Как быстро растут камни в желчном пузыре

Желчный пузырь, это — маленький мешочек, который имеет форму груши, и расположен за печенью. Его основная задача – обеспечить правильную сохранность желчи, которая выделяется из печени.

Особенности организма

Желчь состоит в основном из холестерина и помогает организму переваривать жирную пищу. Поэтому, когда любая пища, которая содержит много жиров, попадает в кишечник, организм вынужден использовать желчь для обеспечения процесса правильного пищеварения. По крайней мере, так все должно работать. Правда, многие люди, особенно пожилые и женщины, могут иметь проблемы с желчным пузырем.

Девяносто процентов случаев таких проблем, связаны с тем, что образуются камни в желчном пузыре, которые могут стать причиной серьезного ухудшения самочувствия, своевременно начатое лечение народными средствами при данном диагнозе, может оказаться достаточно эффективным.

Желчные камни образуются, если желчь содержит экстремальное количество холестерина. Последний в таком случае, начинает кристаллизоваться. Эти образования могут быть такими же маленькими, как песчинки или, наоборот, размером с мяч для пинг-понга. Если они не причиняют никакой боли человеку, то он можете и не знать о том, что у него есть желчные камни. Зачастую их обнаруживают только посредством использования рентгена или ультразвука.

Что такое желчнокаменная болезнь?

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и его протоках вследствие нарушения определенных обменных процессов. Другое название заболевания – холелитиаз.

Желчный пузырь — это орган, прилегающий к печени и выполняющий роль резервуара для жидкой желчи, вырабатываемой печенью. Желчные камни, или конкременты, могут находиться как в самом желчном пузыре, так и в его протоках, а также в печени и стволе печеночного протока. Они различаются по составу и могут иметь разную величину и форму. Желчнокаменная болезнь нередко провоцирует развитие холецистита, воспаление желчного пузыря.

Конкременты (камни) в желчном пузыре формируются из холестериновых кристаллов или кальциевых пигментно-известковых солей. Желчные колики появляются, когда один из камней закупоривает проток, по которому желчь поступает из пузыря в тонкий кишечник.

Образование камней в желчном пузыре – достаточно распространенное заболевание, которым страдают около 10% взрослого населения в России.

Во второй половине ХХ века частота оперативных вмешательств, проводимых на желчном пузыре, превзошла частоту хирургических операций по удалению аппендицита.

Желчнокаменная болезнь преимущественно встречается у людей, которые в большом количестве употребляют пищу, богатую животными белками и жирами. Согласно данным статистики, у женщин холелитиаз диагностируется чаще, чем у мужчин.

Признаки формирования желчных камней

Пока желчные камни только образуются, спокойно локализуясь на дне желчного пузыря, симптомы могут отсутствовать или быть невыраженными. Желчные камни растут не быстро (до 5 мм за год), поэтому болезнь может бессимптомно протекать на протяжении многих лет, ни коим образом не проявляя себя, из-за чего лечение нередко оказывается несвоевременным. Люди обращаются к врачу уже тогда, когда камень достигает нескольких сантиметров в диаметре, а это свидетельствует о том, что патологический процесс носит запущенную форму.

Только если камень попадает в желчный проток, формируются острые симптомы: желчные колики. Холецистис сокращается, пытаясь вытолкнуть желчь, выход которой перекрывает камень, из-за чего возникает мышечный спазм и сопутствующие ему острые болевые ощущения. Если камень по диаметру небольшой, то моторика пузыря скорее всего вытолкнет его через желчные протоки в двенадцатиперстную кишку. После этого болевые симптомы прекращаются на некоторое время.

Однако, так как нарушения обменных процессов не были восстановлены, ситуация может повториться вновь – даже если приступ прошёл, всё равно необходимо обследование у гастроэнтеролога. Желчные камни всегда образовываются повторно, если причина болезни не была устранена.

Также отмечают следующие симптомы желчнокаменной болезни:

  • боль справа, под рёбрами;
  • тошнота и рвота (что характерно – она не приносит облегчения);
  • горечь во рту из-за попадания элементов желчи в пищевод;
  • горькая отрыжка;
  • кал становится светлым из-за недостаточной обработки пищи;
  • общая слабость, тяжело двигаться;
  • жёлтый цвет кожи обусловлен застоем желчи.

Желчный камень раздражает стенки желчного пузыря, а сама желчь из-за закупорки протоков подолгу застаивается, что образует риск развития воспаления – холецистита. При развитии осложнения температура поднимается до 37-37,5 градусов, что свидетельствует об инфекционном заражении. Побочные симптомы: сильная усталость круглые сутки, потеря аппетита.

Читайте также:  Белковая диета Дюкана 2019 – на все случаи жизни!

Факторы риска желчекаменной болезни 

Генетические факторы:

  • Женский пол (камни образуются в 4 раза чаще у женщин, чем у мужчин);
  • Преклонный возраст;
  • Прием эстрогенов (гормональная контрацепция или заместительная гормональная терапия);
  • Ожирение;
  • Наличие сахарного диабета;
  • Гипертриглицеридемия (повышенный уровень триглицеридов в крови), а также лечение препаратами из группы фибратов (среди прочего, используемых при гипертриглицеридемии);
  • Значительные колебания массы тела;
  • Муковисцидоз.

Широкое распространение в мире ЖКБ объясняется многочисленными факторами риска.

Печальное преимущество слабого пола объясняется тем, что эстроген стимулирует образование камней, а достаточно большое число женщин получает заместительную гормональную терапию эстрогеном.

Менее широко известно, но современная медицина уже располагает достаточно убедительными данными, что не только жиры, но и избыточное потребление сахара, оказывается одной из причин желчно-каменной болезни. Ожирение — более чем благоприятная почва для возникновения желчных камней.

Как и почти при любом заболевании, конституциональные факторы, наличие желчно-каменной болезни у родственников — это повышенный фактор риска.

Люди, страдающие хроническими запорами, уязвимы для возникновения желчно-каменной болезни. По-видимому, отсутствие достаточной перистальтики кишечника влечет за собой неполное опорожнение желчного пузыря и большую концентрацию желчи.

При столь широком распространении желчно-каменной болезни, к счастью, по единодушному мнению многочисленных авторов, в большинстве случаев, вплоть до 80%, желчные камни не доставляют ни малейшего дискомфорта. Подобного рода “молчаливые” камни обычно оказываются случайной находкой при ультразвуковом обследовании брюшной полости больных с совершенно другими жалобами, и не являются поводом к немедленному оперативному вмешательству.

Правда, “везение” это сомнительное, поскольку высока вероятность, что проявится впервые заболевание сразу уже с осложнениями. Был период, когда считали необходимым оперировать именно в холодный период, не ожидая появления жалоб, но в современной медицинской литературе подобная точка зрения полностью забыта. Можно продолжать мирно сосуществовать с вновь приобретенными знаниями о наличии камней, но уже с соблюдением соответствующей диеты.

ОСЛОЖНЕНИЯ

При возникновении желчных камней существует вероятность осложнений:

  • Острый холецистит. Острое воспаление желчного пузыря. Желчные камни могут вызывать воспаление желчного пузыря. Причина чаще всего связана с непроходимостью. Это состояние проявляется повышенной температурой тела, тошнотой и болью ниже правой реберной дуги. Если состояние прогрессирует, может возникнуть желтуха и сильная боль в животе.
  • Холангит. Воспламенение Холедоха. Choledochus (холедох) является основным желчным протоком, который может быть заблокирован желчными камнями и, таким образом, вызывает стагнацию и инфекцию канала. Это состояние связано с желтухой, повышенной температурой и болью в животе.
  • Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы. Наличие камней в желчной системе может вызвать воспаление поджелудочной железы. Причиной этого чаще всего является блокада желчных камней в канале поджелудочной железы, связанном с основным желчным протоком.
  • Холедохолитиаз, желчный камень в желчных протоках. Возможно, что камни появляются в желчных протоках, хотя большинство из них происходит в основном из желчного пузыря. Панкреатит и холангиты часто возникают в этом состоянии.
  • Карцинома (рак) на желчном пузыре. Хроническое воспаление желчного пузыря создает определенный риск развития рака желчного пузыря. Это чрезвычайно агрессивная опухоль, потому что трудно реагирует на химиотерапию и лучевую терапию. К счастью, эта злокачественность встречается редко.

Причины образования камней в желчном пузыре

Здоровая желчь имеет жидкую консистенцию и не образует камней. К факторам, провоцирующим их образование, относятся:

  • Повышенный уровень холестерина в составе желчи, из-за чего изменяются её свойства;
  • Нарушение оттока и застой желчи;
  • Попадание в желчный пузырь инфекции и последующее развитие холецистита.

Основной причиной образования конкрементов является нарушение состава желчи – баланса между холестерином и желчными кислотами. Желчь с избытком холестерина и дефицитом желчных кислот называется литогенной.

Повышенное содержание холестерина в желчи обуславливается следующими причинами:

  • Чрезмерным потреблением продуктов с высоким уровнем холестерина (животные жиры);
  • Нарушениями функций печени, когда снижается выработка желчных кислот;
  • Наличием ожирения, которое наблюдается примерно у 2/3 больных;
  • Длительным приемом оральных контрацептивов, содержащих эстрогены (у женщин);
  • Наличием других заболеваний, таких как сахарный диабет, гемолитическая анемия, цирроз печени, аллергия, болезнь Крона и другие аутоиммунные состояния.

При снижении сократительной функции желчного пузыря происходит оседание холестериновых хлопьев, из которых в дальнейшем формируются сгустки – холестериновые камни.

Причинами затрудненного оттока желчи и её застоя становятся следующие факторы:

  • Наличие определенных заболеваний: дискинезии (нарушения сократительной функции) желчных путей, метеоризма (повышенное давление в ЖКТ затрудняет ток желчи), а также оперативные вмешательства на ЖКТ в анамнезе (ваготомия и пр.);
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Беременность (давление матки на органы брюшины также препятствует оттоку желчи);
  • Неправильный режим питания со значительными промежутками между приемами пищи, а также голодание и резкое похудение.
Читайте также:  Как похудеть быстро — методика эффективного похудения

Помимо функционального генеза (дискинезии) застой желчи может вызываться механическими причинами, т. е. существованием препятствий на пути её движения: сюда относятся спайки, опухоли, отеки стенок пузыря, перегиб или сужение желчного протока, а также врожденные аномалии: кисты основного желчного протока, дивертикулы (выпячивание стенок) двенадцатиперстной кишки.

И, наконец, третья причина – это инфицирование желчного пузыря, которое происходит восходящим путем из кишечника либо через кровь и ток лимфы и в результате приводит к холециститу (воспалению слизистой стенок пузыря) и холангиту (воспалению желчных протоков). Хронический холецистит и ЖКБ – это взаимообусловленные состояния, когда одно из заболеваний поддерживает, ускоряет и усложняет течение другой.

Выделяются два типа камнеобразования:

  1. Первичные камни начинают формироваться в неизменённых жёлчных путях и в течение продолжительного времени не вызывают каких-либо клинических симптомов.
  2. Вторичное камнеобразование происходит на фоне нарушений оттока желчи: холестаза (уменьшения объема желчи, поступающей в двенадцатиперстную кишку), желчной гипертензии (повышения давления в общем желчном протоке, которое приводит к её расширению); из-за закупорки первичными камнями желчных путей. Образование рубцовых стенозов и просвета в желчных путях приводит к попаданию в желчный пузырь восходящей инфекции из нижних отделов ЖКТ.

Таким образом, в появлении первичных конкрементов решающую роль играют нарушения структурного состава желчи. Образование вторичных камней является результатом холестаза и инфицирования желчного пузыря. Первичные камни формируются преимущественно в жёлчном пузыре по причине застаивания и густой консистенции желчи. Вторичные конкременты могут образовываться как в самом пузыре, так и в протоках, желчных и внутрипеченочных.

О патогенезе желчнокаменной болезни

Обнаруженный камень в желчном пузыре может долгое время не давать о себе знать. Более того, он может быть представлен не в единственном экземпляре, а множественном.

Очень важно, чтобы человек не упустил момента, когда начнется движение конкрементов по протокам. Ведь этот процесс может сопровождаться частичной или же полной закупоркой канала.

Данное явление специалисты считают основной причиной для развития холецистита в будущем.

Если же человек не удалит фактор обструкции в области желчного протока, то заболевание перейдет в острую стадию и будет сопровождаться рядом осложнений в последующем.

К примеру, очень частым явлением принято считать застоявшуюся желчь. Она начинает инфицироваться, поражая стенки органа.

В итоге, он отекает, начинаются сильные кровотечения, которые несут угрозу жизни человека. Из этого стоит сделать вывод, чем опасны камни в желчном пузыре на самом деле.

Растворение камней (литолитическая терапия)

Растворение камней в желчном пузыре с помощью лекарственных средств помогает вылечить камни в желчном пузыре без операции. Основными препаратами, применяемыми для растворения камней в желчном пузыре, являются урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк).

Литолитическая терапия показана в следующих случаях:

Растворение камней (литолитическая терапия)
  1. Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря.
  2. Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая.
  3. Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии.

Урсосан и Хенофальк снижают в желчи уровень веществ, способствующих образованию камней (холестерин) и повышает уровень веществ, растворяющих камни (желчные кислоты). Литолитическая терапия эффективна только в случае наличия небольших холестериновых камней, на ранних стадиях заболевания. Дозы и длительность приема препаратов определяет врач на основании данных УЗИ.

Симптомы желчекаменной болезни

В принципе желчекаменная болезнь может очень долгое время протекать без каких-либо симптомов или проявлений. Это объясняется тем, что камни на ранних стадиях мелкие, не закупоривают желчевыводящий проток и не травмируют стенки. Пациент может длительное время вообще не подозревать о наличии у него данной проблемы. В этих случаях обычно говорят о камненосительстве. Когда же собственно желчекаменная болезнь дает о себе знать, проявляться она может по-разному.

Среди первых симптомов болезни следует отметить тяжесть в животе после еды, нарушения стула (особенно после приема жирной пищи), тошноту и умеренную желтуху. Эти симптомы могут появляться еще до выраженных болей в правом подреберье – основного симптома желчекаменной болезни. Они объясняются невыраженными нарушениями оттока желчи, из-за чего хуже происходит процесс пищеварения.

Читайте также:  Диета Миркина — психологическая «диета исключений»

Наиболее характерны для желчекаменной болезни следующие симптомы и признаки:

  1. Повышение температуры. Повышение температуры обычно говорит об остром холецистите, который часто сопровождает желчекаменную болезнь. Интенсивный воспалительный процесс в области правого подреберья приводит к выделению в кровь активных веществ, способствующих подъему температуры. Затяжные боли после колики с присоединением лихорадки почти всегда говорят об остром холецистите или других осложнениях болезни. Периодическое повышение температуры (волнообразное) с подъемом выше 38 градусов может говорить о холангите. Однако в целом лихорадка не является обязательным симптомом при желчекаменной болезни. Температура может оставаться нормальной даже после сильной затяжной колики.
  2. Боль в правом подреберье. Наиболее типичным проявлением желчекаменной болезни является так называемая желчная (билиарная, печеночная) колика. Это приступ острых болей, который в большинстве случаев локализуется на пересечении правой реберной дуги и правого края прямой мышцы живота. Длительность приступа может варьировать от 10 – 15 минут до нескольких часов. В это время боль может быть очень сильной, отдавать в правое плечо, спину или другие области живота. Если приступ боле длится больше 5 – 6 часов, то следует подумать о возможных осложнениях. Частота приступов может быть различной. Нередко между первым и вторым приступом проходит около года. Однако в целом со временем они учащаются.
  3. Непереносимость жиров. В человеческом организме желчь отвечает за эмульгацию (растворение) жиров в кишечнике, что необходимо для их нормального расщепления, всасывания и усвоения. При желчекаменной болезни камни в области шейки или желчевыводящего протока часто блокируют путь желчи к кишечнику. В результате жирная пища не расщепляется нормально и вызывает нарушения в работе кишечника. Эти нарушения могут проявляться диареей (поносом), скоплением газов в кишечнике (метеоризм), невыраженными болями в животе. Все эти симптомы являются неспецифическими и могут встречаться при различных заболеваниях ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Непереносимость жирной пищи может встречаться и на стадии камненосительства, когда другие симптомы болезни еще отсутствуют. В то же время, даже большой камень, расположенный на дне желчного пузыря, может не блокировать отток желчи, и жирная пища будет перевариваться нормально.
  4. Желтуха. Желтуха возникает из-за застоя желчи. За ее появление ответственен пигмент билирубин, который в норме выделяется с желчью в кишечник, а оттуда выводится из организма с каловыми массами. Билирубин является естественным продуктом обмена веществ. Если он перестает выделяться с желчью, то происходит его накопление в крови. Так он разносится по организму и накапливается в тканях, придавая им характерный желтоватый оттенок. Чаще всего у пациентов первыми желтеют склеры глаз, и лишь потом – кожа. У светлых людей данный симптом заметен лучше, а у смуглых невыраженную желтуху может упустить даже опытный врач. Часто одновременно с появлением желтухи у пациентов темнеет и моча (темно-желтый, но не бурый цвет). Это объясняется тем, что пигмент начинает выделяться из организма через почки. Желтуха не является обязательным симптомом при калькулезном холецистите. Также она не появляется только при этом заболевании. Билирубин может также скапливаться в крови при гепатитах, циррозе печени, некоторых гематологических заболеваниях или отравлениях.

В целом симптоматика желчекаменной болезни может быть довольно-таки разнообразной. Встречаются различные нарушения стула, атипичные боли, тошнота, периодические приступы рвоты. Большинство врачей знают о подобном разнообразии симптомов, и на всякий случай назначают УЗИ желчного пузыря для исключения желчекаменной болезни.

Причины острого холецистита и факторы риска

Причины острого холецистита сходны с причинами и факторами риска при хроническом холецистите.

— Камни в желчном пузыре. Существуют два основных вида камней в желчном пузыре. Первый вид камней, камни из холестерина, которые являются на сегодняшний день наиболее распространенным типом. Холестериновые желчные камни не имеют ничего общего с уровнем холестерина в крови. Второй тип камней, камни из билирубина, возникающие, когда красные кровяные клетки разрушаются (гемолиз). Это приводит к высокому уровню билирубина в желчи. Эти камни называют так же пигментными камнями.

— Пол и возраст. Камни чаще встречаются у женщин, и людей старше 40 лет.

— Застой желчи в желчном пузыре.

— Цирроз печени и желчевыводящих путей (пигментированные камней).

-Высокий уровень билирубина, вызываемый хронической гемолитической анемией, включая серповидно-клеточную анемию.

— Быстрая потеря веса от очень низкокалорийной диеты, или после хирургии по поводу ожирения.