головном мозге, приводящий к органическому поражению нервных тканей. Изменение их структуры угнетает способности органа выполнять свои функции, провоцирует развитие особой клинической картины.

Состояние расценивается не как заболевание, а как последствие какой-либо болезни, оказавшей негативное воздействие на отдел ЦНС. Факторы, провоцирующие проблему, бывают разными. Иногда они действуют на головной мозг комплексно, и тогда пациенту ставится диагноз «энцефалопатия смешанного генеза». При отсутствии лечения патологический процесс стремительно прогрессирует.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза – Психологическая помощь

Он представляет опасность для здоровья и жизни человека, поэтому нуждается в профессиональном вмешательстве.

Субкомпенсированная стадия

По мере прогрессирования патологии усугубляются проблемы с памятью, снижаются умственные способности. Больной рассеян, может страдать приступами амнезии и паранойи.

Он уже нуждается в помощи посторонних и не способен жить один. Начало лечения на этой стадии может существенно ослабить выраженность клинической картины и повысить качество жизни человека.

Полностью восстановить утраченные функции головного мозга уже не получится.

Энцефалопатия смешанного генеза: причины, симптомы, лечение

Энцефалопатия смешанного генеза – состояние головного мозга, при котором на него действует несколько патологических факторов, и приводят к негативным проявлениям.

Патологическими факторами могут выступать совершенно разные заболевания и их последствия. Так, наиболее часто к смешанной энцефалопатии приводят дисциркуляторные процессы (гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга и т.д.), дисметаболические процессы (сахарный диабет, токсический зоб, гиперандрогения и т.д.), последствия травм, инсультов и другие факторы.

Информация для врачей: по МКБ 10 энцефалопатия смешанного генеза кодируется под шифром G 93.4. В диагнозе обязательно необходимо указывать факторы, которые привели к заболеванию, выраженность синдромов.

Причины развития заболевания

Причин для развития смешанной энцефалопатии множество. Следует выделить различные группы и кратко охарактеризовать каждый из них:

  • Дисциркуляторные процессы. Подробно описаны в статье. Являются практически всегда одним из факторов, приводящих к заболеванию.
  • Дисметаболические процессы. Включают в себя любые эндокринные и другие метаболические нарушения, которые патологически влияют на ткань мозга. Наиболее часто встречается сахарный диабет, эндемический зоб. Словом токсикодисметаболическая может обозначаться и злоупотребление алкоголем.
  • Последствия черепно-мозговых травм. Чаще всего последствия остаются после перенесенного ушиба головного мозга, однако и множественные сотрясения также можно включать при постановке диагноза.
  • Резидуальная энцефалопатия, означающая любые врожденные пороки развития центральной нервной системы.
  • Гипоксическая, данный фактор выставляется при наличии тяжелой обструктивной болезни легких, неконтролируемой бронхиальной астме, опухолях легких, в том числе оперированных при имеющейся недостаточности внешнего дыхания.
  • Последствия ишемических и геморрагических инсультов, особенно при наличии выраженной пирамидной недостаточности.
  • Последствия оперативных вмешательств на головном мозге, проведенных по любым показаниям (онкопроцесс и т.п.).
  • Токсические факторы. Любые отравления, в том числе суррогатами алкоголя, металлами, угарным газом.

Симптомы

Симптомы можно объединить в несколько синдромов, которые схожи для любого патологического процесса головного мозга.

Это цефалгический синдром (головные боли), вестибулярные нарушения (головокружение, забрасывания в стороны при ходьбе), расстройства настроения, в том числе неврастенический синдром, нарушения памяти, речевые нарушения, снижение памяти.

В каждом случае симптоматика уникальна, очень многое зависит от конкретных факторов, которые привели к патологическому состоянию.

Диагностика

Диагностика производится на выявлении факторов, которые могут приводить к энцефалопатии, наличия жалоб, объективного и неврологического обследования. В некоторых случаях требуются нейровизуализационные исследования, другие инструментальные методы.

МР признаки включают в себя выявленные последствия тяжелых патологических состояний головного мозга (инсульт, ЧМТ и т.д.), выявление гидроцефалии. Также по МРТ могут обнаружиться очаговые глиозные изменения, в том числе лейкоареоз.

Видеоматериал автора

Лечение

Лечение энцефалопатии смешанного генеза, прежде всего, должно быть направлено на устранение всех патологических влияний. Необходимо контролировать уровень артериального давления, сахара, следить за липидограммой. При токсическом повреждении мозга следует устранить действие вещества, по возможности провести дезинтоксикацию организма.

Также всем больным при лечении энцефалопатии смешанного генеза показаны нейропротективные и метаболические препараты. Также в зависимости от выраженности синдромов назначаются препараты, влияющие на головокружение, метаболические процессы, ноотропные препараты при снижении когнитивных функций.

Читайте также:  Симптомы опухоли лобной доли головного мозга

Заболевания представляет собой сложную проблему. Все больные должны находиться под наблюдением врачей-неврологов или терапевтов по месту жительства. Также всем больным рекомендовано прохождение стационарного лечения хотя бы 1 раз в год, ведь полное излечение невозможно, а длительный период без лечения может привести к значительному усилению всех проявлений.

Инвалидность на второй стадии

Третья группа инвалидности дается тем пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией, которые способны выполнять бытовые и профессиональные действия, но это им дается с трудом. При этом жизнь с заболеванием возможна без постоянного контроля со стороны близких или специалистов. Вообще, каждый конкретный случай требует индивидуального подхода и рассмотрения.

Инвалидность на второй стадии

Вторую группу дают людям, состояние которых не ограничивается цефалгическим синдромом (головная боль, шум в ушах, тошнота и рвота). Из-за ухудшения памяти, внимания, тремора конечностей они не способны сохранить трудоспособность. Нарушение жизнедеятельности очевидно, но оно не обязательно означает, что больной совсем не может ухаживать за собой самостоятельно.

Симптомы и диагностика энцефалопатии сочетанного генеза

Симптоматика энцефалопатии разнообразна. При заболевании могут отмечаться такие синдромы как вестибуло-координаторный (несистемное головокружение), цефалгический (то есть, головная боль), астенический (общая слабость), когнитивные нарушения (снижение памяти), нарушения сна, могут иметь место симптоматическая эпилепсия, гемипарез и многие другие нарушения. Головокружение в той или иной степени имеет место более чем у половины пациентов с данным диагнозом, занимает первые места по значимости среди всех проявлений и будет рассмотрено отдельно.

Четких диагностических критериев выставления диагноза не существует. Диагноз первоначально выставляется в основном на основании данных жалоб, анамнеза (с выявлением факторов риска, наличия хронических заболеваний, черепно-мозговых травм и т.д.), данных неврологического осмотра. В неврологическом статусе могут отмечаться рефлексы орального автоматизма, анизорефлексия, наличие патологических рефлексов, координаторные нарушения.

Для дифференциальной диагностики важно проведение нейровизуализационного исследования (МРТ, МСКТ головного мозга), для исключения онкологического поражения головного мозга, определения размера дефекта после травмы и т.п., дуплексного сканирования сосудов шеи и головы, электроэнцефалографического исследования.

Лечение (все методы)

Лечение алкогольной энцефалопатии у взрослых осуществляется в медицинском учреждении под наблюдением психиатра, в некоторых случаях требуется помещение больного в реанимационное отделение для контроля жизненно важных показателей.

Терапия подразумевает дезинтоксикацию, восстановление нарушения функции внутренних органов, лечение неврологических проявлений и предупреждение осложнений.

  1. Больному проводится инфузионная терапия водно-солевыми растворами, глюкозой, а также витаминами группы D и аминокислотами.
  2. Для улучшения мозгового кровообращения используют
  3. Поддержание функции нейронов осуществляют назначением ноотропов – Амилоносар.
  4. Для предупреждения аллергических реакций применяют антигистаминные препараты второго поколения – Лоратадин.
  5. Антиконвульсанты показаны для предупреждения судорожного синдрома, можно применять Аминалон, Ламотриджин и их аналоги.

Некоторые народные средства могут облегчить симптоматику, но их применение должно быть оговорено с лечащим врачом, так как возможно развитие побочных реакций:

  • отвар из ягод боярышника положительно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы;
  • чай с добавлением ромашки и мяты обладает седативным и снотворным эффектом.

В случае тяжелого течения больного подключают к искусственной вентиляции легких, назначают интенсивную инфузионную терапию, проводят лечение отека головного мозга и легких с помощью осмотических диуретиков.

Лечение

Выбор способа терапии и методов коррекции симптомов зависит от стадии заболевания и наличия сопутствующих патологий. При 1 степени энцефалопатии (компенсации) может быть достаточно физической активности, соблюдения диеты и режима дня. Главная борьба будет направлена против вредных привычек и лишнего веса. В питании лучше отказаться от животных жиров в пользу морепродуктов, свежих овощей и фруктов. Их можно считать народным антиоксидантом и антисклеротическим средством. Это снизит риск атеросклероза сосудов, что станет профилактикой развития ДЭП.

При 2 степени заболевания (субкомпенсации) требуется поддержка препаратами. Врачи выписывают средства от гипертонической болезни (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция), разжижающие кровь, антиатеросклеротические лекарства (статины, фибраты), ноотропы и нейропротекторы. Нужно также соблюдать рекомендации по питанию, физической активности и отказаться от вредных привычек.

При 3 степени (декомпенсации) лечение также консервативное. Хирургическое лечение показано при значительном сужении или мальформациях сосудов головы и шеи. Из-за нарастания когнитивных и органических нарушений пациенту может быть назначена инвалидность. В этом случае прогноз неутешительный, улучшение у таких больных наступает на очень короткий срок, заболевание постепенно прогрессирует.

Как самому пациенту, так и его близким, стоит посещать психотерапевта. Больного врач будет учить справляться со своим состоянием, а родственников научит правильному общению и реакциям на приступы. Это особенно важно для сохранения морального здоровья родных.